С голяма доза трепет подхождам към темата за затлъстяването в рубрика за патология.
„О, ето, тя отива, патологизирайки поведение. Няма ли достатъчно истински болести за обсъждане? " Чувам как някои читатели казват. „Затлъстяването е болест сега? Има просто, евтино лекарство: яжте по-малко и махнете дупето си ”, чувал съм от други - включително медицински специалисти.
Американската медицинска асоциация декларира становище по този въпрос през 2013 г .: в Съединените щати затлъстяването сега се счита за свободностоящо заболяване. Канадската медицинска асоциация, Световната здравна организация и Световната федерация за затлъстяване са последвали.
Тази статия ще бъде от две части. В това издание ще разгледаме основната информация за затлъстяването, какви последици има за общото здравословно състояние и някои важни помещения в сесийна зала за масажна терапия за клиенти с наднормено тегло или затлъстяване. Следващия път ще проучим възможностите за лечение на затлъстяването, включително диета, упражнения, лекарства и хирургия, с акцент върху настаняването в масаж за хора, които преминават през лечение за това състояние. Искам предварително да благодаря на много хора, които са допринесли за тези статии; Вашата мъдрост и щедрост са много ценени.

каросерия

Какво е в името?

Затлъстяване. Думата е едновременно диагноза и дескриптор, който носи неоспорима и унизителна ценностна преценка. Най-просто казано, затлъстяването означава да бъдете значително по-тежки, отколкото се смята за здравословно за ръста на човек: това е математическа, обективна реалност. Но в културно отношение думата затлъстяване може да бъде обвинение за слаб характер, самодоволство, мързел и по-лошо.

„Прекрасно, лакомията се превръща в болест. Какво следва?"
—Фармацевт, по време на публично обсъждане на затлъстяването за медицински доставчици

Световната федерация по затлъстяването определя това състояние като „хроничен, рецидивиращ, прогресиращ болестен процес“. Американската асоциация на клиничните ендокринолози предлага нов етикет: хронично заболяване, базирано на затлъстяване (ABCD). Това е опит за насочване на вниманието към патофизиологията на това състояние и далеч от свързаните ценностни преценки.

Диагностика и статистика

Индексът на телесна маса (BMI) е формула, използвана за описване на съотношението тегло/височина на човек. Статистически можем да прогнозираме повишен риск за определени усложнения, когато хората имат висок ИТМ, но тези цифри са известни неточно, особено в долния край на спектъра с наднормено тегло. Високи и пропорционални хора или големи и много атлетични хора могат да имат „висок“ ИТМ и да са здрави и в форма, например. Също така, свързаните с ИТМ рискови профили показват някои расови различия. За белите най-ниският риск от усложнения, свързани с теглото, е с ИТМ под 30, но за чернокожите рискът започва по-рано: целта им е под 25. Оптималното тегло на азиатците е все още по-ниско, с различия за специфичния етнически произход.

„Мразя, че всеки път, когато посещавам лекар или дори масажист, автоматично ме възприемат като рисков фактор при ходене. Е, залагам, че кръвното ми налягане, холестеролът и показанията на А1С са по-добри от вашите. "
—An Blair Kennedy, DrPH, спортист и клиничен асистент в Медицинския факултет на Университета на Южна Каролина, Грийнвил

Съществуват инструменти, различни от ИТМ за определяне на затлъстяването или процента на телесните мазнини, но в Съединените щати това е основният диагностичен критерий за затлъстяване, следвайки тези насоки:

ИТМ
18,5–24,9 Оптимално тегло
25–29.9 Наднормено тегло
30–34,9 затлъстяване от клас 1
35–39.9 Затлъстяване от клас 2
40 или по-високо затлъстяване от клас 3

Затлъстяването е важен здравословен проблем в САЩ и други индустриализирани страни. През 2017 г. беше изчислено, че 31,4% от населението на възраст над 20 години в САЩ е със затлъстяване (това са 78 милиона души) и този брой продължава да расте с тревожни темпове. Ние харчим почти 200 милиарда долара годишно за тази ситуация - и това не включва 121 милиарда долара, изразходвани за продукти за отслабване. Човек с това състояние прави почти 3000 долара повече здравни разходи всяка година, отколкото човек, който не е със затлъстяване.

Патофизиология: Какво разбираме за затлъстяването?

Усложнения

Настаняване в Масажна терапия

Хората жадуват за добре дошли, безопасни, несексуални докосвания. Без него не можем да процъфтяваме. Понякога можем да се опитаме да заменим жизненоважната „храна“ от здравословно докосване на външната ни кожа с плътното, безопасно, наситено усещане за пълнене с буквална храна - вътрешна прегръдка, ако щете - и този навик, сред няколко други фактора, води до проблеми. Хората с наднормено тегло и затлъстяване често се чувстват изолирани, остракизирани и избягват докосване, но могат да извлекат голяма полза от внимателно и умело приложена масажна терапия, с подходящо настаняване.

Капацитет на теглото на масажната маса

Повечето стандартни преносими масажни маси могат да издържат до 500 "работни килограма" налягане - тоест теглото на клиента, плюс силата надолу и движещата се, упражнявана от терапевта. Предлагат се по-здрави маси и те са важна инвестиция за клиенти с голям размер. (Въпреки това е важно да се отбележи, че много маси се разбиват под тежестта на клиенти, които не са със затлъстяване. Понякога счупването на маси е въпрос на поддръжка и структурна цялост, а не на теглото на клиента.)

Мебели

Друга често пренебрегвана адаптация за по-големите клиенти са мебелите в чакалните. Всичките ви столове имат ли ръце? Ако го направят, достатъчно ли са широки, за да настанят удобно човек със затлъстяване? Ако не, помислете дали да добавите няколко офиса без ръце.

Позициониране на клиента

Хората с наднормено тегло могат да имат затруднено дишане и болки в кръста, докато са в легнало положение. А склонността да бъде неудобна за жени от всякакъв размер, ако имат големи гърди. Обширното подсилване може да помогне, а маса с вдлъбнатини за гърдите също е полезна. Удълженията на ръцете са популярна добавка, която се оценява много от големите клиенти. Някои терапевти намират, че много работа с клиента в странично положение също е добър вариант.

Спално бельо

Типичните листове за масажни маси може да не осигуряват адекватно покритие, особено когато клиентът се обърне. Някои терапевти препоръчват използването на горен лист в пълен или краличен размер за клиенти, които са по-големи от средното.

Техника

Клиентите, които живеят със затлъстяване, също се нуждаят от настаняване в техника. Костните ориентири са по-малко очевидни, така че трябва да сме по-чувствителни към по-фините сигнали за анатомията. Докато много терапевти по масаж предполагат, че клиентите с наднормено тегло изискват по-голям натиск, за да бъде масажът ефективен, често е точно обратното: много хора с този тип тяло са изключително чувствителни на допир и лесни за преувеличение. И както обсъждахме, тези клиенти са изложени на риск от сърдечно-съдови проблеми, диабет и много други предизвикателства, така че трябва да знаем какви лекарства използват, ако са били оперирани и какви странични ефекти и други последици от лечението са опит. Това е тема, която ще обсъдим в част 2 от тази поредица.

Комуникация

Според мен най-важното настаняване, което един масажист може да направи за клиент, който се бори със затлъстяването, е да се грижи за начина, по който комуникираме - вербално и невербално - за тялото на клиента си. Лесно е да попаднете в нагласата „Винаги давам уелнес съвети на клиентите си“, но ви обещавам, че нашите клиенти с наднормено тегло знаят, че са с наднормено тегло - няма нужда някой да го посочва. Това, от което се нуждаят от нас, е възможност да получат положително физическо преживяване, което отпразнува тяхното чудо и което им помага да постигнат целите си (а не нашите). Те не се нуждаят от урок по хранене или упражнения, освен ако (а) не го поискат и (б) ние сме квалифицирани и упълномощени да даваме такива съвети. И така, вместо „Пробвали ли сте добавката или упражнението?“ може би можем да преминем към съобщение като „Радвам се, че сте тук. Нека направим наистина страхотна сесия. "

През целия си живот трябваше да се справя с хора, които умишлено или неволно въртят очи към мен. Те мислят, че не съм здрав, нехигиеничен съм, мързелив съм. "
—Марси Базил, LMT, инструктор по масажна терапия, личен треньор

Масажната терапия - по дефиниция безопасно, добре дошло, несексуално докосване - може да помогне за задоволяване на нуждата от човешка връзка. Можем да имаме мощно, положително влияние върху физическото преживяване на човек, само като създадем час, в който клиентът ни да се чувства ценен, ценен и обичан. Много протоколи за лечение на затлъстяване изискват нехранителни награди - трудно е да си представим по-добра награда от масажа.
Призовавам читателите на тази статия да обмислят как могат да бъдат в услуга на тази популация хора с глад от докосване. Какво ще направите, за да отговорите на нуждите на вашите клиенти със затлъстяване?