- Фармакотерапията значително подобри управлението на теглото спрямо интервенциите само в начина на живот

от Елизабет Хлавинка, писател на персонала, MedPage Днес 23 май 2019 г.

след

Тази статия е сътрудничество между MedPage Today и:

SAN DIEGO - Лекарството против затлъстяване е помогнало за поддържане на загуба на тегло след интрагастрално отстраняване на балон, според изследовател тук.

Сред малко над 100 пациенти със затлъстяване, които са получили интрагастрални балони, тези, които са били поставени на фармакотерапия след отстраняването на балона, показват значително намален ИТМ (-4,6 срещу -3,5) и обща загуба на телесно тегло (12,6% срещу 9,7%) за 12 месеца спрямо пациентите които са били подложени само на интервенции в начина на живот, съобщи д-р Шон Шах от медицинския център Weill Cornell в Ню Йорк.

За разлика от това, пациентите, на които не са предписани лекарства, изглежда наддават на тегло от една година, каза той тук на годишната седмица на храносмилателната болест (DDW).

"Клиничното значение тук е, че тъй като все повече центрове поставят стомашни балони, важно е да използваме допълнителни мерки и терапии, за да помогнем на тези пациенти да продължат да губят тегло след премахването на балона", каза Шах. "Гастроентеролозите са жизненоважни заинтересовани страни и е важно да се разбере, че оптималният подбор на пациенти е от първостепенно значение за пациентите, подложени на интрагастрална балонна терапия."

Интрагастриалният балон Orbera - който заедно с ReShape е използван при изследваните пациенти - е одобрен от Американското общество за стомашно-чревна ендоскопия (ASGE) Бариатрична ендоскопска работна група за управление на затлъстяването, след като устройството успешно демонстрира среден 1-годишен излишък намаляване на теглото с 25% при мета-анализ.

Но въпросът около интрагастралните балони е как пациентите могат да поддържат загуба на тегло, след като бъдат отстранени, каза Шах.

Прегледът на ASGE подчерта значението на "цялостната, мултидисциплинарна" грижа при лечението на затлъстяване и отбеляза, че тези устройства трябва да "допълват, а не да се конкурират" с възможностите за лечение на затлъстяването.

Няма съмнение, че трябва да се обмислят комбинирани терапии, потвърди д-р Ричард Ротщайн от Медицинското училище Geisel в Хановер, Ню Хемпшир, по време на дискусионната сесия на DDW. Тъй като обаче по-голямата част от пациентите на фармакотерапия в това проучване са били на метформин, той каза, че би било важно да се изследват проспективно ефектите и на други лекарства за отслабване.

"От алгоритмите за лечение и практиката на лечението знаем, че има големи разлики в отговор на различни терапевтични лекарства", каза Ротщайн. "Освен метформин, имаше само шепа хора, които имаха някое от другите специфични лекарства."

Всъщност по-голямата част от пациентите на фармакотерапия са получавали метформин (65,2%), докато малко над 20% от пациентите са били на други терапии, като лираглутид (Victoza) и налтрексон; някои пациенти са били на повече от едно лекарство. Други терапии, използвани в това проучване, включват бупропион, лоркасерин и топирамат.

Въпреки че пациентите с два или повече агента изглежда са имали по-добри резултати, размерът на извадката от пациентите на фармакотерапия е твърде малък, за да се открият значителни разлики между различните лекарства, каза Шах.

Шах и колеги проведоха ретроспективен преглед на данните от четири големи центъра при 102 пациенти (на възраст ≥17 години) със затлъстяване (ИТМ> 30), които са претърпели интрагастрално поставяне на балон. Авторите изключват бременни жени, пациенти, които са имали предишни стомашни операции, или лица с нарушения на коагулацията, алкохолна/наркомания, хранителни/психиатрични разстройства или тежко чернодробно заболяване.

Всички пациенти са били подложени на програми за промяна на начина на живот и балансирана хипокалорична диета след отстраняване на балоните на 6 месеца, след което 23 пациенти са започнали лечение с лекарства срещу затлъстяване, а 79 са останали само на терапии за начин на живот. Изборът е направен по преценка на техния лекар.

И в двете групи средната възраст е 46 и повече от три четвърти от пациентите са жени и бели. Също така, около една пета от пациентите в двете рамена са имали диабет, а средният ИТМ и в двете групи е 34.

Въпреки положителните резултати при едногодишната оценка, пациентите в групите за фармакотерапия и лечение на начин на живот не се различават значително на 12 месеца по отношение на промените в ИТМ (-4,6 срещу -3,8) и процента от общата загуба на телесно тегло (12,3% срещу 10,5 %), Отчете Шах.

Въпреки това, близо две трети от пациентите на фармакотерапия са постигнали> 10% от общата загуба на телесно тегло на 1 година (65,2%) спрямо около една трета от групата на нелекарствените средства (38%), която остава значителна разлика след приспособяване за възраст, пол и изходни стойности, каза той. Също така, значително по-висок дял от пациентите в медикаментозната група са постигнали повече от 15% от общата загуба на телесно тегло (30,4% срещу 20,3%).

Трябва да се отбележи, че един пациент е отстранен от терапия поради постоянно гадене и повръщане, каза Шах.

В допълнение към ретроспективния, нерандомизиран характер на проучването, тези констатации също са ограничени, тъй като центровете, включени в това проучване, могат да се различават в подхода си за управление на загубата на тегло чрез промени в начина на живот.

Например в Cornell клиницистите в Комплексния център за контрол на теглото помагат за създаването на индивидуален начин на живот, упражнения и диетични планове за пациентите, каза Шах. Но без такива центрове тези терапии могат да се „разпаднат“. Наличието на някакъв център, в който можете да отидете с близко проследяване, е изключително нарастващо за тези пациенти. "В противен случай изглежда, че за съжаление те са длъжни да напълнеят."

Елизабет Хлавинка обхваща клинични новини, функции и разследващи статии за MedPage Today. Тя също така продуцира епизоди за подкаста на Anamnesis. последвам

Шах не разкри никакви свързани отношения с индустрията. Съавторите разкриха подкрепа от Apollo Endosurgery, Olympus, Allurion, Obalon, Elira, Medtronic, Reshape Lifesciences, Boston Scientific, VIVUS, Zafgen, MYOS RENS Technology, Novo Nordisk, Jamieson Laboratories, Cook Medical, Amylin Pharmaceuticals, Arena Pharmaceuticals, Merck, Orexigen Therapeutics, Pfizer, Schering-Plough, TransTech Pharma, Genaera Corp, GI Dynamics, GlaxoSmithKline, Johnson & Johnson, NeuroSearch, Sanofi-Aventis Group, Vivus и Cardiometabolic Support Network.