Кърменето е биологично нормалният начин за хранене на бебетата. Следователно съставът на кърмата е биологичната норма за човешките бебета. Кърмата съдържа много фактори, които помагат за предпазване от инфекция и възпаление и допринасят за развитието на имунната система на детето и здравословния микробиом на червата.
Кърмата е динамична течност, която се променя в състава в хода на лактацията и варира в рамките на и между фуражите и между майките. Съставът му също варира между недоносените и недоносените деца. 1
Първата течност, направена от кърмещи майки, се нарича коластра. Произвежда се в малки количества и е богат източник на имунни защитни фактори (напр. Секреторен IgA, лактоферин, бели кръвни клетки) и фактори за развитие (напр. Епидермален растежен фактор). Около 3 ден след раждането кърмата на майката „влиза“ и това представлява период на повишено производство на мляко, за да се подпомогнат нуждите на бързо растящото бебе.
Хранителните компоненти на кърмата се произвеждат в клетките на гърдата, произвеждащи мляко, произхождат от диетата на майката или от майчините магазини.
Съставът на макронутриентите (т.е. общите мазнини, протеини и въглехидрати) на кърмата е стабилен дори при различни популации жени, въпреки разликите в хранителния статус на майката. 2 Средният състав на макронутриентите на кърмата е приблизително 1,2 g/dL за протеини, 3,6 g/dL за мазнини и 7,4 g/dL за лактоза (основният въглехидрат в кърмата). 3 Приблизителното енергийно съдържание на кърмата е 70 kcal/dL и е значително свързано със съдържанието на мазнини в кърмата. 3
Най-разпространените протеини в кърмата са казеин, α-лакталбумин, лактоферин, секреторен имуноглобулин IgA, лизозим и серумен албумин. 4
Мазнините са най-променливият макронутриент на кърмата. Колкото по-пълни с кърма са кърмещите гърди, толкова по-ниска е общата концентрация на мазнини в кърмата. Докато колкото по-източена е кърмещата гърда, толкова по-висока е общата концентрация на мазнини. 5 Това е така, защото първото мляко, което тече при всяко хранене, е мляко с по-ниско съдържание на мазнини, така че концентрацията на мазнини е по-висока в останалото мляко. Мастните киселини в кърмата варират в зависимост от майчината диета. Ако една майка консумира по-дълговерижни полиненаситени мастни киселини (напр. Омега-3 мастни киселини в диетата си), кърмата й ще съдържа по-висок процент от тези мазнини. 6
Основният въглехидрат в кърмата е лактозата. Другите значими въглехидрати в кърмата се наричат олигозахариди, които съдържат приблизително 1 g/dL в кърмата. 7
Средната австралийска диета обикновено осигурява на кърмещите майки достатъчно количество витамини и минерали.
Има малко витамини или минерали, за които някои кърмещи майки може да се нуждаят от добавки, за да гарантират, че кърмата им има адекватни концентрации.
Кърмещите майки, които са веганки (и може би вегетарианци), могат да имат недостиг на витамин В 12 и следователно се нуждаят от добавки, за да гарантират, че концентрацията на кърмата им е адекватна. Ако смятате, че може да имате недостиг на витамин В 12, говорете с лекар или диетолог. 8
Излагането на слънчева светлина намалява риска от дефицит на витамин D. Безопасното ниво на излагане на слънчева светлина за деца обаче не е известно. Кърмените бебета, които са изложени на най-голям риск от дефицит на витамин D, включват тези с тъмна кожа, чиято майка е с дефицит на витамин D и които получават твърде малко слънчева светлина (например, като живеят на по-високи географски ширини). Говорете с лекар или диетолог, ако смятате, че вие или вашето бебе може да се нуждаете от добавки с витамин D.
Концентрацията на минерали в кърмата на майките до голяма степен не се влияе от диетата им.
Един минерал, който обаче може да бъде засегнат, е йодът и затова австралийският Национален съвет за здравни и медицински изследвания (NHMRC) препоръчва бременни и кърмещи жени да приемат йодни добавки. 9
Кърмата съдържа различни биоактивни фактори (напр. Живи клетки, антитела, цитокини, растежни фактори, олигозахариди, хормони). Биоактивните фактори са елементи, които оказват влияние върху биологичните процеси и по този начин въздействат върху телесните функции или състояния и в крайна сметка върху нашето здраве. Въпреки че науката все още не е разгадала функциите на всички биоактивни компоненти на кърмата, това, което може да се каже със сигурност е, че кърмата е много повече от просто хранене. Кърмата съдържа редица фактори, които играят важна роля за здравето и развитието на бебетата. Много от тези фактори в кърмата работят заедно, което означава, че добавките с отделни фактори е малко вероятно да имат същия ефект.
Кърмата съдържа различни фактори на растежа, които имат значително въздействие върху развиващите се черва на бебето, кръвоносните съдове, нервната система и ендокринната система. 2
Кърмата помага за предпазване от инфекция и възпаление. Специфичните фактори в кърмата, които помагат за предпазването на бебетата от инфекция и възпаление, са огромни и науката едва започва да разнищва някои от техните сложни функции.
Кърмата съдържа много различни живи клетки (например бели кръвни клетки, стволови клетки). В началото на кърменето бебето, което кърми, може да консумира до 10 12 майчини бели кръвни клетки всеки ден! Секреторният IgA е най-разпространеният клас антитела в кърмата. Секреторните антитела Ig A специално защитават лигавичните повърхности. 2 В кърмата има и много други антиинфекциозни протеини, като лизозим и лактоферин.
Олигозахаридите в кърмата се различават по състав от тези на всеки друг бозайник. Те са пребиотици, които избирателно насърчават растежа на полезни бактерии (пробиотици). Освен това олигозахаридите действат като „примамки“ за патогени. Това е така, защото патогените могат да се свързват с олигозахаридите в червата на бебето и да се отделят с фекалиите. Следователно патогените не са в състояние да преминат през чревната стена на бебето и да причинят заболяване. 10
Кърмата не е стерилна
Кърмата не е стерилна, а по-скоро съдържа собствена микробна общност. Това вероятно помага да се оформи развитието на чревния микробиом на кърменото бебе. Олигозахаридите могат също да повлияят на състава на бактериалната общност на кърмата. 11,12
Кърмата е динамична, многостранна течност, съдържаща хранителни вещества и биоактивни фактори, необходими за здравето и развитието на бебето. Въпреки че са направени много изследвания на състава на кърмата, все още има много компоненти на кърмата, които все още се идентифицират.