Четвъртък, 4 май 2017 г.

свързана

„Безглутеновата диета може да причини повече вреда, отколкото полза за хора без цьолиакия“, съобщава The Independent, тъй като ново проучване установява, че „модерните безглутенови диети, обичани от Гуинет Полтроу и Ръсел Кроу, могат да увеличат риска от сърдечни заболявания“.

Глутенът е протеин, съдържащ се в зърнени храни като пшеница, ечемик и ръж. При хора с цьолиакия уврежда червата и предизвиква храносмилателни симптоми като диария, което означава, че трябва да спазват диета без глутен.

Напоследък нараства интересът към възможните ползи за здравето от избягването на глутен сред хора, които нямат цьолиакия, въпреки че дългосрочните доказателства за нейните ефекти в тази група в момента са ограничени. Въпреки това се съобщава, че пазарът на храни без глутен е реализирал глобални продажби на стойност 3,5 млрд. Долара през 2016 г.

Настоящото проучване проследява над 100 000 души от 1986 до 2012 г., оценявайки диетите им и дали през това време са имали инфаркти. Тези хора не са имали сърдечни заболявания в началото на проучването и, което е важно, не са имали целиакия.

Като цяло той установи, че след като се вземат предвид други рискови фактори, консумацията на глутен от хората не е свързана с риска от сърдечен удар. Допълнителни анализи обаче показват, че по-ниската консумация на глутен, специално от пълнозърнести храни (пшеница, ечемик и ръж), е свързана с повишен риск от инфаркт в сравнение с по-висока консумация от тези източници.

В идеалния случай тези открития ще бъдат потвърдени от други проучвания, но това изследване ще отнеме време. Междувременно, ако не е необходимо да избягвате глутена по медицински причини, това проучване предполага, че може да е полезно да продължите да включвате пълнозърнести храни в диетата си за техните сърдечно-съдови ползи.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Колумбийския университет в Ню Йорк и Масачузетската болница, Харвардското медицинско училище, Бригам и женската болница и Харвардското училище за обществено здраве Т. Х. Чан в Бостън. Авторите са финансирани от безвъзмездни средства от Американската гастроентерологична асоциация, Обща болница в Масачузетс и Националните здравни институти.

Изследването е публикувано в рецензирания British Medical Journal на базата на отворен достъп, така че е безплатно за четене онлайн.

Британските медии предоставиха разумно отразяване на проучването. Както бихте очаквали, повечето от иначе академичните репортажи получиха нотка на блясък, като изброиха известни личности, свързани с диета без глутен.

Що за изследване беше това?

Това беше проспективно кохортно проучване, разглеждащо дали колко глутен човек яде е свързано с риска от развитие на сърдечни заболявания за дълъг период от време.

Глутенът е протеин, който се съдържа в пшеницата, ръжта и ечемика. Той причинява възпаление и увреждане на червата при хора с цьолиакия. Хората с цьолиакия имат повишен риск от сърдечни заболявания, но яденето на безглутенова диета помага да се намали този риск, както и симптомите.

Храненето с безглутенова диета става все по-популярно сред хората, които нямат целиакия, в резултат на опасенията, че глутенът може да причини различни храносмилателни и други здравословни проблеми. Въпреки това въздействието на диета с ниско съдържание на глутен върху риска от сърдечни заболявания при хора, които нямат цьолиакия, не е проучвано в дългосрочни проспективни проучвания. Това искаше да оцени настоящото проучване.

Въпреки че рандомизираното контролирано проучване обикновено е най-добрият начин да се провери дали даден фактор причинява конкретен резултат, не би било възможно да се разпределят на случаен принцип хиляди хора да ядат глутен или не за дълъг период от време. Следователно голямо кохортно проучване като това е най-добрият начин да разгледаме този въпрос.

Основното предизвикателство при този тип изследване е да опитате и да откроите ефекта на глутена за разлика от всеки друг фактор. Изследователите правят това, като използват статистически техники, за да се опитат да „премахнат“ въздействието на тези други фактори (известни като объркващи).

Какво включваше изследването?

Изследователите анализираха данни от две много големи кохортни проучвания в САЩ, наречени „Здравно проучване на медицинските сестри“ и „Проследяване на здравните специалисти“.

110 017 участници без цьолиакия, които не са имали сърдечни заболявания през 1986 г., попълват подробни въпросници за диетата си в началото на проучването и на всеки четири години след това, до 2010 г. Изследователите ги проследяват, за да видят кой е развил сърдечно заболяване над този период и дали различните нива на консумация на глутен са повлияли на вероятността от развитие на състоянието.

Стандартният диетичен въпросник включваше повече от 130 въпроса за това колко често човек консумира определени порции от определени храни и напитки. Изследователите използваха отговорите на участниците, за да преценят колко глутен консумират средно през периода на проучването, използвайки база данни за хранителното съдържание на храните и напитките.

Те включват глутен от пшеница, ръж и ечемик, но не включват малките количества глутен, които присъстват в овес или подправки като соев сос, тъй като смятат, че те ще бъдат незначителни. След това хората бяха разделени на пет групи с нарастващи нива на консумация на глутен за сравнение.

Тъй като хората могат да променят диетата си в резултат на заболяване, за хората, които са развили диабет, рак или някои сърдечни заболявания като инсулт или са претърпели операция за лечение на сърдечни заболявания, изследователите са обмислили диетата си само преди да развият тези състояния.

Участниците попълваха въпросници за здравето си на всеки две години и ако съобщаваха за сърдечен удар, се проверяваха медицинските им досиета.

Смъртните случаи от инфаркт са идентифицирани от държавни и национални регистри или от доклади от близки роднини. Медицинските и следкланичните досиета и свидетелства за смърт също бяха проверени за тези лица. Ако тези проверки потвърждават докладваната диагноза, тези хора се считат за развили сърдечно заболяване.

Изследователите анализирали дали участниците, консумирали повече глутен, имат по-голяма или по-малка вероятност да развият сърдечно заболяване. Те взеха предвид много потенциални смутители, които биха могли да бъдат свързани със риска от сърдечни заболявания, включително:

  • възраст
  • раса
  • индекс на телесна маса
  • анамнеза за диабет, високо кръвно налягане или висок холестерол
  • редовно използване на аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства
  • настоящата употреба на статини
  • настояща употреба на мултивитамини
  • история на тютюнопушенето
  • физическа дейност
  • родителска история на инфаркт
  • менопаузален статус и употреба на менопаузален хормон
  • други хранителни фактори като алкохол, червено и преработено месо, полиненаситени и транс-мазнини и плодове и зеленчуци

Освен това изследователите разгледаха и какво се е случило, ако са взели предвид консумацията на пълнозърнести и рафинирани зърна, тъй като те съдържат глутен и са свързани с нивото на риска от сърдечни заболявания.

Какви бяха основните резултати?

Средният дневен прием на глутен в началото на проучването е:

  • 7,5 g при жените и 10,0 g при мъжете в групата с най-висока консумация
  • 2.6g сред жените и 3.3g сред мъжете в групата с най-ниска консумация

Хората с по-висок прием на глутен обикновено са имали:

  • по-нисък прием на алкохол
  • пушете по-малко
  • консумирайте по-малко мазнини като цяло
  • яжте по-малко непреработено червено месо
  • консумирайте повече пълнозърнести и рафинирани зърна

По време на проучването 6529 участници (5,9%) са преживели инфаркт.

Преди да се вземат предвид потенциалните смутители, сърдечните пристъпи са били по-чести в групата с най-ниска консумация на глутен, отколкото при тези с най-висока консумация.

След отчитане на известните рискови фактори за сърдечни заболявания обаче разликата между групите не е статистически значима.

Когато изследователите разгледаха въздействието на консумацията на глутен от току-що рафинирани зърна, те също установиха, че разликата между групите не е статистически значима.

Но когато обмислят въздействието на консумацията на глутен в пълнозърнести храни - те откриват, че тези с най-висока консумация на глутен са с 15% по-малко вероятно да развият сърдечни пристъпи в продължение на последващи действия (коефициент на риск 0,85, 95% доверителен интервал 0,77 до 0,93).

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заключават, че разликите в дългосрочния хранителен прием на глутен не са свързани с риск от сърдечни заболявания. Резултатите от тях обаче показват, че избягването на глутен може да намали консумацията на пълнозърнести храни и това да доведе до повишен риск от сърдечни заболявания.

Те препоръчаха „да не се насърчава популяризирането на безглутенови диети сред хора без [целиакия]“.

Заключение

Това проучване установи, че макар цялостната консумация на глутен при хора без целиакия да не е свързана със риск от сърдечни заболявания, избягването на пълнозърнести храни (пшеница, ечемик и ръж) с цел избягване на глутена може да бъде свързано с повишен риск от сърдечни заболявания.

Това проучване има няколко силни страни, включително големият му размер, фактът, че данните са били събрани проспективно и диетата е оценена в няколко точки, дългият период на проследяване и че е взел предвид широк спектър от потенциални объркващи фактори.

Както при всички изследвания от този тип, възможно е други фактори да повлияят на резултатите. Въпреки това изследователите са взели предвид възможно най-много объркващи фактори в своите анализи. Това увеличава доверието в резултатите, но все пак е възможно тези или други неизмерими объркващи фактори да имат ефект.

Изследователите отбелязват, че не са питали конкретно участниците дали умишлено спазват диета без глутен или консумират заместители без глутен.

Важно е да се подчертае, че това проучване е проведено само при хора, които не са страдали от цьолиакия. Хората с цьолиакия трябва да се хранят без глутен, за да контролират симптомите си и се смята, че тази диета всъщност може да допринесе за намаляване на риска от сърдечни заболявания, наблюдавани след диагностициране в тази група. Така че хората, които се хранят без глутен с тази цел, не трябва да бъдат обезпокоени от констатациите в това проучване.

Проучването събира данни от 1986 до 2012 г. Диетите през този период са се променили и избягването на глутен вероятно е по-често в днешно време. Би било интересно да повторите проучването сега, за да видите дали се намират същите резултати. Макар че би било добре тези открития да бъдат потвърдени от други проучвания, извършването на подобни мащабни и дългосрочни изследвания ще отнеме време.

В идеалния случай, ако не е необходимо да избягвате глутена по медицински причини, това проучване предполага, че може да е полезно да продължите да включвате пълнозърнести храни в диетата си за техните сърдечно-съдови ползи.

Научете повече за често срещаните проблеми с храносмилането, като подуване на корема и киселини, и как да ги лекувате.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS