Рейчъл Гуревич, RN, е регистрирана медицинска сестра, защитник на плодовитостта, автор и получател на наградата "Надеждата за постижения" от Resolve: Националната асоциация по безплодие.

Brian Levine, MD, MS, има сертификат за акушерство и гинекология, както и за репродуктивна ендокринология и безплодие.

наднормено тегло

Вашето тегло има значение, когато става въпрос за плодовитост. Затлъстяването е една от най-честите причини за предотвратимо безплодие при жените. (Теглото може също да повлияе на плодовитостта при мъжете, но е по-малко ясно колко много.)

Според Американското общество по репродуктивна медицина (ASRM), повече от 70% от жените, които имат свързано с теглото безплодие, могат да забременеят без лечение на плодовитост, ако доведат теглото си до по-здравословно ниво. U

В същото време е важно да осъзнаете, че някои хормонални дисбаланси могат да доведат до наддаване на тегло. Това не е въпрос само на по-добра диета и упражнения. Въпросът е по-сложен от това.

Как теглото влияе върху плодовитостта? Нормално ли е теглото ви? Какво можете да направите по въпроса?

Науката зад теглото и плодовитостта

Мастните клетки играят важна роля в производството на репродуктивен хормон. Мастните клетки съхраняват полови хормони, като естроген („женският“ хормон, но това е и при мъжете) и тестостеронът („мъжкият“ хормон, който също е при жените.) Ако имате излишни мастни клетки, ще имате и излишък съхранение на тези хормони.

Мастните клетки произвеждат и някои полови хормони. Кои полови хормони произвеждат, ще зависи от редица фактори, включително дали човек има поднормено тегло, здравословно тегло или затлъстяване.

Вероятно сте виждали влиянието на мастните клетки върху репродукцията при млади момичета.

Момичетата с наднормено тегло обикновено преминават през пубертета много по-млади от слабите момичета. Връзката между есенните клетки и производството на естрогенен хормон е причината.

Тийнейджърките и възрастните жени, които са с поднормено тегло или атлети, нямат здравословно ниво на мастни клетки (от репродуктивна гледна точка.) В отговор мастните им клетки произвеждат 2-хидроксиестрон. Това е антиестроген. Това води до изключване на репродуктивната система.

Ето защо спортистите и жените с поднормено тегло могат да спрат изцяло менструацията. Дори да имат менструация, циклите им може да са нередовни или да не са в овулация. U

От еволюционна гледна точка има някакъв смисъл: ако „гладувате“, това може да не е подходящо време да донесете на света деца, които също може да не получават достатъчно храна.

За жени с наднормено тегло мастните им клетки произвеждат естриол, който е слаб естроген. Това води до твърде много циркулиращ естроген.

Женската репродуктивна система работи по обратна връзка. Това означава, че когато хормоните достигнат определено ниво, други хормони се коригират съответно. При жени с наднормено тегло или затлъстяване излишните нива на естроген в крайна сметка водят до спиране на репродуктивната система. U

Дори в случаите, когато нивата не са достатъчно високи, за да причинят пълно спиране на менструацията, необичайно високите нива на естроген могат да повлияят негативно на плодовитостта Ви.

Как влияе теглото на плодовитостта при жените?

Може да имате затруднения при забременяване, ако сте.

  • Поднормено тегло
  • С нормално тегло, но атлетично и много мускулесто
  • Затлъстяване

Всеки от тези проблеми може да доведе до проблеми с овулацията.

В екстремни случаи менструацията може да спре напълно. Ако нямате менструация, значи нямате овулация. Ако не овулирате, не можете да забременеете.

Това е по-вероятно да се случи при жени с анорексия, професионални спортисти или болестно затлъстяване.

Въпреки това, дори леки отклонения от нормалното могат да причинят проблеми с плодовитостта. Може да имате менструация и овулация, но въпреки това се борите да забременеете поради проблеми с теглото.

Едно проучване разглежда група жени, които са определени като подплодни. Това означава, че им е трябвало малко по-дълго от средното, за да забременеят, но са овулирали редовно. Нямат други очевидни проблеми с плодовитостта.

Те разгледаха връзката между трудностите при забременяване и ИТМ. ИТМ е съотношение, определено от теглото и ръста на човека. Можете да въведете височината и теглото си в калкулатор, за да разберете вашия ИТМ и да видите дали това е нормалният диапазон.

Нормалният ИТМ се счита за между 18,5 и 24,9. Всичко над 25 години се счита за наднормено тегло, а ИТМ над 30 се определя като затлъстяване. В това проучване, за всеки индекс на ИТМ над 29, шансът за бременност е намалял с 4%.

Жените, които са били със силно затлъстяване - с ИТМ между 35 и 40 - са имали 23% до 43% по-малък шанс за постигане на бременност (в сравнение с жените, чийто ИТМ е бил под 29.) В обобщение те са установили, че жените с редовен цикъл и по друг начин без очевидни проблеми с плодовитостта все още е било трудно да забременеете, ако са с наднормено тегло. Те също така откриха, че колкото по-наднормено е жената, толкова по-ниски са шансовете й за бременност. U

Ами мъжете, теглото и плодовитостта?

Изследванията установяват, че мъжката плодовитост също може да страда, когато мъжът е с наднормено тегло. Пряката връзка обаче е по-малко ясна и някои изследвания противоречат на констатациите на други.

Едно проучване установи, че мъжете с наднормено тегло са по-склонни да имат по-нисък брой сперматозоиди и по-лоша подвижност на сперматозоидите. (Подвижността е как сперматозоидите плуват.)

Мъжете с наднормено тегло са почти два пъти по-склонни да имат нисък брой сперматозоиди (9,52%, в сравнение с 5,32%), а мъжете с наднормено тегло са почти три пъти по-склонни да имат нисък брой сперматозоиди (13,28%).

Друго проучване на мъже, което разглежда ИТМ и обиколката на теглото, установява, че обемът на еякулата и броят на сперматозоидите намаляват, когато ИТМ и обиколката на теглото нарастват. Докато бяха открити статистически значими връзки, авторите отбелязаха, че са необходими допълнителни изследвания. Междувременно голямо проучване с малко над 1500 мъже установи, че необичайно нисък и висок ИТМ е свързан с лошо здраве на спермата. U

Други проучвания обаче не са открили връзка между теглото на мъжете и броя на сперматозоидите.

Бележка за ИТМ

Това е важно време да споменем, че ИТМ не винаги е най-добрата мярка за цялостното ви здраве. Дори не е най-добрият начин да се измери дали носите твърде много или твърде малко мазнини по тялото си. U

Например, спортист може да има много висок ИТМ, който показва наднормено тегло. Въпреки че имат ИТМ с „наднормено тегло“, те може да са много слаби и годни. Това е така, защото мускулите тежат повече от мазнините.

Друг пример е, че можете да имате нормален ИТМ, но ако сте много мускулести, може да имате твърде малко мазнини по тялото си. Това може да причини проблеми с плодовитостта.

Още една възможност, теглото ви може да е в нормалните граници, но може да носите повече мазнини и по-малко мускули, отколкото е здравословно.

Ако сте загрижени за теглото си (или липсата на мазнини, или твърде много мазнини), говорете с Вашия лекар. Те могат да направят пълна оценка. Това ще ви даде много повече информация, отколкото само BMI числата.

Какво стана първо: Проблемът с теглото или хормоналният дисбаланс?

Само защото е установена връзка между теглото и плодовитостта, това не означава, че Вашият лекар трябва да пренебрегне по-нататъшни тестове, ако имате наднормено тегло и имате затруднения със зачеването.

Понякога хормоналният дисбаланс води до проблем с теглото. Ако хормоналният проблем бъде пренебрегнат, не само отслабването може да бъде трудно до невъзможно, но може да има и други фактори, които ви пречат да забременеете.

Например СПКЯ (синдром на поликистозните яйчници) е една от най-честите причини за безплодие. Това е свързано с проблеми с натрупването и впоследствие отслабването.

С други думи, самото нещо, което причинява проблеми с плодовитостта, може да е и защо имате проблеми с поддържането на здравословен ИТМ.

Ако се направи PCOS диагноза, лечението на PCOS може да помогне за проблема с теглото. Това от своя страна може да ви помогне да забременеете.

Жените с PCOS, които са били лекувани с глюкофаж (метформин), лекарство за инсулинова резистентност, използвано извън етикета при лечението на PCOS, може да имат по-лесно загуба на тегло по време на лечението. Някои изследвания показват, че това може също да помогне на жените с PCOS да овулират и да намали риска от спонтанен аборт. U

Известно е също, че нарушенията на щитовидната жлеза причиняват проблеми с теглото и плодовитостта. Това е една от причините да не се опитвате сами да диагностицирате проблема си с плодовитостта. Нито трябва да приемате съвета на лекаря „просто да отслабнете“ без никакви тестове.

Уверете се, че основните ви хормонални нива са проверени и че вашият лекар поне ви тества за инсулинова резистентност, PCOS и дисбаланс на щитовидната жлеза.

Това не е вярно само за жените.

При мъжете ниският тестостерон, излишъкът от естроген и дисбалансът на щитовидната жлеза могат да доведат до проблеми с плодовитостта и необяснимо наддаване на тегло.

Мисля, че теглото ми вреди на плодородието ми. Какво мога да направя?

Ако се опитвате да забременеете без успех в продължение на една година - или в продължение на шест месеца, ако сте на 35 или повече години - трябва да посетите своя гинеколог, а партньорът ви - уролог.

Независимо дали теглото ви се счита за здравословно или не, има различни неща, които могат да причинят проблеми с плодовитостта извън теглото.

Не предполагайте, че ако имате наднормено тегло, това е единствената причина, поради която не можете да забременеете. Може да е по-сложно от това.

Също така, както бе споменато по-горе, има някои хормонални дисбаланси, които могат да причинят както плодовитост, така и проблеми с теглото. Важно е първо да се лекуват (ако е възможно), за да ви дадат най-добрия шанс за успех.

Ако не се опитвате да забременеете от една година, но знаете, че теглото Ви е твърде високо или твърде ниско, трябва също да посетите Вашия лекар.

Вашият лекар може да направи пълно физическо и да ви помогне да ви посъветва за най-добрия начин да отслабнете. Те могат да имат ресурси, към които могат да ви насочат, като диетолози, които могат да ви помогнат да създадете здравословна диета.

Ако имате значително наднормено тегло, не чувствайте ситуацията си безнадеждна. Изследванията са установили, че загубата дори само на 10% от сегашното ви тегло може да е достатъчна, за да повиши плодовитостта ви, дори това все пак официално да ви постави в категорията с наднормено тегло.

Това, което не искате да направите, е да се подложите на екстремна диета. Последното нещо, което искате да направите, е да поставите тялото си в режим на глад - нещо, което може да се случи, дори ако сте с наднормено тегло.

Съществуват и редица планове за „диета за плодородие“ онлайн. Ако звучи крайно, тогава вероятно не се препоръчва от медицинска гледна точка. Говорете с Вашия лекар, ако не сте сигурни.

Отслабването бавно и по здравословен начин е най-добро за плодовитостта и цялостното ви здраве.