вреда

Когато Кристофър Ерера, 17-годишен, влезе в спешното отделение в Тексаската детска болница една сутрин миналата година, гърдите, лицето и очите му бяха ярко жълти - „почти хайлайтър жълти“, припомни д-р Shreena S. Patel, педиатърът, който го лекува.

Кристофър, ученик от гимназията от Кейти, Тексас, претърпя тежко увреждане на черния дроб, след като използва концентриран екстракт от зелен чай, който купи в хранителен магазин като добавка за „изгаряне на мазнини“. Щетите са толкова големи, че той е включен в списъка на чакащите за чернодробна трансплантация.

"Беше ужасяващо", каза той в интервю. „Непрекъснато ми повтаряха, че имат най-добрите хирурзи и се опитваха да ме утешат. Но те казваха, че имам нужда от нов черен дроб и че тялото ми може да го отхвърли. "

Нови данни показват, че той не е единичен случай. Хранителните добавки представляват близо 20 процента от свързаните с наркотици увреждания на черния дроб, които се появяват в болниците, в сравнение със 7 процента преди десетилетие, според анализ на национална мрежа от специалисти по черния дроб. Изследването обхваща само най-тежките случаи на чернодробно увреждане, насочени към представителна група болници в цялата страна, а разследващите казват, че преброяват реалния брой случаи.

Докато много пациенти се възстановяват, след като спрат да приемат добавките и се лекуват, някои се нуждаят от чернодробна трансплантация или умират поради чернодробна недостатъчност. Наивните тийнейджъри не са единствените потребители в риск, казват изследователите. Много от тях са жени на средна възраст, които се обръщат към хранителни добавки, които обещават да изгарят мазнините или да ускорят загубата на тегло.

„Наистина е Дивият Запад“, каза д-р Хърбърт Л. Бонковски, директор на лабораторията за чернодробни, храносмилателни и метаболитни нарушения в Carolinas HealthCare System в Шарлот, Северна Каролина. „Когато хората купуват тези хранителни добавки, някой може да предположи какво има получавам. ”

Въпреки че лекарите успяха да спасят черния му дроб, Кристофър вече не може да спортува, да прекарва много време на открито или да се упражнява, за да не натовари органа. Той трябва да прави месечни посещения при лекар, за да оцени чернодробната му функция.

Американците харчат около 32 милиарда долара за хранителни добавки всяка година, привлечени от недоказани твърдения, че различни хапчета и прахове ще им помогнат да отслабнат, да натрупат мускули и да се борят с всичко - от настинки до хронични заболявания. Около половината от американците използват хранителни добавки и повечето от тях приемат повече от един продукт наведнъж.

Д-р Виктор Наваро, председател на отдела по хепатология в здравната мрежа на Айнщайн във Филаделфия, каза, че макар нараняванията на черния дроб, свързани с добавки, да са тревожни, той вярва, че повечето добавки обикновено са безопасни. Повечето чернодробни наранявания, проследявани от мрежа от медицински служители, са причинени от лекарства с рецепта, използвани за лечение на неща като рак, диабет и сърдечни заболявания, каза той.

Но бизнесът с добавки е до голяма степен нерегулиран. През последните години критиците на бранша призоваха за мерки, които да принудят компаниите да докажат, че техните продукти са безопасни, оригинални и произведени в съответствие със строги производствени стандарти, преди да излязат на пазара.

Но федерален закон, приет през 1994 г., Законът за здравето и образованието върху хранителните добавки, пречи на Администрацията по храните и лекарствата да одобрява или оценява повечето добавки, преди да бъдат продадени. Обикновено агенцията трябва да изчака, докато потребителите бъдат ощетени, преди длъжностните лица да могат да премахнат продукти от магазините. Тъй като индустрията на добавките работи по системата на честта, показват проучвания, пазарът е залят от продукти, които са подправени, неправилно етикетирани или опаковани в дози, които не са проучени за безопасност.

Новото изследване установи, че много от продуктите, замесени в чернодробни наранявания, са добавки за културизъм, добавени със скрити стероиди, и билкови хапчета и прахове, обещаващи да увеличат енергията и да помогнат на потребителите да отслабнат.

„За съжаление има престъпници, които смятат, че това е бизнес възможност да добави някои продукти и да ги продаде като хранителни добавки“, каза Дъфи Макей, говорител на Съвета за отговорно хранене, търговска група за хранителни добавки. „Това е границата на индустрията, но както виждате, това засяга някои потребители.“ По-популярните добавки като витамини, минерали, пробиотици и рибено масло не са свързани с „модели на неблагоприятни ефекти“, каза той.

F.D.A. изчислява, че 70 процента от компаниите за хранителни добавки не спазват основните стандарти за контрол на качеството, които биха помогнали да се предотврати фалшифицирането на техните продукти. От около 55 000 добавки, които се продават в Съединените щати, само 170 - около 0,3 процента - са проучени достатъчно внимателно, за да се определят техните често срещани странични ефекти, каза д-р Пол А. Офит, шефът на инфекциозните болести в Детската болница във Филаделфия и експерт по хранителни добавки.

„Когато даден продукт е регулиран, вие знаете ползите и рисковете и можете да вземете информирано решение дали да го вземете или не“, каза той. „С добавките нямате данни за ефикасност и данни за безопасност, така че това е просто черна кутия.“

От 2008 г. F.D.A. предприема действия срещу компании, за чиито добавки се установява, че съдържат лекарства, отпускани по лекарско предписание и контролирани вещества, заяви Даниел Фабрикант, директор на отдела за програми за хранителни добавки в Центъра за безопасност на храните и приложно хранене на агенцията. Например наскоро агенцията предприе стъпки за премахване на един продукт за „изгаряне на мазнини“ от рафтовете, OxyElite Pro, който е свързан с една смърт и десетки случаи на хепатит и чернодробно увреждане в Хавай и други щати.

Новото изследване, представено миналия месец на конференция във Вашингтон, е създадено от Наркотичната мрежа за нараняване на черния дроб, създадена от Националния здравен институт за проследяване на пациенти, които страдат от чернодробни увреждания от някои лекарства и алтернативни лекарства. Той включва лекари в осем големи болници в цялата страна.

Изследователите са разгледали 845 пациенти с тежко, индуцирано от наркотици увреждане на черния дроб, които са били лекувани в болниците в мрежата от 2004 до 2012 г. Той се фокусира само върху случаите, когато следователите отхвърлят други причини и обвиняват лекарство или добавка с висока степен на сигурност.

Когато мрежата започна да проследява наранявания на черния дроб през 2004 г., добавките представляват 7% от 115 тежки случая. Но процентът непрекъснато нараства, достигайки 20 процента от 313 случая, регистрирани от 2010 до 2012 година.

Тези пациенти включват десетки млади мъже, които са болни от бодибилдинг добавки. Всички пациенти отговарят на подобен профил, каза д-р Наваро, следовател в мрежата.

"Те стават много жълтени за дълги периоди от време", каза той. „Те сърбят много лошо, до степен, в която не могат да спят. Те отслабват. Те губят работа. Имах един пациент, който беше жълтеник в продължение на шест месеца. "

Тестовете показват, че една трета от замесените продукти съдържат стероиди, които не са изброени на етикетите им.

Втора тенденция се появи, когато д-р Наваро и неговите колеги проучиха 85 пациенти с чернодробни увреждания, свързани с билкови хапчета и прахове. Две трети са жени на средна възраст, средно на 48 години, които често използват добавките за отслабване или увеличаване на енергията. Близо дузина от тези пациенти се нуждаят от трансплантация на черен дроб и трима починаха.

Не винаги е било ясно какви са основните причини за нараняване в тези случаи, отчасти защото пациентите често комбинират множество добавки и използват продукти с до 30 съставки, каза д-р Бонковски, изследовател от мрежата.

Но един от продуктите, който пациентите често са използвали, е екстрактът от зелен чай, който съдържа катехини, група от мощни антиоксиданти, които, както се предполага, повишават метаболизма. Екстрактите често се предлагат на пазара като изгарящи мазнини, а катехините често се добавят към продукти за отслабване и енергийни ускорители. Повечето хапчета зелен чай са силно концентрирани, съдържащи многократно количеството катехини, открити в една чаша зелен чай, каза д-р Бонковски. Във високи дози катехините могат да бъдат токсични за черния дроб, каза той, а малък процент от хората изглежда са особено податливи.

Но нараняванията на черния дроб, приписвани на билкови добавки, са по-склонни да бъдат тежки и да доведат до чернодробни трансплантации, каза д-р Наваро. И за разлика от лекарствата с рецепта, които са строго регулирани, хранителните добавки обикновено не съдържат информация за странични ефекти. Потребителите предполагат, че са проучени и тествани, каза д-р Бонковски. Но това рядко е така. „Съществува убеждението, че ако нещо е естествено, то трябва да е безопасно и да е добро“, каза той.