Автор: д-р Аманда Оукли, Хамилтън, Нова Зеландия, 2009 г.

Какво е композитна алергия ?

Сложната алергия се отнася до контактни алергични реакции, причинени от група растения, известни като композити. Сложноцветни е алтернативно наименование на официалния термин Asteraceae. Най-важните алергени от семейство сложноцветни са сесквитерпеновите лактони, които присъстват в олеорезиновата фракция на листа, стъбло, цвете и евентуално в цветен прашец.

Контактната алергия към Compositae се представя като дерматит в зони, изложени на цветя или полени. Появява се главно при възрастни на средна възраст и по-възрастни през летните месеци, но може да бъде засегнат и полът, и всяка възрастова група по всяко време на годината. В някои региони композитният дерматит се нарича амброзия или партениев дерматит. Алергията може да се дължи на директен контакт с растението, с неговия прашец или на продукти за грижа за кожата, които използват растителните екстракти.

Съобщени са алергични симптоми от погълнати композити (напр. От ехинацея в билкови лекарства). В докладите са описани ангиоедем, уртикария и системен контактен дерматит.

Кои растения са отговорни за алергията към композити?

Семейство сложноцветни са растения, при които цветните глави са състав от отделни цветя. Те също са получили името Asteraceae, тъй като цветните глави са с форма на звезда (астра е гръцки за звезда). Тези растения включват около 20 000 вида цветя, билки, плевели и зеленчуци, включително астри, маргаритки и слънчоглед. Те се срещат по целия свят и се срещат в градини, край пътища и в пустинята; те представляват около 10% от всички цъфтящи растения.

Екстрактите от Compositae се използват при локални кожни лечения, козметика, билкови добавки, естествени лекарства и храни.

Общи имена за някои членове на семейство Сложноцветни
Арника Артишок, глобус Артишок, див Горчица
Boneset Broomweed Репей Capeweed
Лайка, римска Лайка, немски Парфюмерия "Шампака" Нахут
Цикория Хризантема Cocklebur Космос
Костус на парфюмерията Памучен трън Глухарче Ехинацея
Енцелия Ендивия Elecampane Feverfew
Fireweed Fleabane Гаюле Златна пръчица
Hampweed Хелиантус Hogweed Ironweed
Лаврово масло Leafcup Маруля Черен дроб
Маргарита Невен Блатен бъз Червено червено
Оксие Партений Пиретрум Амброзия
Ragwort Градинска четка Sneezeweed Посейте бодил
Звезден трън Смрадлика Слънчоглед Вратига
Лале дърво Бяла дървесина на търговията Пелин Бял равнец

Как се диагностицира сложната алергия?

Сложната алергия се диагностицира чрез пластир тестове, проведени на пациент с контактен алергичен дерматит. Базовата серия от пластир тестови алергени обикновено съдържа смес от сесквитерпен лактон (алантолактон, дехидроксозус лактон, костунолид) и може също да съдържа смес от композити.

Свързаните растителни алергени включват партенолид и специфични екстракти, приготвени от отделни растения като глухарче, вратига, бял равнец, пищялка, лайка, арника и хризантема. Може да се наложи да се тестват няколко от тези алергени, за да се потвърди алергията към композити. В едно проучване смес от сесквитерпен е открил 65%, а смес от композити е открил 87% от пациенти с алергия към композити, но са необходими отделни растителни екстракти, за да се потвърди диагнозата при всички пациенти. Партенолид открива 75% от пациентите с алергия към сескитерпен лактон.

След като някой стане алергичен към един от отговорните алергени, имунната му система вероятно ще реагира на подобни химични структури, което води до кръстосана сенсибилизация и многократни контактни алергии. По този начин много пациенти, които са с положителни тестове за един растителен екстракт, също са положителни за други.

Повече от една трета от пациентите с алергия към композити също имат алергия към аромати, балсам от Перу и колофон (колофония). Те също са от растителен произход.

Други алергени, които могат да бъдат отговорни за композитния дерматит, включват монотерпени (напр. Пинен, лимонен, терпинен, камфор), кумарин, сесквитерпенов алкохол и тиофен.

Положителни тестове за кръпка към сесквитерпен лактон

Сложна алергия

Сложна алергия: положителни тестове за пластир

Сложна алергия: положителни тестове за пластир

Как изглежда композитният дерматит?

Контактната алергия към композити при градинари, фермери, горски работници или цветари може да доведе до сериозен професионален дерматит. Той може да се представи по няколко начина.

Дерматит на ръцете

Дерматитът може да засегне само задните части на ръцете и/или дланите, или понякога е ограничен до върховете на пръстите (понякога наричан пулпит) в зависимост от това кои места са в контакт с отговорното растение. Дерматитът може да бъде везикуларен (мехури), наподобяващ помфоликс или да доведе до сухи червени петна.

Дерматит на ръцете поради алергия към Compositae

Сложна алергия: дерматит на ръцете

Въздушен контактен дерматит

Въздушният контактен дерматит засяга лицето, шията, ръцете и ръцете или всички области, изложени на растителни полени, понесени от вятъра. Често води до значително подуване и образуване на мехури, както и до зачервяване, сухота или лющене. Обривът може да варира според сезона, в зависимост от нивата на полени.

Въздушен контактен дерматит поради алергия към композити

Сложна алергия: лицеви дерматити

Сложна алергия: дерматит на клепачите

Себореен модел

При себорейния модел на алергия към композити дерматитът е най-забележим при кожни гънки като зад ушите, отстрани на носа, клепачите и шията. Възможно е поленът да се придържа към влажни участъци от кожата, причинявайки по-активен дерматит в тези места. Алергенът може да се предаде на тези места чрез върха на пръстите.

Еритродермия

Когато алергията е тежка, обривът може да се разпространи в очевидно неекспонирани места. Това може да се прояви като еритродермия, сериозно състояние, обхващащо цялата повърхност на кожата.

Хроничен фоточувствителен дерматит

При пациенти с хроничен актиничен дерматит или актиничен ретикулоид често се установява контактна алергия към композити при тестване на пластира. Те са склонни да бъдат възрастни мъже с дерматит, засягащ лицето, шията и ръцете. Смята се, че хроничният контактен алергичен дерматит към композити бавно еволюира до фотоконтактен дерматит и след това до фоточувствителност, дори при липса на известен контакт с композити. Тези пациенти са изключително чувствителни към ултравиолетовата радиация, така че дерматитът се появява на кожата, изложена на слънчева светлина само за няколко минути.

Смята се, че около 20–75% от пациентите с композитен дерматит имат известна степен на фоточувствителност.

Нодуларна пруриго

Сърбящи бучки, подобни на тези, възникващи при prurigo nodularis, в някои случаи са резултат от контактен дерматит с партений.

Стоматит

Ако листата на растението се дъвчат, устните, езикът и устата могат да се възпалят и да се появят язви в устата.

Алергичен системен контактен дерматит

Генерализиран системен контактен дерматит може да възникне, ако алергенът бъде погълнат (напр. Пиян като чай) и може да засегне устната лигавица и ануса, както и кожата. Може да е силно сърбящо. Обривът се появява след няколко часа, достигайки пик два или три дни след излагане на алергена.

Съобщава се също така, че след вдишване на цветен прашец възниква неспецифичен сърбящ сух червен обрив.

Какво е лечението на композитния дерматит?

Алергията към сложни обикновено продължава през целия живот, но дерматитът трябва да се изчисти, след като кожата вече не е изложена на растенията, които са отговорни за това. Ето защо е много важно да разберете кои растения в квартала са от семейство Asteraceae, за да може да се избегне контакт с тях. Не трябва да се използват козметични продукти и кремове, съдържащи композитни продукти. Въпреки това, повечето засегнати индивиди могат безопасно да ядат зеленчуци от семейство сложноцветни.

Изключително чувствителните пациенти може да се наложи да се обличат изцяло, за да предпазят кожата си от полени във въздуха, когато са на открито по време на поленовия сезон. Носете дълги ръкавици, когато градинарите.

Симптоматичното лечение зависи от тежестта, степента и продължителността на дерматита и може да включва: