Какво представляват простатитът и свързаните с него състояния на хронична тазова болка?
Простатитът е често срещано, често болезнено състояние, което може да се случи на мъже от всички възрасти.
Тазовата болка в и около простатата може да бъде от:
- Инфекция, причинена от бактерии
- Възпаление (болезнена, зачервена, подута тъкан) от нараняване или инфекция
- Някой друг проблем
Ако мислите, че имате простатит или имате продължителна или остра болка в таза, говорете с лекар, за да можете да получите помощ.
Простатата
Диаграма на анатомията на простатата
Увеличете
Простатата е малка жлеза с форма на орех, която е част от мъжката репродуктивна система. Той седи под пикочния мехур и пред ректума. Простатата е заобиколена от мускули и нерви. Уретрата (тръбата, която извежда урина и сперма извън тялото) преминава през простатата.
Основната работа на простатата е да помогне за направата на течност за сперма. Спермата защитава и енергизира сперматозоидите, докато пътуват до женското яйце.
Диаграма на мъжката репродуктивна система
Увеличете
Симптоми
Как се чувствате (вашите симптоми) ще помогне на Вашия лекар да Ви диагностицира.
Има 4 вида простатит:
- Хроничен простатит/хроничен синдром на тазовата болка (CP/CPPS)
- Хроничен бактериален простатит
- Остър (внезапен) бактериален простатит
- Асимптоматичен възпалителен простатит
Хроничен простатит/хроничен синдром на тазовата болка (CP/CPPS)
CP/CPPS е най-често срещаният тип простатит. Това е възпаление на простатата и дразнене на нервите, които снабдяват тази област. Това НЕ е инфекция!
Някои от симптомите са:
- Проблем с отделянето на урина (а понякога и с болка)
- Болка в пикочния мехур, тестисите и пениса, както и между тях и ануса
- Неприятности и болка при еякулация
Хроничен бактериален простатит
Хроничният бактериален простатит е необичаен вид бактериален простатит. Това изисква култура на урина и простатна течност, за да се потвърди това като налично. Както подсказва името, известно е, че идва и си отива за дълъг период от време.
Някои от симптомите са:
- Усещане за парене при отделяне на урина
- Необходимостта от често уриниране
- Болка в пикочния мехур, тестисите и пениса, както и между половите органи и ануса
- Болка с еякулация
Остър (внезапен) бактериален простатит
Острият бактериален простатит също е необичаен вид бактериален простатит. Това изисква изследване на урината, за да се види дали има бактерии. Симптомите за този проблем са внезапни и могат да бъдат болезнени. Те могат да ви накарат да потърсите помощ веднага.
- Втрисане
- Треска
- Много болезнено парене при отделяне на урина
- Проблем с източването на пикочния мехур
Асимптоматичен възпалителен простатит
Безсимптомният възпалителен простатит е възпаление на простатата, но не предизвиква симптоми. НЕ Е инфекция! Няма да имате симптоми за този вид простатит. Може да бъде намерен, докато ви проверяват за други проблеми.
Причини
Не е ясно какво причинява повечето случаи на простатит. Най-често нервите и мускулите в таза причиняват болка поради локално възпаление, което засяга нервите в областта или по-рядко бактериална инфекция. Може да са необходими няколко теста, за да разберете защо точно изпитвате болка. Важно е да се опитате да откриете причината.
Бактериалният простатит се причинява от бактериална инфекция в простатата. Бактериите могат да попаднат в простатата, когато заразената урина тече назад от уретрата. Половият партньор не може да „хване” този вид инфекция. Бактериите могат да бъдат открити в тестове на урина, течност на простатата или кръв.
Небактериалният простатит може да бъде свързан със стрес, възпаление или дразнене на нервите, наранявания или предишни инфекции на пикочните пътища. Или може да се случи, ако тялото ви реагира на инфекция или нараняване, случило се в миналото. Тази форма на простатит няма признаци на бактерии в урината или семенната течност.
Други възможни причини за болка в таза също могат да бъдат от:
- Напрежение на мускулите на тазовото дъно
- Простатни камъни
- Уретрална стриктура (стесняване на уретрата) или белези
- Рак на простатата
- Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ, нераков растеж на простатата)
Какви са рисковите фактори за простатит?
Причините за повечето случаи на простатит не са напълно изяснени. Но има някои неща, които могат да повишат риска от простатит, причинен от бактерии. Например, бактериите могат да проникнат в тялото, ако сте имали:
- Катетър (тръба за оттичане на течност от тялото) или нещо друго, поставено в уретрата ви
- Аномалия, открита във вашите пикочни пътища
- Скорошна инфекция на пикочния мехур
Може ли да се предотврати простатит?
Повечето случаи на простатит не могат да бъдат предотвратени. Правенето на безопасен секс може да намали шансовете ви да получите простатит, причинен от някои инфекции.
Диагноза
Ако вашият доставчик на здравни грижи подозира проблем с простатата или близките тъкани, той/тя може да ви изпрати на уролог. Урологът е лекар, който лекува проблеми на пикочните пътища и мъжката репродуктивна система.
Всеки тип простатит изисква различно лечение. Вашият лекар ще иска да знае точно какво причинява симптомите Ви. За да намерите отговорите, може да се използва повече от един тип тест.
Въпросник
Вашият доставчик на здравни грижи може да ви помоли да попълните въпросник, за да разберете болката си. Един вид е контролния списък за симптоми на хроничен простатит на NIH. Този въпросник пита за вашите симптоми и как те се чувстват за вас.
Физически преглед
Вашият доставчик на здравни грижи може да направи дигитален ректален преглед (DRE). Това се прави чрез поставяне на смазан пръст в ректума .
Вашият лекар ще натисне и опипа простатата, за да види дали е увеличена или нежна. Бучките или твърдостта могат да предполагат рак на простатата. Той/тя ще ви попита колко болка изпитвате по време на този тест. Ако имате простатит, този изпит може да ви нарани малко. Но това не причинява никаква вреда или трайна болка.
Диаграма на дигитален ректален преглед на простатата
Увеличете
Тестове
Ултразвук
За да разгледате по-отблизо простатната жлеза, вашият доставчик на здравни грижи може да назначи трансректален ултразвук. Ехографът използва звукови вълни, за да покаже картина на простатата. За да "види" простатата, ултразвуковата сонда се поставя в ректума.
Тестове за урина и простатна течност
Вашият лекар може да изследва урината и течността ви от простатната жлеза. Когато простатата се масажира по време на DRE, от пениса излиза течност, наречена изразена простатна екскреция (EPS). Урината и EPS се проверяват за признаци на възпаление и инфекция. Резултатите от теста могат да кажат на лекаря, ако проблемът е в уретрата, пикочния мехур или простатата.
Кръвта и спермата ви също могат да бъдат изследвани за бактерии, бели кръвни клетки или други признаци на инфекция. Тъй като може да бъде трудно да се получат добри проби, доставчиците на здравни услуги понякога могат да имат проблеми да разберат дали простатитът е причинен от бактерии. Също така, ако сте били лекувани с антибиотици в близкото минало, това може да промени резултатите.
Ако сте изложени на риск от рак, вашият доставчик на здравни грижи може да поръча кръвен тест, за да провери нивото на специфичен за простатата специфичен антиген (PSA). Но ако имате инфекция на простатата, вашият PSA може да бъде повишен фалшиво. Поради това лекарите внимават как четат резултатите от теста за PSA.
Цистоскопия
Вашият уролог може да погледне вътре в уретрата, простатата и пикочния мехур с цистоскоп. Цистоскопът е дълъг, тънък телескоп със светлина в края. Първо, вашият уролог ще изтръпне уретрата ви. След това той или тя леко ще насочи цистоскопа през уретрата ви в пикочния мехур.
Диаграма на мъжката цитоскопия
Увеличете
Изследвания на потока на урината (уродинамика)
Вашият уролог може също да поръча изследвания на потока урина или уродинамика. Те помагат да се измери силата на потока от урина. Тези тестове също така откриват всяко запушване, причинено от простатата, уретрата или тазовите мускули.
Лечение
Лечението на простатит зависи от вида, който имате.
Остър бактериален простатит
При остър бактериален простатит ще трябва да приемате антибиотици поне 14 дни. Понякога някои мъже могат да бъдат приети в болница и да им се дават антибиотици чрез интравенозно (във вената). Ако имате проблеми с уринирането, вашият лекар може да използва тръба (катетър) за източване на пикочния мехур. Почти всички инфекции, които започват бързо, се излекуват с това лечение. Понякога ще трябва да останете на антибиотици до четири седмици. Ако един антибиотик не работи, Вашият лекар ще опита други.
Хроничен бактериален простатит
При хроничен бактериален простатит ще трябва да приемате антибиотици по-дълго, най-често в продължение на 4 до 12 седмици. Около три на всеки четири от случаите на хроничен бактериален простатит се изясняват с това лечение. Понякога симптомите се връщат и отново са необходими антибиотици. За случаите, които не реагират на това лечение, се използват дългосрочни ниски дози антибиотици за облекчаване на симптомите.
CP/CPPS
Тъй като точната причина за CP/CPPS не е известна, някои лекари могат да дадат антибиотици, дори ако вашите тестове не докажат, че бактериите са причината. Друг път ще бъдат изпробвани противовъзпалителни или лекарства, които намаляват болезнените нерви.
Антибиотици
Ако е предписан антибиотик, важно е да приемате лекарството си по едно и също време всеки ден и да приемате всички, дори ако започнете да се чувствате по-добре.
Някои доставчици на здравни услуги поръчват лекарства, наречени алфа-блокери, за да ви помогнат да се почувствате по-добре. Тези лекарства помагат за отпускане на мускулите около простатата и основата на пикочния мехур.
Противовъзпалителни средства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) може да ви направят по-удобни. Това са лекарства за болка (аспирин, ибупрофен и др.) И мускулни релаксатори.
Масаж на простатата
Масажите на простатата могат да помогнат за облекчаване на натиска в простатата. Това се прави чрез източване на течност от простатните канали, докато специализираната физиотерапия може да отпусне близките мускули.
Биофидбек
Biofeedback използва сигнали от монитори, за да ви научи да контролирате тялото си и как реагира. Това включва учене за отпускане на определени мускули. Прави се със специалист, който да ви помогне да намалите напрежението в тазовото дъно.
Домашни средства и други техники за намаляване на болката
Горещите вани, бутилки с гореща вода или нагревателни подложки също могат да помогнат за облекчаване на болката. Ако седенето е болезнено, възглавница за поничка или надуваема възглавница може да помогне.
Релаксационните упражнения и диетичните промени също могат да облекчат някои от симптомите Ви. Вашият доставчик на здравни грижи може да ви предложи да спрете да ядете и пиете някои храни. Те могат да включват пикантни или кисели храни и кофеинови, газирани или алкохолни напитки. Стремете се да пиете повече вода и да ядете повече пресни/непреработени храни и по-малко захар. Вашият доставчик на здравни грижи може също да ви предложи да спрете да правите неща, които могат да влошат болката ви (като каране на велосипед).
Няма доказателства, че билките и добавките подобряват простатита. Опитите, които са изпробвани и не помагат при простатит, включват ръжена трева (цернилтон), химично вещество, съдържащо се в зелен чай, лук и екстракт от палмето. Добавките могат да повлияят на други лечения, така че ако искате да опитате билкови добавки, моля, уведомете първо Вашия лекар.
Някои мъже използват акупунктура, за да намалят болката. Акупунктурата включва вкарване на много тънки игли през кожата на различни дълбочини и точки по тялото.
Хирургия
В редки случаи може да се наложи операция на уретрата или простатата. Трябва да има точен проблем с тялото, като белези в уретрата, за да работи операцията на простатит.
След лечение
Повечето случаи на остър бактериален простатит се излекуват с лечение.
За съжаление, CP/CPPS не е толкова лесен за лечение. Ако се използват, антибиотиците могат да имат проблеми с достигането и убиването на бактерии дълбоко в простатата. В повечето случаи на CP/CPPS антибиотиците няма да работят, тъй като бактериите не са причината. Ако случаят е такъв, противовъзпалителните средства, честите масажи на простатата, физиотерапията или алфа-блокерите и други лекарства могат да помогнат.
Хроничният бактериален простатит може да се върне дори след като сте излекувани. Вашият доставчик на здравни услуги може да използва повече от едно лечение наведнъж. Някои мъже трябва да се справят да живеят със симптомите, докато възпалението изчезне.
Повече информация
Допълнителни факти
- Поставянето на правилната диагноза е ключът към грижите за простатита.
- Простатитът не винаги включва простатата. Проблемът може да е в близките тъкани.
- Простатитът не винаги може да бъде излекуван, но симптомите му могат да бъдат управлявани.
- Лечението трябва да се следва дори ако се чувствате по-добре.
- Пациентите с простатит не са изложени на по-висок риск от рак на простатата.
- Няма причина да спрете нормалния секс, освен ако това не ви притеснява.
- Можете да живеете сравнително нормален живот с простатит.
Разгледайте допълнително
Информационен център за месец на здравето на пикочния мехур
Ноември е месец на здравето на пикочния мехур! Разгледайте Информационния център за обучение на пациенти, видеоклипове и подкасти.
Защо клиничното изпитване може да е точно за вас
Научете как клиничното изпитване може да бъде добър вариант за вас с това информативно видео.