Ревматоидният артрит е автоимунно, възпалително разстройство, причинено от имунната система на човек, която погрешно атакува и унищожава здравите клетки в тялото.
Когато има ревматоиден артрит, тялото възприема собствените си тъкани, стави и органи като чужди нашественици. След това имунната система произвежда антитела за атака на тези здрави клетки.
Това разстройство е насочено специално към ставите и тъканите, заобикалящи ставите (синовиална тъкан), което води до възпаление, подуване и схващане на ставите и хрущялите.
Тестване за ревматоиден артрит:
Човек, който има ревматоиден артрит, е или серонегативен, или серопозитивен. Серопозитивният се диагностицира, когато кръвните тестове връщат положителни резултати (наред с други тестове), а серонегативният се диагностицира, когато кръвните тестове връщат отрицателни резултати (сред другите налични признаци и симптоми).
За диагностициране ревматоиден артрит (RA) се извършва кръвен тест, който идентифицира наличието на RF (ревматоиден фактор) и антициклични цитрулинирани пептиди (анти-CCP). (RF и CPP са антителата, произведени от имунната система, когато тя работи в свръхдрайв, атакувайки здравите тъкани на тялото - което се случва, когато RA е налице.)
Ако този кръвен тест се окаже положителен за RF и анти-CCP, това показва серопозитивен ревматоиден артрит. Ако тези тестове се окажат отрицателни, но пациентът изпитва признаците и симптомите на ревматоиден артрит, това се счита „Серонегативен ревматоиден артрит“. (Около 20% от пациентите с RA са серонегативни.)
Въпреки това, и двата теста (RF или анти-CCP) все още могат да се върнат като положителни, когато RA не е налице. Това е, когато вашият ревматолог може да назначи рентгенови лъчи и да извърши физически прегледи, за да оцени ставите ви и да идентифицира признаците на RA.
Каква е разликата между ревматоиден артрит и серонегативен ревматоиден артрит?
Разликата се крие в резултатите от кръвните тестове. Когато резултатите от кръвните тестове на човек са положителни за анти-CCP или RF, или и двете, това е добра индикация за ревматоиден артрит. Когато резултатите са отрицателни както за анти-CCP, така и за RF, но човекът все още проявява множество признаци и симптоми на ревматоиден артрит, това е добра индикация за серонегативен ревматоиден артрит.
„Серонегативно“ означава просто, че човекът няма същите антитела, които има човек, който е „серопозитивен“. Серонегативното лице може да има толкова ниски нива на RF или анти-CCP в тялото, че кръвен тест не открива наличието на нито.
С напредването на ревматоидния артрит нивата на анти-CCP и RF могат да се увеличат, което би променило диагнозата от серонегативен ревматоиден артрит на серопозитивен ревматоиден артрит.
Освен това има и други често срещани видове артрит, които трябва да знаете. Остеоартритът е известен като "износване" артрит, но въздейства върху тялото ви по различен начин. Съществуват отчетливи разлики между остеоартрит и ревматоиден артрит. След това има и псориатичен артрит, който е хронично възпалително заболяване, което засяга кожата и ставите. Има признаци на псориатичен артрит, за които трябва да внимавате, като червени, възпалени петна по кожата.
Как се диагностицира серонегативният ревматоиден артрит?
Серонегативният ревматоиден артрит се диагностицира чрез серия от тестове, включително кръвни тестове, рентгенови лъчи и физически изследвания.
Кръвните тестове не винаги са точни, тъй като всеки човек е различен, така че нивото на антитела, които всеки човек притежава, вероятно ще се различава. Броят на антителата също зависи от тежестта на разстройството. В ранния RA антителата се произвеждат с много по-ниска скорост, отколкото в по-напредналите стадии на RA. Някои тестове няма да покажат тези ниски нива на антитела и ще дадат отрицателни резултати.
За диагностициране на серонегативен ревматоиден артрит се извършва тест за ревматоиден фактор (RF) и тест за антициклични цитрулинирани пептиди (анти-CCP) върху кръвта. Ако тези тестове покажат положителни резултати, рентгеновите и физическите изследвания също са завършени, за да се диагностицира точно RA. (RA е трудно да се диагностицира, тъй като много от признаците и симптомите са подобни на тези при други заболявания.)
Ако тези кръвни тестове покажат отрицателни резултати, все още се извършват рентгенови и физически изследвания, тъй като все още може да има серонегативен РА. Ако резултатите от рентгеновите лъчи показват възпалени или увредени стави и физическият преглед показва многобройни симптоми на RA, човек ще бъде диагностициран със серонегативен RA.
Това са някои от общи признаци и симптоми че вашият ревматолог ще търси при диагностициране на серонегативен РА:
- Болки в ставите
- Скованост на ставите (особено ставите в ръцете, коленете, лактите, глезените, бедрата и стъпалата)
- Подуване на ставите
- Зачервяване на ставите
- Съединения, които са топли на допир
- Постоянно възпаление
- Сутрешна скованост
- Мускулна умора
- Зачервяване на очите
- Сухота на очите
Основните критерии, които вашият ревматолог ще следва, когато диагностицира серонегативен ревматоиден артрит, включват:
- Отрицателни резултати от кръвен тест за RF и анти-CCP
- Симетрични симптоми (човек изпитва болка от лявата и дясната страна)
- Полиартритни симптоми (няколко стави са засегнати едновременно поради RA като системно разстройство)
- Състоянието е възпалително
Рискови фактори за серонегативен ревматоиден артрит
Има многобройни фактори, които могат да ви изложат на по-висок риск от развитие на серонегативен ревматоиден артрит:
- Генетика и фамилна история
- Анамнеза (предишни инфекции или вируси)
- Пушене
- Излагане на определени химикали, минерали и замърсители на въздуха
- Секс (70% от хората с RA са жени)
- Възраст (RA се среща често при хора на възраст между 40 и 60 години)
Серонегативният RA и серопозитивният RA споделят повечето от едни и същи рискови фактори. Въпреки това, проучванията показват, че затлъстяването и тютюнопушенето оказват значително влияние върху развитието на серонегативен РА.
Генетиката играе основна роля за вида RA, който човек развива. (Вариации в гените на човешки левкоцитен антиген (HLA) често се наблюдават при хора, които имат серонегативен и серопозитивен RA, както и псориатичен артрит. Известно е също така, че вариациите в гените на единичен нуклеотиден полиморфизъм (SNP) увеличават риска от развитие на серонегативен RA. )
Лечение на серонегативен ревматоиден артрит
Точно като серопозитивния ревматоиден артрит, серонегативният ревматоиден артрит не може да бъде обърнат.
Лечението на това разстройство е фокусирано върху облекчаване на болката и дискомфорта, свързани с възпаление около тялото. Лечението може също да забави прогресията на това заболяване или да спре изцяло прогресията.
Важно е да слушате тялото си и да сте наясно с признаците и симптомите на RA, защото колкото по-рано можем да открием това разстройство, толкова по-големи са шансовете ни да забавим прогресията му. Серонегативният RA причинява сериозни увреждания на ставите и костите, тъй като тялото атакува синовиалните тъкани, които омекотяват костите. Когато синовиалната тъкан и поддържащият хрущял се влошат, костите вече нямат подложката, от която се нуждаят, и започват да се трият една в друга, което влошава костите с течение на времето.
Лекарства
Симптомите на серонегативен ревматоиден артрит могат да бъдат лекувани с НСПВС лекарства, като ибупрофен. НСПВС са нестероидни противовъзпалителни лекарства, които намаляват възпалението и облекчават болката, свързана с подуване на ставите. Тези лекарства могат да увеличат обхвата на движение, тъй като намаляват отока, който причинява скованост и инхибира движението.
Други лекарства, по-специално модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), могат да се приемат, за да забавят ставното увреждане, причинено от серонегативен РА. Сулфасалазин е често срещан DMARD, използван за забавяне на прогресията на серонегативния RA и псориатичен артрит.
Вътреставни инжекции
Вътреставните инжекции на кортикостероиди, хиалуронова киселина, BOTOX® и богата на тромбоцити плазма (PRP) могат да бъдат ефективни методи за намаляване на възпалението в засегнатите стави. Тези инжекции могат също да облекчат болката и да подобрят физическата функция.
Билкови лекарства
Съществуват редица билкови лекарства, които намаляват симптомите на серонегативен ревматоиден артрит и помагат на пациентите да се справят с това разстройство. Добавки, които включват вечерна иглика, рибено масло, тамян, шипки, куркума, пробиотици или глюкозамин могат да помогнат за облекчаване на засегнатите стави и подобряване на обхвата на движение.
Не забравяйте да говорите с вашия ревматолог, преди да добавите някакви добавки към вашата диета. Тези съставки могат да причинят странични ефекти или нежелани реакции, когато се смесват с лекарства.
Терапия
Физическата терапия може да бъде изключително ценен метод за лечение на пациенти със серонегативен РА. Тъй като това разстройство причинява намален обхват на движение поради възпаление на ставите и влошаване на хрущяла, физиотерапията може да помогне за възстановяване на подвижността, като обучи пациентите на нови начини за придвижване на телата им за завършване на ежедневните дейности.
Здравословни навици в начина на живот
Никакви добавки, инжекции или лекарства не могат да ви бъдат от полза, както здравословният начин на живот. Поддържането на здравословен начин на живот всъщност може да предотврати развитието на това разстройство на първо място.
Редовното упражнение е от решаващо значение за поддържане на ставите в движение и за изграждане на необходимата сила за поддържане на правилната подвижност. Упражненията са важни и за поддържане на здравословно тегло, което намалява шансовете ви за развитие или прогресиране на това разстройство.
Хранителна хранителна диета, пълна с пълнозърнести храни, плодове, подправки (по-специално джинджифил и куркума) и мастни киселини може да намали или предотврати възпалението и да поддържа силна имунна система.
Хирургия
Ако серонегативният РА премине към по-късните си етапи, има повишен риск от увреждане на ставите и хрущяла. В тези случаи може да са необходими реконструктивни операции или операции за заместване на ставите за възстановяване на физическата функция и намаляване на болката.
Вашият ревматолог ще обсъди с вас възможностите за хирургично лечение, ако този метод се окаже най-добрият вариант за вашето състояние.
Без значение кой метод на лечение вие и вашият ревматолог решите, че е най-подходящ за вас, лечението на серонегативен РА, преди да прогресира и да причини сериозни увреждания на тялото, е критично. Колкото по-дълго това разстройство протича нелекувано или неоткрито, толкова повече щети се нанасят и толкова по-интензивен е необходимият метод на лечение.
Когато посетите нашия отдел по ревматологични услуги на UCF, ние приемаме състрадателен подход към лечението на вашето състояние и ви помагаме да управлявате симптомите му. Ние се стремим да създадем персонализиран план за лечение, който да отговори на вашите притеснения, да смекчи всички неприятни симптоми и да отговаря на начина ви на живот.
Нашият ревматолог, д-р Мария Фарук, е обучен и сертифициран за извършване на мускулно-скелетни ултразвуци и инжекции с ултразвуково ръководство, за да донесе облекчение на пациента си с минимален дискомфорт, използвайки прецизни техники.
Тя е член на Американския колеж по ревматология и Американския колеж по лекари и се радва да помага на пациентите, като идентифицира и диагностицира причината за техните симптоми и намира подходящи лечения, които подобряват качеството им на живот и облекчават симптомите.