Suzi and Scott Lustgarten Center for GI Motility

Какво е синдром на руминация?

Руминацията се случва, когато храната, която е била погълната, но все още не е усвоена, се възвръща. Храната се връща обратно от стомаха в устата през хранопровода. Вашето дете може да не е в състояние да каже, че е на път да отстъпи. Може да не успеете да видите или чуете регургитацията - тя често не изглежда или звучи като повръщане. Вашето дете може или да дъвче отново и да поглъща несмляната храна, или да я изплюе.

руминация

Хората с руминация обикновено изпитват регургитация при всяко хранене, ден след ден. Някои пациенти ще се повръщат веднага след като хапнат храна, докато други ядат по-голямо количество, преди да започне регургитацията. Руминацията се счита за рефлекс, а не за целенасочено поведение и може да засегне както децата, така и възрастните.

В миналото синдромът на руминация се е смятал за рядко заболяване. Сега разпознаваме това разстройство като по-често, отколкото сме предполагали. Това може да се дължи на това, че доставчиците на здравни услуги са по-наясно със синдрома на руминация и го разпознават по-често.

Причини за синдром на руминация

Руминационният синдром е функционално стомашно-чревно разстройство. Подобно на други функционални нарушения, няма органично заболяване или физически аномалии. Симптомите на пациента обаче са много реални и са резултат от начина, по който мозъкът и храносмилателната система взаимодействат.

В много случаи симптомите на руминация започват със събитие „задействане“ като вирусно заболяване, GI заболяване или промени в живота на пациента, причиняващи стрес. Индивидът може да развие повишена чувствителност в храносмилателния тракт. Това може да направи храната или течността в стомаха неудобни. В резултат на това тялото се е научило да свива коремните мускули, причинявайки натиск, в резултат на което храната и/или течностите напускат стомаха (връщайки се обратно през хранопровода). Дори след разрешаването на събитието „спусък“ регургитационният „рефлекс“ остава на мястото си, като научен навик.

Симптоми на синдром на руминация

Руминацията е различна от повръщането. При преживяване има повтаряща се регургитация на храната. Храната е неусвоена и често все още има същия вкус, както при първото ядене. Симптомите могат да бъдат причинени от вариация на типичния рефлекс на оригване/оригване, при който вместо изригване на газ, рефлексът води до възстановяване на действителната храна. Някои пациенти могат да имат болка при хранене, докато други ще бъдат без болка. Някои пациенти могат да имат гадене. Някои пациенти могат да започнат да променят колко ядат или какви храни ядат, опитвайки се да избегнат повръщане

Свързани симптоми/усложнения

  • Оплаквания от болки в стомаха
  • Оплаквания от лошо храносмилане
  • Гадене
  • Отслабване
  • Лош дъх

Диагностициране на синдром на руминация

Поради сходството с повръщането, синдромът на руминация може да бъде неправилно диагностициран като нарушение на повръщането, възможно забавено изпразване на стомаха или гастроезофагеална рефлуксна болест.

Симптомите варират при всеки пациент и точната диагноза се поставя чрез подробна история на симптомите.

Гастроентерологът на Вашето дете може да попита:

  • Как изглежда и има вкус на възпалената храна? Несвоената храна все още може да изглежда и да има вкус, както преди.
  • Колко време след хранене се случва регургитация?
  • Регургирането събужда ли детето ви от сън?
  • Можете ли да чуете придърпване или да видите, че детето ви е на път да повръща или повръща?
  • Вашето дете приемало ли е лекарства за лечение на рефлукс? Помогнете ли на лекарства за рефлукс?

Диагнозата руминация се установява чрез клинично описание на признаците и симптомите. За да диагностицира руминацията, вашият доставчик обикновено не изисква диагностично тестване. Въпреки това може да са необходими някои кръвни тестове и изображения, за да се изключат други причини за симптома и да се оцени за дехидратация и недохранване.

Лечение на синдром на руминация

Няма налични лекарства за лечение на синдром на руминация. Последните изследвания показват, че най-добрият начин за спиране на синдрома на руминация е да се научите как да ядете и смилате храната правилно. В случаите, когато наддаването и растежа на теглото са били повлияни поради симптомите на вашето дете, управлението е фокусирано върху хранителната рехабилитация. Това включва управление на диетата с хранене и в някои случаи допълнително ентерално хранене. Основният фокус на лечението е поведенческата терапия.

Поведенческата терапия за руминация включва инструкции за диафрагмално дишане, използване на поведенчески стратегии за „улавяне“ и реагиране на усещанията, които идват преди регургитация, и техники на експозиционна терапия. Поведенческото лечение на руминацията е подобно на ХЗТ (обучение за преобръщане на навици) и ERP (предотвратяване на експозиция и отговор). В Детската болница във Филаделфия (CHOP) поведенческо лечение на руминацията се осигурява от клинични психолози. Психологът може да наблюдава как детето ви яде, да помогне на детето да практикува техники за намаляване на храната и да помоли детето ви да практикува тези техники редовно у дома, с вашия треньор и подкрепа.

Дългосрочна перспектива за синдром на руминация

Експертите не са сигурни защо синдромът на руминацията започва на първо място, така че не е ясно какво може да се направи, за да се предотврати това. Диафрагмалното обучение за дишане и други компоненти на поведенческата терапия могат да бъдат ефективни при спиране на руминацията. Целта е да работите с вашия гастроентеролог и поведенчески психолог, за да сложите край на модела на преживяване.

Изглежда синдромът на руминация не причинява много физически щети. В редки случаи може да причини проблеми с хранопровода и понякога загуба на тегло. Управлението е необходимо, за да се избегнат дългосрочни усложнения на руминацията.

Някои от дългосрочните усложнения могат да включват:

  • Повишен риск от дехидратация, недохранване и загуба на тегло
  • Лошо посещение на училище и участие в дейности
  • Емоционални проблеми като тревожност, стрес и депресия

Последващи грижи за синдром на руминация

Продължаване на използването на диафрагмално дишане при поява на симптоми и проследяване при необходимост.

Нашият екип може да предостави инструментите за стратегии за самоуправление, както и насоки и консултации на местните терапевти. Терапевти с опит в поведенческата и когнитивна поведенческа терапия, и особено тези с опит в предоставянето на ХЗТ и ERP, могат да бъдат особено полезни.

Защо да изберете нас за синдром на руминация

Екипът на Центъра за подвижност на GI на Сузи и Скот Лустгартен ще осигури образование на семействата, за да разберат диагнозата, да гарантира, че не е налице друго състояние, и ще предостави активно план за лечение за подобряване на симптомите. Нашият подход за лечение включва лечение на задействащите симптоми, като гадене или подуване на корема, които могат да допринесат за повишената честота на преживяване, както и идентифициране и управление на вторични проблеми, които могат да допринесат за преживяване като тревожност, стрес и тревожност.

Ние се фокусираме върху поведенческото лечение, за да отмени научения „навик“ за преживяване. Това лечение включва повишаване на осведомеността за това, което правят коремните ви мускули, учене да поддържате тялото отпуснато по време на хранене и преквалификация на стомаха, за да понася отново храненията.