изследват
Защо децата и възрастните с аутизъм са по-склонни да бъдат затлъстели от другите хора? 1-3 Проучванията показват, че мнозина имат изключително придирчиви хранителни навици, не спортуват толкова, колкото другите, или приемат лекарства, които причиняват наддаване на тегло. 4-11 Въпреки че те могат да повлияят на теглото, ново проучване казва, че най-големият рисков фактор, поне за младите хора, няма нищо общо с аутизма: това са семействата. 12

Младежи, чиито сестри и братя са били със затлъстяване, са имали почти три пъти повече шансове от затлъстяване, според проучване на 1791 деца и тийнейджъри с аутизъм. 12 Наличието на затлъстела майка удвоява шансовете, докато баща със затлъстяване увеличава шансовете с 1,5 пъти. Това е подобно на моделите в общата популация, обясни проучването от Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics. Независимо дали някой има аутизъм или не, неговата генетика, начин на живот, достъп до здравословни храни и хранителни навици играят голяма роля за теглото му.

Интересното е, че наличието на затлъстели братя и сестри представлява по-висок риск от това да имаш затлъстял родител. Това може да се дължи на факта, че братята и сестрите споделят една и съща храна и възможности за упражнения на две места: вкъщи и в училище. „Споделят ли училище, където има много автомати, или училищни обяди с десерти или сладки напитки?“ - попита д-р Джак Р. Демпси, водещ автор на изследването. „Живеят ли в общност без зона, където да могат да играят навън?“

Предишни проучвания са изследвали рисковете за затлъстяване при аутизъм, но те не са изследвали напълно семейните влияния. Тези семейни фактори са „един от най-мощните предсказатели на теглото сред общата популация“, обясни д-р Демпси, детски психолог от Тексаската детска болница. Той и колегите му изследователи използваха данни от изследователския проект Simons Simplex Collection (SSC), което улесни изучаването на семейните фактори. Проектът SSC съдържа данни за майки и бащи и техните биологични деца, едно от които има аутизъм. Изследователите на SSC ​​бяха събрали теглото и височината на всички членове на семейството, заедно с подробности за детското аутистично поведение, език, развитие и генетика.

Определяне на затлъстяването - и защо това е важно

Д-р Демпси каза, че екипът му е избрал да изследва теглото по няколко причини. „Децата, които затлъстяват, ще имат по-малко успешни здравни резултати и ще бъдат изложени на по-голям риск от различни заболявания“, каза той. Затлъстяването увеличава риска от сърдечни заболявания, диабет, високо кръвно налягане, сънна апнея и висок холестерол, според Центровете за контрол на заболяванията в САЩ. За възрастни затлъстяването означава да има индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или по-висок, който се изчислява въз основа на ръста и теглото на човек. Например, някой, който е 5 фута, 5 инча висок (165 см) и 180 паунда (81,65 кг), има ИТМ от 30. При децата изчислението на ИТМ включва височина, тегло, възраст и пол. (Вижте по-долу за връзки към BMI калкулатори.)

Екипът на д-р Демпси също искаше да проведе изследвания, които биха могли да доведат до по-добро лечение. Познаването на всички предиктори за затлъстяване при разстройство от аутистичния спектър (ASD) дава на доставчиците на здравни услуги по-добро разбиране за това как да се лекуват, каза той.

Логан Уинк, психиатър и изследовател, който не е участвал в проучването, каза: "Като клиницист изобщо не ме изненадва, че вероятно има връзка между братя и сестри и родители и техните хранителни и начина на живот."

Разбира се, други влияния влизат в сила и екипът на д-р Демпси също ги разглежда.

Други влияния върху затлъстяването при аутизъм

Екипът установи, че приемът на антипсихотични и стабилизиращи настроението лекарства почти удвоява шансовете за затлъстяване при тези младежи. Предишни проучвания, включително едно от д-р Уинк, показват, че по-новите антипсихотични лекарства, като арипипразол (марка Abilify) и рисперидон (марка Risperdal), са свързани със значително увеличаване на теглото. 10,11,13-17 Лекарите често предписват антипсихотици на хора с аутизъм за "раздразнителност", обикновено самонараняване и агресия. Всеки пети или шест младежи с аутизъм ги е взел, заедно с 43 процента от възрастните в спектъра. 18-20

Младежите със значителни симптоми на депресия или тревожност или телесни оплаквания като болки в стомаха са имали 1,5 пъти повече шансове да бъдат затлъстели, според екипа на д-р Демпси. Като по-възрастен тийнейджър и с лоши умения за ежедневен живот леко повишава риска.

Интересното е, че често срещан симптом на аутизъм, повтарящо се поведение като махане с ръка или махане с пръсти, не повлиява теглото на детето. Изследователите се чудеха дали повтарящото се поведение може да е свързано с придирчиво хранене. Много деца с аутизъм отказват да ядат разнообразни храни, като плодове и зеленчуци. Те често предпочитат храни, които са бежови или кафяви, каза д-р Демпси. Този навик може да доведе до наддаване на тегло, ако детето ще яде само висококалорични храни. Но този анализ не намери връзка с повтарящото се поведение.

Колкото повече рискови фактори има едно дете, толкова по-големи са шансовете за затлъстяване, каза д-р Демпси. Например, по-голямо дете, приемащо антипсихотични лекарства с родители със затлъстяване и затлъстял брат или сестра, би имало значително по-висок риск от дете, което няма тези характеристики.

Фокусиране върху подпомагане на семейството

Изследователите препоръчват семейно-центрирано лечение, за да се помогне в борбата със затлъстяването при младежи с аутизъм. „Поне 1 част от такова семейно-центрирано лечение трябва да се съсредоточи върху стреса от раждането на дете с ASD и да се фокусира върху намирането на начини да бъдете активни заедно и да се справите със стреса, без да ядете“, се казва в изследването.

Много младежи с аутизъм имат поведение, което може да усложни семейните дейности и излети за упражнения. Например, близо половината от децата с аутизъм се скитат или бягат от болногледачите, според проучване на Interactive Autism Network. 21 Лицата, които се грижат за тях, могат да се изправят пред специални предизвикателства за безопасността, когато водят деца с такова поведение на разходки или развлекателни дейности.

Как се сравняват семействата в проекта SSC ​​с други?

Изследователският проект на SSC ​​предлага на изследователите богата информация, в която да изследват тежестта, но те признават, че семействата на SSC ​​може да са били изложени на по-нисък риск от затлъстяване от общата популация. Това е така, защото тези семейства са имали предимно умерен до висок социално-икономически статус, което "почти със сигурност е защитен фактор" срещу затлъстяването, се казва в изследването. 12

Затлъстяването е засегнало 17,5% от децата с аутизъм в проучването SSC, 12 в сравнение с 17% от младежите в общата популация. 22 По-малък брой - 13 процента - от братята и сестрите на SSC ​​са били със затлъстяване. 12 SSC бащи са имали процент на затлъстяване от 38 процента, 12 четири процентни пункта по-висок от всички американски мъже. 22 Но SSC майките са имали по-нисък процент на затлъстяване в сравнение с други жени, 29% до 38%.

Предишни проучвания установиха, че затлъстяването засяга 18 до 30 процента от децата и тийнейджърите с аутизъм. 3,23 Проучването, което установява 30 процента затлъстяване при аутизъм, също установява по-висок процент, 23 процента, сред всички американски деца на възраст 3-17 години, използвайки данни от 2003 до 2004 г. 23