Типичните симптоми на камъни в жлъчката са три вида:

айлънд

  • Болка между гръдната кост и корема (епигастриална) болка или дискомфорт
  • Болка под гръдната кост (субстернална), която може да изглежда като сърдечен удар
  • Болка в десния горен квадрант, който може да стреля отдясно на гърба или до дясното рамо

Тези болки, които се наричат ​​жлъчни колики, могат да бъдат леки или тежки, остри или спазми и могат да продължат от минути до часове. Те обикновено се появяват няколко часа след хранене и най-често през нощта или рано сутрин. Те често събуждат пациента от сън. Болката може да бъде свързана с гадене и повръщане. Често се свързва с подуване на корема. Всъщност подуването на корема и пълнотата са често срещани симптоми, които могат да бъдат свързани с камъни в жлъчката и несвързани с болка.

Подуване и пълнота обаче могат да се появят по други причини. Ако случаят е такъв, лечението на камъни в жлъчката няма да доведе до облекчаване на симптомите. Всъщност единствените надеждни симптоми на заболяване на жлъчния мехур, които почти винаги ще бъдат елиминирани чрез премахване на жлъчния мехур, са трите синдрома на болката, отбелязани по-горе.

Въпроси и отговори за камъни в жлъчката

Появяват ли се болката и симптомите при всички пациенти с камъни в жлъчката?

Не. Има над 20 милиона американци с камъни в жлъчката, но само около 750 000 жлъчни мехури се отстраняват годишно. Освен това всяка година ще бъдат диагностицирани около 1 милион нови случая. Ето защо, повечето пациенти с камъни в жлъчката нямат симптоми или симптоми, толкова леки, че не засягат начина им на живот. Смята се, че само 20% от хората с камъни в жлъчката и без симптоми ще развият симптоми през следващите двадесет години от живота си. Въпреки това, хората, които имат симптоми, вероятно ще продължат да имат симптоми. Освен това при голям процент от симптоматичните пациенти честотата и тежестта на атаките се увеличават с течение на времето.

Защо се появяват тези симптоми?

След хранене има химически (хормонални) и нервни сигнали от чревния ни тракт (дванадесетопръстника), които карат жлъчния мехур да се свива. Когато няма камъни, жлъчният мехур изпразва свободно жлъчката си. Когато обаче има камъни, камъните могат да блокират изхода на жлъчния мехур при кистозния канал. Това води до отделяне на вода в жлъчния мехур за облекчаване на препятствието чрез увеличаване на силата на свиване. Тъй като обаче изходът е блокиран, това води до раздуване (подуване) на жлъчния мехур, което от своя страна причинява епигастрална и/или субстернална болка.

Продължителното раздуване на жлъчния мехур води до намален приток на кръв към стената на жлъчния мехур и до възпаление. Това е свързано с болка в дясната страна на горната част на корема. Гаденето, повръщането и подуването на корема са неспецифичен чревен отговор (висцерален отговор) на тези обиди.

Обикновено след определен период от време камъкът ще падне, жлъчката ще излезе, разтягането се облекчава и болката отшумява. Ако обаче е имало много възпаление, остатъчен дискомфорт може да остане с часове до дни. Времетраенето на тази остатъчна болка е свързано с тежестта на атаката. Понякога камъкът се забива здраво и не попада обратно в жлъчния мехур. Това води до продължително възпаление и болка, известни като остър холецистит. Тази ситуация е подобна на острия апендицит, въпреки че жлъчният мехур не е толкова вероятно да се спука, колкото апендикса. Обикновено пациентите с остър холецистит имат големи камъни в жлъчката. Те са много по-болни от пациентите с жлъчни колики, често имат температура и се нуждаят от спешна или спешна операция.

Какви са шансовете ми за повече симптоми?

Националното кооперативно проучване на камъни в жлъчката е проведено в началото на 80-те години, за да се оцени този въпрос, както и други. Резултатите от тези проучвания разкриват, че 70% от пациентите с предишни симптоми са имали поне още един епизод на болка по време на двугодишен период, ако камъните в жлъчката не са били лекувани. Освен това приблизително 50% са имали тежки атаки, а 20% са имали повече от една атака. Следователно можете да очаквате атаки в бъдеще, ако сте ги имали в миналото. Въпросът е кога ще се появят. За съжаление, те често се случват, когато най-малко ги искате, Законът на Мърфи.

Размерът или броят на камъните зависи ли от това дали пациентите имат симптоми или не?

Не. Пациентите могат да имат един малък камък и да имат тежки и повтарящи се симптоми, докато други с множество големи камъни може да нямат. Важно е обаче да се отбележи, че видът на симптомите и усложненията на жлъчнокаменната болест са свързани с размера на камъните. Например, пациентите с камъни в жлъчката, по-големи от един сантиметър, са по-склонни да получат остър холецистит, отколкото тези с камъни в жлъчката, по-малки от един сантиметър. Пациентите с камъни в жлъчката с диаметър над 3 сантиметра са по-склонни да получат рак на жлъчния мехур, отколкото тези с камъни под 3 сантиметра или без камъни. (Независимо от това, ракът на жлъчния мехур е толкова рядък, че не е проблем, за който си струва да се притеснявате.) От друга страна, пациентите с малки, по-малко от 1/2 сантиметра камъни са по-склонни да получат преминаване на камъните през кистозния канал в общ канал. Това може да доведе до два тежки и животозастрашаващи проблема: панкреатит и обструктивна жълтеница.