бариатрична

Бариатричен хирург отделя фактите от измислицата

При затлъстяване на нива на епидемия много хора смятат за бариатрична хирургия. И все пак погрешните схващания за гастректомия на ръкавите, Lap-Band и стомашни байпас операции пречат на много хора да преследват тези процедури - всички те са ефективни начини за лечение на това заболяване.

И да: Затлъстяването е болест, според Американската медицинска асоциация (AMA). AMA определя затлъстяването като индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или повече. ИТМ се изчислява, като се използват ръст и тегло на човек, а нормалният диапазон е между 18,5 и 25.

Затлъстяването често е свързано със сериозни здравословни проблеми, включително диабет, сърдечно-съдови проблеми и преждевременна смърт.

Тези с ИТМ от 35 - около 60 килограма наднормено тегло за вашия ръст - или по-високи отговарят на критериите на Националния здравен институт (NIH) за бариатрична хирургия.

За да помогнем да се изяснят някои от тези заблуди, помолихме д-р Алфонсо Торквати, директор на бариатричната хирургия в Медицинския център на Университета Руш, да прецени тези спасителни процедури.

1. Погрешно схващане: Няма значение какъв тип операция имате.

Факт: Точно както няма двама души, които си приличат, "всяка операция, която правим, е много различна и всяка е пригодена специално за този човек", казва Торквати.

  • Някой с диабет вероятно ще се нуждае стомашна байпас хирургия, което намалява размера на стомаха и заобикаля част от тънките черва.
  • За пациенти с ИТМ до 50, гастректомия на ръкава - който премахва всички части на стомаха освен банан - често е най-добрият вариант.
  • Някога популярен, стомашна лента - когато лентата ограничава количеството храна, което стомахът ви ще задържи - сега се извършва на по-малко от 5 процента от пациентите. Най-добрите кандидати са тези, които вече поддържат строг режим на диета и упражнения, избягват калории с високо съдържание на въглехидрати и са готови и могат да направят множество корекции на лентата.

2. Заблуда: Хирургията е „полицай“. Силата на волята плюс добрата диета и упражненията работят също толкова добре.

Факт: Повечето пациенти, които посещават бариатричен хирург, вече са опитвали диета, упражнения и лекарства за контрол на теглото си в продължение на години, дори десетилетия.

„Когато някой е с 20 или 30 килограма наднормено тегло, диетата и физическите упражнения се предписват и могат да работят“, казва Торквати. "Но щом прекрачите прага на наднормено тегло от 50 или 60 килограма, степента на неуспех за контролиране на теглото с упражнения и диета е близо 90 процента."

Причината: Загубата и отстояването от 50 килограма или повече изисква интензивен ангажимент към диета и упражнения, които много малко хора могат да поддържат. Бариатричната хирургия помага да се направи екстремната загуба на тегло по-постижима чрез премахване на апетита за храна, който може да провали диетата ви.

Въпреки това, добрият режим на диета и упражнения са от решаващо значение за свалянето на килограми след операция - да не говорим за поддържане на теглото. "Хирургията е инструмент; това не е магически куршум", казва Торквати. "В Rush това е само част от пътуването на пациента за отслабване."

Torquati и екипът на Центъра за отслабване и бариатрична хирургия Rush изграждат жизненоважна система за подпомагане на пациента, включително техния хирург, първичен лекар, диетолог и психолог.

Пациентите също трябва да посещават класове преди и след операцията, за да им помогнат да направят промени в начина на живот - като правилно хранене и започване на тренировъчна програма, които подобряват шансовете за дългосрочен успех.

3. Погрешно схващане: Хирургията е загуба, защото просто възстановявате теглото си.

Факт: Изследванията показват, че не само пациентите, които имат бариатрична хирургия, губят повече тегло, отколкото тези, които се хранят само с диета и физически упражнения, но и ги пазят.

Дългосрочно шведско проучване сравнява затлъстелите хора, които са оперирани, с тези, които контролират теглото само чрез диета и упражнения. След 20 години оперираните са загубили повече килограми и са били в състояние да поддържат загубата на тегло.

Участниците в изследването, които са претърпели операция, също са имали по-ниска честота на диабет и сърдечно-съдови заболявания - и са живели по-дълго.

Хирургията е инструмент; това не е вълшебен куршум. В Rush това е само част от пътуването на пациента за отслабване.

4. Погрешно схващане: Бариатричната хирургия е козметична, така че не се покрива от застраховка.

Факт: Въпреки че екстремното отслабване ще преобрази външния ви вид, най-важните ползи не са козметичните.

"Да, ще изглеждате по-добре", казва Торквати. "Но нашата цел при извършване на операцията е да ви помогнем да се почувствате по-добре, да живеете по-дълго и да водите по-активен и здравословен живот."

Ето защо повечето застрахователни компании следват насоките на NIH за бариатрична хирургия, за да определят покритието. Наличието на други състояния, влошени от затлъстяването - като кръвно налягане и диабет - може да увеличи вероятността процедурата Ви да бъде покрита.

5. Погрешно схващане: Ще ви е необходима пластична операция след бариатрична хирургия.

Факт: „Днес 99,9% от операциите за отслабване се правят чрез лапароскопия“, казва Торквати. "Така че няма голям белег, който да изисква пластична операция."

Освен това не всеки се оказва с големи количества излишна кожа след отслабване след бариатрична хирургия. Torquati открива, че по-малко от 50% от пациентите му са на операция за отстраняване на кожата.

6. Погрешно схващане: Можете да бъдете твърде тежки за бариатрична хирургия.

Факт: Вярно е, че за пациенти над 500 килограма операцията може да бъде предизвикателна.

"Пациентите с висок ИТМ обикновено имат няколко съпътстващи заболявания - две или повече заболявания, които съществуват едновременно в тялото - което прави операцията много по-рискова", казва Торквати. "Най-значимите рискове са сърдечно-съдови заболявания и белодробни заболявания."

Но операцията често все още е възможна. „Ключът - казва Торквати - е да се намери хирург, който има богат опит в лечението на по-големи пациенти.“

7. Погрешно схващане: Бариатричната хирургия не е безопасна за възрастни хора.

Факт: Както при теглото, възрастта може да бъде рисков фактор - особено ако имате и други сериозни здравословни проблеми, които правят всяка операция по-рискована. Но това не ви изключва автоматично.

„Виждал съм много успехи за хората през 60-те и началото на 70-те години“, казва Торквати. "Така че дори и да сте по-възрастни, не се колебайте да говорите с Вашия лекар дали сте добър кандидат."

Едно предупреждение: според Torquati бариатричната хирургия за хора на възраст над 80 години е рядка. "Няма достатъчно изследвания, които да подкрепят използването или неизползването им", казва той,

8. Погрешно схващане: Все още трябва да приемате инсулин и лекарства за кръвно налягане след операция.

Факт: Има голям шанс да успеете да изхвърлите тези лекарства. Наред с намаляването на теглото си, бариатричната хирургия помага да промените химията на тялото си.

„След байпас операция 80 процента от пациентите с диабет и 60 процента от пациентите с високо кръвно преминават в ремисия - а това означава, че няма повече лекарства“, казва Торквати.

Освен това 70 процента от тези с апнея в съня вече не се нуждаят от своите CPAP машини през нощта след операция за отслабване.

9. Погрешно схващане: Операцията е рискована и има дълго време за възстановяване.

Факт: За повечето хора рискът от бариатрична хирургия е нисък, сравним с отстраняването на жлъчния мехур. Всъщност може да е по-рисковано да не се направи операцията.

„Ако останете болезнено затлъстели“, казва Торквати, „много по-вероятно е да умрете от сърдечни заболявания, диабет, инсулт и дори някои видове рак“.

Що се отнася до възстановяването: Обикновено е кратко. След операцията повечето пациенти остават една или две нощи в болницата и могат да се върнат към твърда храна след две седмици течна диета.

10. Погрешно схващане: Не можете да забременеете, ако сте се подложили на тази операция.

Факт: "Съветваме пациентите да изчакат най-малко една година, за да се опитат да забременеят, тъй като това може да попречи на загубата на тегло ", казва Торквати." Но операцията няма да повлияе на способността ви да забременеете, да раждате бебе или да раждате. "

Всъщност отслабването е важна стъпка към раждането на бебе, тъй като затлъстяването може да допринесе за безплодие както при жените, така и при мъжете.

Ако планирате да имате деца, не забравяйте да работите с лекар/специалист, който има опит в тази област, и редовно да следите нивата на витамин D.

Нов живот

Изводът: Бариатричната хирургия променя не само тялото ви - намалявайки рисковете от много сериозни заболявания - но и качеството ви на живот.

"Голяма работа е да не се нуждаете от допълнително място в самолета. Или да можете да пътувате с децата си в Дисниленд. Или дори нещо просто като да отидете на дълга разходка", казва Торквати. "Бариатричната хирургия не само ви помага да живеете по-дълго. Тя ви помага да живеете по-добре."