Инфаркт на салниците е рядка причина за остър корем в резултат на съдов компромис на големия омент. Това състояние има неспецифично клинично представяне и обикновено се управлява консервативно. Терминът заедно с епиплоичния апендигит се групира под по-широкия термин „интраперитонеален фокусен инфаркт на мазнините 9 .
На тази страница:
Клинично представяне
Пациентите могат да представят с 1:
- внезапна поява на коремна болка
- болка и нежност в десния долен квадрант
- липса на температура и стомашно-чревни симптоми
- срещани при здрави пациенти, като маратонци, поради нисък кръвен поток на омента
Патология
Първичен инфаркт на яйчниците
Класическото местоположение на първичния инфаркт на яйчниците е в десния долен квадрант, медиално на възходящото дебело черво или сляпо черво. Съдовият компромис се случва по десния ръб на големия омент, където артериалното снабдяване обикновено е слабо.
Понякога това е резултат от изкривяване на венозни канали в долната част на големия омент в таза. Понякога omentum се извива върху себе си, което води до усукване на черупката, което води както до артериален, така и до венозен компромис. Сенцето може да се инфарктира без усукване и това се нарича първичен идиопатичен сегментен инфаркт 8 .
Вторичен инфаркт на яйчниците
- след операция
- коремна травма
- възпаление на салниците
Рентгенографски характеристики
Първичен инфаркт на яйчниците обикновено се наблюдава в десния долен квадрант. Вторичният инфаркт на омента се намира на мястото на първоначалната обида. Обикновено е по-голям от 5 см, което помага да се разграничи от епиплоичния апендигит 1 .
Ултразвук
- фокусна зона с повишена ехогенност в мастната тъкан
- фокусна област на натрупване на мазнини
- завихряне на съдови съдове при усукване на устната кухина
- свръхдесен периферен ореол
Лечение и прогноза
Това състояние често се самоограничава и може да се управлява консервативно. Понякога се появяват усложнения като образуване на абсцеси, които изискват операция или радиологичен дренаж.
Диференциална диагноза
Общите съображения за диференциране на изображенията включват:
- епиплоен апендигит
- обикновено по-малки области на натрупване на мазнини в сравнение с инфаркта на жлеза
- яйцевидна централна област от запазена мазнина
- свръхплътна централна точка (тромбиран съд)
- остър апендицит
- по-скоро клиничен диференциал, тъй като приложението трябва да бъде идентифицирано възпалено
- дивертикулит
- натрупване на мазнини около дивертикула на дебелото черво
- мезентериален паникулит
- когато се разграничавате от оментума, не забравяйте, че мезентериумът винаги има контур на червата в края си