Първа болница в Пекинския университет, отделение по кардиология

ефекти

8-ми път Xishiku

Пекин 100034 (Китай)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) сега са водещата причина за инвалидност и смърт сред възрастните китайци. Хипертонията е най-важният модифицируем рисков фактор за ССЗ и общата смъртност сред китайското население. Данните от Програмата за оценка на сърдечни събития, насочена към пациента (PEACE), показват, че 44,7% от китайското възрастно население на възраст над 35 години е имало хипертония [1, 2]. Освен това в Китай се наблюдава епидемия от затлъстяване, заедно с бързото му социално-икономическо развитие, което се дължи на нарастващата наличност на храна, намаляване на физическата активност и други промени в начина на живот. Всъщност, Националното проучване за храненето и здравето в Китай от 2005 г. показа, че 23,2% от китайците са с наднормено тегло и затлъстяване [3].

Индексът на телесна маса (BMI) и обиколката на талията (WC) обикновено се препоръчват като мерки за затлъстяване в клиничните насоки. Многобройни предишни проучвания показват, че общото затлъстяване, дефинирано с помощта на ИТМ, и централното затлъстяване, дефинирано с помощта на WC, са свързани с инцидентна хипертония [4, 5]. Предишни проучвания често са изследвали въздействието на общото и централното затлъстяване поотделно, но не всеки със затлъстяване има както висок ИТМ, така и WC, вместо това някои могат да имат нормален ИТМ, но необичаен WC или нормален WC, но анормален ИТМ. Кохортно проучване на възрастни в САЩ установи, че високият WC не може да бъде свързан с BMI, което предполага, че комбинация от BMI и WC може да бъде по-добър предиктор за свързано със затлъстяването заболяване, отколкото BMI или WC самостоятелно [6]. Впоследствие други проучвания показват, че приблизително две трети от случаите на затлъстяване ще останат недиагностицирани, ако WC не бъде измерен в Китай [7, 8]. Тези открития подчертават значението на използването както на ИТМ, така и на WC, за да се определят категориите затлъстяване, които предсказват свързаната със затлъстяването хипертония.

През последните години Китай претърпява бързи социални промени, които променят тежестта на хипертонията, което може да се обясни с промени в разпространението на различните рискови фактори. Следователно използването на настоящите оценки на честотата на хипертонията и на модифициращите се рискови фактори за хипертония в Китай са критично важни за насочването на ограничените ресурси в националните програми за профилактика и лечение на хипертония. Следователно, основната цел на настоящото проучване е да изследва връзките между ИТМ, WC и комбинация от двата индекса с новопоявила се хипертония в китайска кохорта, базирана в общността.

Материали и методи

Участници

Участниците бяха от общностите Gucheng и Pingguoyuan от окръг Shijingshan в Пекин, Китай, които бяха участници в кохортното проучване на атеросклерозата, проведено между декември 2011 г. и април 2012 г. Методите и основните резултати от това проучване са докладвани другаде [9]. Първоначално 9 540 жители на възраст ≥ 40 години бяха наети или чрез отговори на плакати за набиране, или чрез телефонни обаждания, ако техните медицински записи се съхраняваха в здравни центрове в общността между декември 2011 г. и април 2012 г. През 2014 г. 5962 от участниците, за които бяха получени данни за генни чипове наличните бяха поканени за последващо посещение, което се проведе между май и юли 2014 г. и 3 823 (64,1%) от тях отговориха положително и присъстваха. Неотговарящите не се различават съществено от отговорилите по отношение на техните базови характеристики (онлайн допълваща таблица S1; за всички онлайн допълнителни материали вижте www.karger.com/doi/10.1159/000506689). Изключихме участниците, за които данните за ИТМ и WC не са били налични, и тези, които вече са били хипертоници на изходно ниво. И накрая, 1927 допустими участници бяха включени в анализа (блок-схема е показана като онлайн добавка. Фиг. S1).

Това проучване беше одобрено от Комитета по етика на Пекинския университет и Първата болница на Пекинския университет и всеки участник предостави писмено информирано съгласие преди записването си. Проучването е в съответствие с принципите на Декларацията от Хелзинки и следваните процедури са в съответствие с институционалните насоки.

Събиране на данни

Базовите данни бяха събрани през 2011–2012 г. по време на еднократно посещение на клиника от обучен изследователски персонал, съгласно стандартните оперативни процедури. Участниците бяха интервюирани с помощта на стандартизиран въпросник, специално разработен за настоящото проучване, за да се получи информация относно социодемографския статус, образованието, професията, диетата, начина на живот, здравословното поведение, медицинската история и употребата на лекарства. „Текущо пушене“ се дефинира като пушене на една цигара на ден в продължение на поне предходните 6 месеца. „Текущо пиене“ се определя като пиене веднъж седмично в продължение на поне предходните 6 месеца. Диабетът се дефинира чрез анамнеза за самоотчитане, кръвна глюкоза на гладно (FBG) ≥7 mmol/L или 2-часова кръвна глюкоза по време на орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT) ≥11,1 mmol/L. Дислипидемията се дефинира чрез анамнеза за самоотчитане или анормален липиден профил. ССЗ се дефинира от анамнеза за коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, инсулт или преходна исхемична атака.

Вземане на кръвни проби и лабораторни методи

Проба от венозна кръв на предмишницата се получава от всеки участник след гладуване през нощта от поне 12 часа. Серумът или плазмата се разделят в рамките на 30 минути от събирането и се съхраняват при -80 ° C. FBG и стандартната 75-г OGTT кръвна глюкоза, липиден профил и серумен креатинин в изходното ниво бяха измерени с помощта на автоматичен анализатор Roche C8000 в лабораторията на китайската обща болница PLA. Очакваната скорост на гломерулна филтрация (eGFR) беше изчислена с помощта на уравнението за модифициране на диетата при бъбречна болест (MDRD).

Антропометрични измервания

Антропометрични измервания, включително височина, тегло и WC, са получени с помощта на стандартните оперативни процедури на Световната здравна организация (СЗО). Височината беше измерена без обувки с точност до 0,1 см с помощта на преносим стадиометър. Теглото се измерва с помощта на везни, като участниците носят леки дрехи на закрито и без обувки с точност до 0,1 кг. ИТМ се изчислява като тегло/височина 2 (kg/m 2). Използваните класове на ИТМ са тези в насоките на СЗО (наднормено тегло: ИТМ ≥25 и 2 тест за категорични променливи. Бяха проведени еднофакторни и многовариантни анализи, за да се определят връзките между категориите на затлъстяването и честотата на хипертония. променливи, включително възраст, пол, eGFR, настоящо тютюнопушене, настоящо пиене, диабет, дислипидемия, изходно SBP, CVD, употреба на антидиабетни лекарства и намаляване на липидите. Използвани са анализи с помощта на Empower® (www.empowerstats.com, X&Y решения, Inc., Бостън, Масачузетс, САЩ) и R (http://www.R-project.org). стр общо затлъстяване> само централно затлъстяване, а при възрастните в селските райони това е било както централно, така и общо затлъстяване> само централно затлъстяване> само общо затлъстяване [8]. По този начин всеки индекс има както предимства, така и недостатъци. Освен това ИТМ не е в състояние да прави разлика между индивиди с излишна мазнина и тези с висока мускулна маса, нито между индивиди с различно разпределение на мазнините. Следователно, лица с различно разпределение на мускулите и мазнините ще получат същия риск от ССЗ, ако се използва само ИТМ. В момента WC се използва широко за оценка на коремното затлъстяване. WC обаче силно корелира с телесната маса и ИТМ; следователно не може да замести ИТМ за прогнозиране на смъртността и рисковете за здравето. Освен това WC не взема предвид разликите във височината. Настоящото проучване предоставя доказателства, които предполагат, че двата индекса трябва да се използват за оценка на риска от хипертония, за да се заобиколят ограниченията на употребата на всеки отделно.

Изследването имаше няколко ограничения. Първо, извадката от проучването е от градска общност в Северен Китай и следователно заключенията не могат да бъдат обобщени за популациите в други региони. Второ, размерите на извадките на някои от подгрупите бяха относително малки и продължителността на проследяването беше малка в сравнение с тази на други проучвания, което може да е повлияло на статистическата мощ на анализите. Поради това в бъдеще трябва да се използва по-голяма извадка от проучване и по-дълъг период на проследяване. Трето, новопоявилата се хипертония беше определена с помощта на кръвно налягане, самоотчетена хипертония или използването на антихипертензивно лекарство при последващото посещение за онези участници, които са били с нормална артериална хипертония в началото. Кръвното им налягане е измерено само веднъж при проследяване, вместо при по-отделни случаи, което може да е довело до това, че някои участници са били класифицирани неправилно; този метод обаче е същият като този, използван в повечето предишни епидемиологични проучвания. И накрая, други рискови фактори, като хранителни навици и навици на упражняване и фамилна анамнеза, не бяха взети предвид при анализа.

В заключение, ИТМ, WC и комбинация от BMI и WC са независимо свързани с последващото развитие на хипертония. Тези открития предполагат, че е важно да се идентифицира специфичната категория на затлъстяването на всеки пациент, като се използват както ИТМ, така и WC, за да се предскаже точно хипертонията, свързана със затлъстяването. Освен това те подкрепят клиничното значение на поддържането на ИТМ и WC в нормалните им граници, за да се намали такъв риск. Използването на тази комбинация от индекси е прост и рентабилен метод, който осигурява статистически по-добро прогнозиране на свързаната със затлъстяването хипертония. Използването му може да насърчи по-ранни целеви интервенции и да намали финансовите разходи за лечение на това заболяване и неговите усложнения.

Признание

Авторите благодарят на всички членове на изследователския екип за участието им. Особено сме благодарни на ръководителите на сайтове на здравните центрове на Gucheng и Pingguoyuan за подкрепата им. Също така благодарим на доктор Марк Клисби от Liwen Bianji, Edanz Group China (www.liwenbianji.cn/ac), за редактирането на английския текст на чернова на ръкописа.

Декларация за етика

Това проучване беше одобрено от Комитета по етика на Пекинския университет и Първата болница на Пекинския университет и всеки участник предостави писмено информирано съгласие преди записването си. Проучването е в съответствие с принципите на Декларацията от Хелзинки и следваните процедури са в съответствие с институционалните насоки.

Декларация за оповестяване

Авторите нямат конфликт на интереси за деклариране.

Източници на финансиране

Тази работа беше подкрепена от Националната ключова програма за изследвания и развитие на Китай (грант № 2016YFC0903103), Университета в Мичиган-Пекинския университетски здравен научен център (UM-PUHSC) Съвместен институт за транслационни и клинични изследвания (грант № BMU20110177 и BMU20160530 ), Фондовете за фундаментални изследвания за централните университети, Фондацията за сърдечно-съдово здраве на Beiijng Lisheng, Проекти на Националната фондация за естествени науки на Китай (грант № 81703288), Фонд за научни изследвания на Първата болница в Пекинския университет (грант № 2018SF003 и 2018SF072 ).