симптоми

Актуализирано с нови данни от 2018 г. Yersinia enterocolitica инфекция (Yersiniosis/Yersinia) е хранително заболяване, причинено предимно от бактерията Yersinia enterocolitica. Тези бактерии често се изолират в почвата, водата, животните и различни храни. Предполага се, че прасетата са основният носител на Yersinia enterocolitica.

Най-често срещаните източници включват:
• недопечено свинско месо
• сурови бърборене
• свински черва

Има инкубационен период от 36-48 часа, когато се случва бактериална репликация. Инфекцията с Yersinia enterocolitica се установява чрез храносмилането на замърсената храна, последвана от бактериите, преминаващи чревната бариера. Спектърът на тежестта на заболяването може да варира от асимптоматичен до животозастрашаващ сепсис.

Преобладаващите симптоми на остра инфекция с Yersinia enterocolitica при хората могат да включват:
• Треска
• Болки в корема, особено в долния десен квадрант
• Болка в долната част на гърба в дясно, бедрото и глутеума, която е устойчива на терапия
• Диария с продължителност от една до три седмици

При податливи индивиди, Yersinia enterocolitica може да причини по-сериозни хронични заболявания като микроскопичен колит, проявяващ се под формата на повтарящи се болки в корема, воднисти изпражнения и кръв в изпражненията и артрит, който е класифициран като реактивен или постинфекциозен артрит. Реактивният артрит се характеризира като артрит, обикновено след стомашно-чревна, урогенитална или фарингеална инфекция.

Индуцираният от йерсиния артрит се характеризира със силен възпалителен полиартикуларен артрит с болезнени и подути стави с продължителна скованост, ентезит с възпаление на сухожилията и връзките, пристъпи на интензивна болка в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, както и дълбоки болки в костите поради оток и възпаление на костния мозък.

Наредби за свинското месо

Тъй като йерсиниозата се счита за относително необичайна, Службата за безопасност и инспекция на храните на USDA не тества за инфекция с Yersinia enterocolitica в своите периодични изходни проучвания, които позволяват замърсеното свинско да се озове в ръцете на непознати клиенти без никакви бариери.

Изследване на Consumer Reports от 2012 г. на сурови свински пържоли и свинско месо установи, че 69% от пробите са замърсени с Yersinia enterocolitica.

Според американските центрове за контрол на заболяванията в САЩ годишно има приблизително една потвърдена инфекция на 100 000 души, докладвани годишно. Тъй като тези случаи са силно по-малко докладвани, CDC изчислява този годишен брой да бъде значително по-висок. Скорошно проучване на CDC в САЩ установи, че приблизително 6% от инфекцията с Yersinia enterocolitica е свързана с пътуване.

Тестване за хронична йерсиниоза

Тестването може да се извърши върху изпражнения, синовиална течност или серум. Предпочита се серумно изследване, тъй като много рядко се случва изолиране на микроорганизма от изпражненията или ставите/синовиалната течност. Обикновено най-надеждният тест се разчита на демонстрацията на положителни антитела към йерсиния (за предпочитане IgA) в кръвта на засегнатите индивиди. Ако IgA присъства, това е най-големият показател за активна/агресивна инфекция - колкото по-висок е титърът, толкова по-активен.

За тестване използваме LabCorp и Quest Diagnostics. LabCorp ще докладва отговор да/не, докато Quest ще предостави цифрова стойност, която осигурява по-точна мярка за активност.

LabCorp лабораторни резултати без титър.

Резултати от лабораторната задача с титър.

Термография в диагностиката

Термографията е неинвазивна скринингова процедура, която използва специализирана камера за сканиране на инфрачервената енергия, излъчвана от тялото ви, и графично картографиране и показване на температурата на повърхността на кожата, визуализирана в цветове. Този инструмент е напълно безопасен, няма контакт с тялото и не използва радиация. При инфекция с Yersinia enterocolitica има тенденция да наблюдаваме промяна в повърхностната температура в долния десен квадрант.

Термографско изображение, показващо промяна на температурата в долния десен квадрант.

Предизвикателството на диагностиката

Често артритът, свързан с йерсиния, се диагностицира погрешно като ревматоиден артрит или недиференциран артрит. Недиференцираният артрит описва форми на артрит, които не могат да бъдат класифицирани в установена категория на заболяванията. Голяма част от недиференцирания артрит всъщност е резултат от хронични инфекции, като инфекцията с Yersinia enterocolitica е една от тях.

Излагане на инфекция с Yersinia enterocolitica

Йерсиния може да оцелее и да расте при хладилни температури от

Има редица предпазни мерки, които можете да вземете, за да избегнете излагане на Yersinia enterocolitica:
• Избягвайте сурово или недопечено свинско месо. Когато готвите свинско месо, използвайте термометър за месо, за да се уверите, че той достига правилната вътрешна температура, която убива потенциално вредни бактерии: най-малко 145 ° F за цялото свинско и 160 ° F за смляното свинско месо.
• Консумирайте само пастьоризирани млечни продукти
• Измийте ръцете си, когато приготвяте храна, след контакт с животни и след работа със сурово месо

Терапия

Като част от терапията, нашата практика е да комбинираме както антибиотични, така и противовъзпалителни лекарства. Причината за това е, че възпалението възниква не само в лимфните възли, но и около лигавичната област на илеоцекалната клапа. Поради това антибиотиците не проникват в удебелената област на лигавицата. Комбинацията обикновено е един антибиотик и едно противовъзпалително.

Антибиотична терапия
Тетрациклини
Азитромицин
Триметоприм/сулфометаксазол
Флуорохинолоните - не могат да се използват дългосрочно
Цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение

Противовъзпалителни лекарства
Сулфасалазин
5-аминосалицилова киселина

Ние също така вярваме в включването на интегративна терапия с хранителни добавки, включително билкови антимикробни средства, пробиотици, желязо хелатор и диетични модификации. Комбинирайте добавките с упоменатите по-горе лекарства, обикновено едно или две наведнъж.

Алфа липоева киселина - това работи добре, защото Йерсиния процъфтява с желязо, а алфа липоевата киселина е хелатор на желязо и изчерпва количеството желязо в тялото ви.

Bacillus coagulans е нашият предпочитан пробиотик за инфекция с Yersinia enterocolitica, тъй като притежава антимикробни свойства.

НОВО ОТКРИТИЕ ЗА 2018г
Наскоро публикувано проучване показа, че Yersinia pseudotuberculosis * използва специфичен рецептор, CD209, за насърчаване на инфекцията, както и за разпространението на инфекцията. CD209 е рецептор за разпознаване на патогени, експресиран на повърхността на незрели дендритни клетки и участва в инициирането на първичния имунен отговор. Тъй като CD209 разпознава богати на маноза въглехидрати, той може да бъде блокиран от Mannan Oligosaccharides (MOS), широко използван пребиотик в нашата практика.

Това обещаващо проучване предполага, че MOS трябва да бъде част от терапевтичните протоколи, насочени към йерсиниозата.

* Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis се държат по много сходен начин и всъщност е почти невъзможно да се разграничи една инфекция от друга въз основа на клинични симптоми. Освен това серологичните тестове за Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis показват значителна кръстосана реактивност. Поради тези прилики MOS ще работи добре за инфекция, причинена от двете.

Диетични промени

Следвайте диета с ниско съдържание на желязо и ниско съдържание на въглехидрати, тъй като Йерсиния се храни с желязо и въглехидрати.

Ако не се лекува, йерсиниозата ще продължи безкрайно. При хронична йерсиниоза можете да очаквате да бъдете на лечение в продължение на една година, за да премахнете болестта. Инфекцията с Yersinia enterocolitica може да бъде избегната, като се уверите, че свинското месо се готви правилно и се съхранява в подходящи условия. Ако изпитвате хронична десностранна болка в долната част на гърба, която не се повлиява от терапията, тестването за Yersinia е нещо, което трябва да имате предвид.

Забележка: Този пост първоначално е публикуван през октомври 2014 г. и е актуализиран през 2018 г., за да включва по-изчерпателно описание.