Системни кортикостероиди, Кортикостероиди, бетаметазон, дексаметазон, кортизон, хидрокортизон, метилпреднизолон, преднизолон, преднизон, адренокортикостероид, глюкокортикоид, системен глюкокортикоид

кортикостероиди

  1. Локален кортикостероид
  2. Инхалиран кортикостероид
  3. Интраназален стероид
  4. Вътреставни кортикостероиди
  5. Кортекостероидна асоциирана остеопороза
  6. Доза за стрес стероид
  7. Индуцирана от стероиди хипергликемия
  1. Системните глюкокортикоиди имат значителни неблагоприятни ефекти (вж. По-долу)
  2. Системните глюкокортикоиди имат много установени индикации със значителна ефикасност
    1. Обостряне на астма
    2. Обостряне на ХОББ
    3. Стресови дози стероиди
    4. Химиотерапия при рак
    5. Перитонзиларен абсцес
    6. Парализа на Бел
    7. Остра подагра (при тези, които не могат да приемат НСПВС)
    8. Обширен алергичен контактен дерматит (> 20% от телесната повърхност като Rhus дерматит)
  3. Въпреки това, много системни употреби на стероиди НЕ се препоръчват (особено при инфекция на горните дихателни пътища) поради доказателства срещу
    1. Не се препоръчва при остър бронхит (освен остра ХОББ или обостряне на астма)
      1. Hay (2017) JAMA 318 (8): 721-30 [PubMed]
    2. Не се препоръчва при лек до умерен остър фарингит (освен перитонзиларен абсцес)
      1. Хейуърд (2017) JAMA 317 (15): 1535-43 [PubMed]
    3. Не се препоръчва при остър синузит
      1. Head (2016) Cochrane Database Syst Rev (4): CD011992 [PubMed]
    4. Не се препоръчва при алергичен ринит (вместо това използвайте инхалирани кортикостероиди)
      1. Караки (2013) Auris Nasus Larynx 40 (3): 277-81 [PubMed]
    5. Не се препоръчва при синдром на карпален тунел (вместо това използвайте инжектиране на кортикостероиди на карпален тунел)
      1. Wong (2001) Неврология 56 (11): 1565-7 [PubMed]
    6. Противоречиво при лумбалната радикулопатия (смесени резултати от проучването)
      1. Goldeberg (2015) JAMA 313 (19): 1915-23 [PubMed]
  1. Бетаметазон (Celestone) 0,5 до 0,9 mg IM/PO qd
  2. Кортизон (Cortone) 25-300 mg PO qd
  3. Дексаметазон (Декадрон)
    1. Противовъзпалително: 0,5-9 mg/ден PO/IM/IV, разделени на всеки 6-12 часа
  4. Хидрокортизон (Cortef)
    1. Вижте стрес стероид доза
    2. Парентерално: 100 до 150 mg IV/IM q2-6 часа prn
    3. Перорално: 20 до 240 mg/ден PO в разделени дози
  5. Метилпреднизолон
    1. Парентерално (Solu-Medrol) 10 до 125 mg IV/IM
    2. Перорално (Medrol) 4 до 48 mg PO qd
    3. Пакет дози Medrol: намалява от 24 до 0 PO за 7 дни
      1. Избягвайте пакета с дозировка на медрол (заменете с преднизон 30 mg перорално дневно в продължение на 5 дни, би имал подобен ефект)
  6. Триамцинолон (Aristocort, Kenalog) 4 до 48 mg PO/IM qd
  7. Преднизолон (Prelone) 5-60 mg PO/IV/IM перорално дневно
    1. Не се изисква метаболизъм при първо преминаване през черния дроб (за разлика от преднизон)
  8. Преднизон (Deltasone) 5-60 mg перорално дневно
    1. Изисква метаболизма от първо преминаване през черния дроб, но в повечето случаи има бионаличност 1: 1
    2. Помислете за преднизолон при тежко чернодробно заболяване
  9. Rayos (версия със забавено освобождаване на преднизон)
    1. Предлага се на пазара за намаляване на сутрешното възпаление при ревматоиден артрит
    2. Заснето в 22:00 с предвидено освобождаване, започващо в 2:00
    3. Малко вероятно е да добави значителна полза за разходите (повече от $ 200 за тридесет и 5 mg таблетки)
    4. (2012) Prescr Lett 19 (12): 69
  1. Метилпреднизолон (Solu-Medrol)
    1. Доза: 1-2 mg/kg/доза PO/IV/IM q6h до 125 mg/доза
  2. Преднизолон (Прелон)
    1. Доза: 1-2 mg/kg/доза PO qd за наддаване до 60 mg/ден
    2. Максимум: 60 mg на ден
    3. Подготовка
      1. Сироп: 15 mg/5 ml
      2. Течност: 5 mg/5 ml
  3. Дексаметазон
    1. Обостряне на астма: 0,3 до 0,6 mg/kg/ден до 10-15 mg за 1-2 дни
    2. Круп: 0,15 до 0,6 mg/kg веднъж до 10 mg
      1. Вижте Дексаметазон в Круп
  • Агенти
  • Обща потентност (еквивалентни дози)
  1. Висока потентност
    1. Бетаметазон 0,6 до 0,75 mg
    2. Дексаметазон 0,75 mg
  2. Средна потентност
    1. Метилпреднизолон 4 mg
    2. Триамцинолон 4 mg
    3. Преднизолон 5 mg
    4. Преднизон 5 mg
  3. Ниска потентност
    1. Хидрокортизон 20 mg
    2. Кортизон 25 mg
  • Агенти
  • Относителна противовъзпалителна сила
  1. Висока противовъзпалителна потентност
    1. Бетаметазон 20-30
    2. Дексаметазон 20-30
  2. Средна противовъзпалителна сила
    1. Метилпреднизолон 5
    2. Триамцинолон 5
    3. Преднизолон 4
    4. Преднизон 4
  3. Ниска противовъзпалителна потентност
    1. Хидрокортизон 1
    2. Кортизон 0.8
  • Агенти
  • Относителна сила на минералокортикоидите
  1. Минералокортикоидна активност
    1. Кортизон 2
    2. Хидрокортизон 2
    3. Преднизолон 1
    4. Преднизон 1
  2. Няма минералокортикоидна активност
    1. Бетаметазон
    2. Дексаметазон
    3. Метилпреднизолон
    4. Триамцинолон
  1. Дълъг полуживот (36-54 часа)
    1. Бетаметазон
    2. Дексаметазон (

    56 часа)

  • Среден полуживот (18-36 часа)
    1. Метилпреднизолон
    2. Преднизолон (

      36 часа) Преднизон (

      36 часа)

    3. Триамцинолон
  • Кратък полуживот (8-12 часа)
    1. Кортизон
    2. Хидрокортизон