Понеделник, 20 юни 2016 г.

повтарящи

„Пиенето на сок от червена боровинка може да намали употребата на антибиотици в световен мащаб“, е малко оптимистичното заглавие на The Daily Telegraph.

Ново проучване установи някои скромни превантивни ползи при жени с анамнеза за повтарящи се инфекции на пикочните пътища (ИПП), въпреки че това може би не представлява ефективно оръжие във войната срещу антибиотичната резистентност.

В интерес на прозрачността е важно да се отбележи, че изследването е финансирано от Ocean Spray Cranberries и двама от авторите са били наети от компанията.

Това беше шестседмично проучване при 373 здрави жени, които пиеха или бутилка 240 мл сок от червена боровинка, или плацебо с идентичен на вкус всеки ден в продължение на шест седмици. Установено е, че сокът от червена боровинка намалява броя на симптомите, свързани с ИМП.

Мащабът на превантивния ефект беше скромен. Изследователите изчисляват, че средно за всяка жена, която пие сок от червена боровинка в продължение на 3,2 години, ще бъде предотвратено само едно UTI. Това е много сок от червена боровинка.

Изследването имаше добър размер на извадката, продължителност на проследяването, редовни оценки и участниците и изследователите не бяха наясно с проучвателната група. Важно е обаче да се осъзнае, че сокът изглежда само намалява броя на инфекциите в групата, а не ги лекува. Жените с действителна инфекция все още трябва да приемат антибиотици. Изследването също така изключва хора, които могат да бъдат най-податливи на инфекции на урината.

Решението дали да се пие ежедневно сок от червена боровинка остава лично - но си струва да се има предвид, че тези напитки обикновено са с високо съдържание на захар.

Откъде дойде историята?

Проучването е публикувано в рецензирания American Journal of Clinical Nutrition. Финансирането беше осигурено от Ocean Spray Cranberries Inc., която предостави напитката, използвана в проучването. Двама от авторите на изследването работят във фирмата.

Макар че финансирането на дадено проучване от страна на индустрията не е необичайно, всъщност има назначаване на автори на изследване, наети от финансираща компания. Въпреки че няма предположения за очевидна пристрастност, изследването е уязвимо за обвинения в конфликт на интереси, поради несъзнателно пристрастие от страна на служителите на компанията.

Изследването е публикувано на базата на отворен достъп, така че можете да го прочетете безплатно онлайн.

The Telegraph и The Daily Mail признават потенциалния конфликт на интереси, присъщ на изследването, но също така предполагат, че сокът от червена боровинка може да помогне за борба с антибиотичната резистентност по номинал. Това изглежда доста смело твърдение, като се имат предвид скромните ефекти, докладвани в проучването.

Metro възприема по-критичен подход, цитирайки редица възражения, повдигнати от американския уебсайт за новини Vox, който атакува методологията на изследването.

Що за изследване беше това?

Това беше рандомизирано контролирано проучване, целящо да разгледа ефектите от пиенето на сок от червена боровинка върху епизодите на UTI при жени.

ИПП са често срещани сред здравите жени и се изчислява, че между една четвърт и една трета от жените, които развият инфекция, ще имат повтаряща се в следващите шест месеца.

Антибиотиците се използват при лечението и профилактиката на UTI. Нарастващият проблем с антибиотичната резистентност и страничните ефекти на антибиотиците обаче правят това далеч от идеалното.

Често се предполага, че червените боровинки имат предимства в защитата срещу инфекции на пикочните пътища (твърдение, което се смята, че датира от традицията на индианците).

Двойно сляпо плацебо контролирано проучване като това е най-добрият начин за изследване на тази теория.

Какво включваше изследването?

Проучването е проведено в 18 клиники в САЩ и включва 373 здрави жени (средна възраст 41), които са претърпели две или повече ИМП през последната година. Бяха изключени жени с настояща ИМП и приемащи превантивни антибиотици.

Те бяха рандомизирани да пият по 240 мл бутилка сок от червена боровинка или идентично плацебо (ароматизирана, захарна напитка) всеки ден в продължение на шест месеца.

Участниците водеха ежедневен дневник, за да записват всички симптоми на UTI. Те присъстваха на планирани клинични прегледи на два, четири и шест месеца, но ако имаха симптоми на ИМП по всяко време, те се свързаха с изследователския център, за да присъстват за друга оценка.

При оценките бяха взети и тествани проби от урина. Основният резултат от интерес беше честотата на симптомите на ИМП. Други резултати включват честотата на UTI с положителен тест за урина и странични ефекти.

По време на проучването участниците бяха помолени да избягват червени боровинки и боровинки или техните продукти, както и пробиотици, включително кисело мляко. Съответствието се оценява, като се иска от участниците да върнат всички използвани и неизползвани бутилки в края на проучването - и е 98%. 322 от рандомизираните участници (86%) са завършили пълното шестмесечно проучване.

Какви бяха основните резултати?

Сокът от червена боровинка значително намали честотата на инфекции на пикочните пътища. По време на проследяването е имало 39 симптоматични инфекции в групата на червените боровинки в сравнение с 67 в групата на плацебо, с годишна честота от 0,48 срещу 0,75. Това означава, че сокът от червена боровинка намалява честотата на инфекции на пикочните пътища с над една трета (процентно съотношение 0,61, 95% доверителен интервал (CI) 0,41 до 0,91).

С потвърждение с помощта на пръчка за урина, имаше 32 инфекции срещу 53. Приспособяването към употребата на антибиотици по време на ИМП не повлия значително в резултатите.

Като цяло изследователите изчисляват, че сокът от червена боровинка ще предотврати приблизително една симптоматична ИМП на три жени годишно („Едно клинично събитие на ИМП се предотвратява на всеки 3,2 жени години“).

Единствената разлика в страничните ефекти между групите е на два месеца, когато се съобщава, че гаденето е по-често в групата на плацебо (5,9% срещу 1,6% от участниците в групата на червените боровинки).

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заключават: „Консумацията на напитка от сок от червена боровинка намалява броя на клиничните епизоди на UTI при жени с скорошна история на UTI“.

Заключение

Това проучване установи, че пиенето на сок от червена боровинка всеки ден в продължение на шест месеца намалява броя на симптоматичните инфекции на урината при здрави жени в сравнение с плацебо.

Проучването имаше добър размер на пробата, сравнително дълъг период на тестване, беше двойно сляпо, включително съобщенията за идентично плацебо с вкус и мирис. Той също така извърши задълбочени оценки, като провери всички съобщени симптоми с тестове за урина.

Има обаче няколко точки, които трябва да се отбележат.

Изследователите казват, че техните открития "предполагат, че консумацията на червена боровинка е полезна стратегия за намаляване на повтарящите се клинични епизоди на UTI и употребата на антибиотици". Решението да опитате сок от червена боровинка или не, ще трябва да остане индивидуално.

Смята се, че половината от всички жени ще получат ИМП поне веднъж в живота си, така че случайната инфекция обикновено не е причина за безпокойство. Ако установите, че имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища или постоянни симптоми като болка или дразнене или кръв в урината, свържете се с личния лекар. Възможно е да има основни проблеми, които се нуждаят от допълнително проучване.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS