Болестта обикновено се развива при деца. Това се дължи на отслабена имунна система, която не е адаптирана към заболяването. При възрастни патологията се появява много по-рядко и се проявява по-лесно. Стомашната им киселинност е значително по-висока. Ротавирусната инфекция на възрастен се проявява в банално разстройство на червата, понякога с пълна липса на клинични симптоми.

Ротавирусната инфекция се проявява в три основни синдрома: интоксикация, респираторен и диспептичен. Периодът на клиничните прояви продължава една седмица, след което пациентът се възстановява. В тежки случаи пациентите развиват дехидратация.

Етиология и епидемиология

Причинителят на заболяването е ротавирус - частица с микроскопични размери, покрита с трислойна обвивка и имаща форма на колело. В превод от латински език "компания" означава колелото. Вирионът се състои от черупки и сърцевина, съдържаща двуверижна РНК и протеини.

Ротавирусите са устойчиви на фактори на околната среда. Микробите не умират при излагане на ниски температури, етер, хлор, формалдехид, ултразвук. В болница единственият дезинфектант за тях е етанолът. Вирусите губят своите патогенни свойства при продължително кипене или третиране с основи и киселини.

Има девет вида ротавируси, които са опасни за хората. Болните хора отделят патогени в околната среда с изпражнения и слюнка. Здравите носители на вируса също често се превръщат в източник на инфекция. Основният механизъм на предаване на ротавирусна инфекция е фекално-оралният, който се осъществява чрез хранителни, водни и контактно-ежедневни начини чрез мръсни ръце, замърсена храна, вода, играчки, предмети от бита. В по-редки случаи инфекцията възниква чрез въздушни капчици, патогенът се предава чрез кихане, целувка или кашляне.

Пациентът е опасен за тези около първите 5 дни от заболяването и остава заразен през целия остър период на патологията.

Ротавирусът се характеризира с есенно-зимно покачване на заболеваемостта. Има както спорадични случаи на заболяване, така и епидемични огнища, които често съвпадат във времето с грипните епидемии. Ротавирусите са повсеместни, но повечето случаи на заболявания се регистрират в страни с слабо развита медицина и ниска санитарна култура на населението. Малките деца, които се разболяват от ротавирус, умират в тези страни.

Ротавирусите често причиняват вътреболнични инфекции, особено в педиатричните болници, отделението по новородена патология и новородените центрове.

Фактори, допринасящи за вътрематочна инфекция с ротавируси: студен сезон, продължителен престой в болница, пренаселеност в отделенията. Вирусоносителите често се разполагат от медицински персонал.

Вирусите проникват в човешкото тяло, достигат до тънките черва и започват активно да се размножават в ентероцити - клетки на повърхностния епител. Микробите упражняват своя патогенен ефект, което води до унищожаване на зрелите чревни клетки и замяната им с дефектни и недиференцирани. Нарушени са процесите на разцепване, усвояване и биосинтеза на някои ензими. Междинните метаболитни продукти от тънките черва навлизат в дебелото черво, осмотичното налягане се повишава и се развива диария.

Патологични признаци на ротавирус:

  • Хиперемия и оток на тънките черва,
  • Появата на гладки участъци на повърхността му,
  • Дистрофия на ентероцитите и лигавиците,
  • Съкращаване на вили,
  • Наличието на вируси в чревните клетки.

Инкубационният период е времето от момента на заразяване до появата на първите клинични признаци. При ротавирусна болест тя е краткотрайна и обикновено трае 1-2 дни. Острият период е 4 дни, а възстановяването продължава седмица. По този начин продължителността на заболяването е средно 12-14 дни.

Симптоми на ротавирусна инфекция:

  1. Треска,
  2. Невъздържано повръщане,
  3. Повтарящи се воднисти изпражнения с остра кисела миризма,
  4. Самоспастична коремна болка или придружаващи движения на червата,
  5. Изпъкнало и тътен, чува се отдалеч,
  6. Неразположение, летаргия, загуба на апетит,
  7. Бледа и суха лигавица,
  8. Рейд върху езика
  9. Признаци на ринит,
  10. Хиперемия на гърлото, възпалено гърло,
  11. Тонзилит,
  12. Суха слаба кашлица,
  13. Възпаление на конюнктивата,
  14. Увеличени шийни лимфни възли.

Възпаление на носната лигавица, сливиците, фаринкса, ларинкса се наблюдава при 70% от пациентите с ратовирус. Обикновено симптомите на дихателните пътища на Катар са леки или незначителни. Пациентите откриват неясно зачервяване на лигавицата на небето, сливиците, арките. Задната стена на фаринкса става зърнеста, рохкава и оточна. При малки деца може да се развие отит, ринофарингит или фаринготрахеит.

Тежката ротавирусна инфекция проявява симптоми на дехидратация, животозастрашаващи за пациента:

  • Слаба жажда
  • Дебела, лошо течаща кръв
  • Ниско кръвно налягане
  • Тахикардия
  • Свиване и отпуснатост на кожата,
  • Сухи лигавици,
  • Потънали очи, заострен нос,
  • Загуба на тегло при деца,
  • Без сълзи
  • Продължителна липса на уриниране,
  • Малко количество тъмна урина.
ротавирусна

Усложнени форми на ротавирусна инфекция обикновено се срещат при:

  1. Новородени и кърмачета,
  2. Възрастни лица
  3. Пациенти с хронична патология на бъбреците, сърцето, червата.

Характеристики на ротавирусна инфекция при деца

Тялото на всяко дете е изправено пред ротавирус през първата година от живота. По това време майчините антитела престават да защитават детето и неговата собствена имунна система започва да работи. Често заразяването на деца се случва в детската градина.

Характеристики на ротавирусна инфекция при деца от първата година от живота:

  • Тежка интоксикация
  • Респираторен синдром
  • Невъздържано повръщане,
  • Тежки чревни нарушения,
  • Дехидратация на организма.

Болестта се развива остро. На фона на пълно благосъстояние температурата на детето се повишава, апетитът изчезва, има срив. Симптомите на гастроентерит често се предшестват от признаци на катарално възпаление на дихателните органи - хрема, възпалено гърло и хиперемия на задната фарингеална стена. Благодарение на тази инфекция детето се бърка с обикновена настинка или грип. След това има повръщане и диария с типично изпражнение: първо, жълти изпражнения с течна консистенция, а по-късно - сиви и глинести.

Болните деца сутрин се чувстват зле: те са летаргични и капризни, изпитват гадене и повръщане на празен стомах. След ядене повръщането се повтаря много пъти. Повърнатото съдържа несмляна храна. През деня температурата постепенно се повишава и вечер достига високи цифри - 39-40 градуса. Да го свалите е много трудно. Детето се размотава през целия остър период. Коремна болка, придружена от къркорене и диария. Децата стават хленчещи и сънливи, отслабват, отказват да ядат.

Правилното и навременно лечение на болестта води до пълно възстановяване на детето.

Има няколко форми на тази патология при деца:

  1. Лесно - Общото състояние на детето остава задоволително, температурата леко се повишава, изпражненията с пастообразна консистенция до 3 пъти на ден.
  2. Средно аритметично - повишаване на температурата до 38 градуса, симптоми на настинка, къркорене и метеоризъм, воднисти изпражнения до 10 пъти на ден.
  3. Тежка - рядко се случва, интоксикация, висока температура, рядко уриниране, многократно повръщане, коремни спазми, симптоми на настинка и пенливи изпражнения повече от 10 пъти на ден. Тази форма изисква спешна хоспитализация на пациента.

Треска, повръщане и диария при деца са признаци, които изискват незабавно лечение на специалист.

Особености на заболяването при възрастни

Ротавирусът при възрастни протича спокойно, без тежка интоксикация. Често хората с активно работещ имунитет и висока киселинност на стомашния сок изобщо нямат симптоми. Някои пациенти приемат патологичната клиника за чревно разстройство.

Симптоми на ротавирусна инфекция при възрастни:

  • Неразположение,
  • Субфебрилно състояние
  • Гадене,
  • Болка в епигастриума,
  • Диария,
  • Признаци на ринит,
  • Леко кашлица.

Лицата с асимптоматично заболяване са инфекциозни. Заразен човек, който е в семейство или екип, представлява опасност за другите. В рамките на 5 дни инфекцията се прехвърля на свой ред.

Възрастни хора и хора, отслабени от хронични патологии, стрес и други неблагоприятни фактори, ротавирусните заболявания са трудни за приемане.

Заразяването е достатъчно опасно за бременни жени. Това се дължи на вредния ефект на дехидратацията върху плода. Чревните контракции и подуване често причиняват рефлексен спазъм на мускулите на матката, което е заплаха за преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Последици от ротавирусната патология:

  1. Прикрепване на вторична бактериална инфекция,
  2. Фатална дехидратация
  3. Нарушение на вътрешните органи, особено на сърцето и бъбреците.

При липса на правилно подбрано лечение, чревната бактериална флора се активира, развиват се сериозни усложнения, което утежнява хода на основното заболяване.

Основната опасност за пациент с ротавирус е дехидратацията поради неукротимо повръщане и диария.

Диагностика

Диагнозата на ротавирусна инфекция се основава на проучването на оплакванията на пациентите, симптомите на заболяването, резултатите от лабораторните методи.

Тестове за ротавирус:

  • Копрограма
  • Имунохроматография
  • PCR,
  • Свързан имуносорбентен анализ,
  • Откриване на ротавируси в клетъчната култура,
  • Реакция на пасивна хемаглутинация, свързващ комплемент, неутрализация,
  • Имунофлуоресценция,
  • Електронна микроскопия
  • Гел електрофореза.

В общия анализ на кръвта при пациенти с тежка форма има левкоцитоза и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, а при анализа на урината се отбелязват протеинурия, еритроцитурия, левкоцитурия и цилиндри.

Изпражненията при пациенти с ротавирус са в изобилие, пенливи, с парчета несмляна храна и кисел остър мирис. Признаци на възпаление в изпражненията - левкоцити, слуз и червени кръвни клетки могат да отсъстват.

Имунохроматографията дава възможност да се открие съдържанието на определени вещества в биологичния материал на пациента. За анализа са необходими индикаторни ленти, панели, пръчки и цели системи за изпитване, които позволяват бързо проучване. За диагностика на ротавирусна инфекция се използва рота-тест, който позволява да се открият ротавируси в изпражненията на пациента. Предимствата на този метод са 15 минути, а надеждността е почти 100%.

Диференцирайте ротавирусната инфекция трябва да бъде с хранително отравяне. Тези патологии имат подобна клиника, но също така и някои разлики. За ротавируса са характерни признаци на катар на горните дихателни пътища и есенно-зимна сезонност. Тези черти не са характерни за хранителните токсикоинфекции.

Терапевтичните мерки на това заболяване са насочени към:

  1. Нормализиране на водния и електролитния баланс,
  2. Детоксикация на тялото
  3. Премахване на симптомите на заболяването,
  4. Предотвратяване на вторична бактериална инфекция,
  5. Възстановяване на сърдечно-съдовата система и бъбреците.

Хоспитализирани при болнични пациенти с тежки признаци на дехидратация и деца с тежки форми на ротавирусна инфекция.

За да се намалят проявите на гастроентерит и да се предотврати възможна дехидратация, е необходимо всички пациенти да спазват щадяща диета без млечни продукти.

Основните принципи на хранене за пациенти с ротавирусна болест:

  • Умерено хранене;
  • Използването на течна и лека храна;
  • Изключване от диетата на млечни продукти;
  • Ядене на варени и парени ястия - желе, течна каша, зеленчуков бульон и пюре, диетични супи, картофи, печени ябълки, сух хляб;
  • Използването на големи количества течност под формата на вода, оризов бульон, uzvar, "Regidron";
  • Забранени и сладки храни, сода, сокове, сурови зеленчуци и плодове, боб, месо.

Храненето на болни деца под една година заслужава специално внимание. Хранените с кърмене кърмачета трябва да бъдат само без лактоза смеси и зърнени храни и то на малки порции.

Кърменето е строго забранено да се спира. Специалистите съветват да се намали количеството на консумираното кърма и периодично да се дава на бебето вода или чай.

По-големите деца не трябва да ядат продукти с млечна киселина, тъй като те, подобно на млякото, са отлична среда за размножаване на растежа на вредни бактерии. Ако детето откаже да яде, тогава не го насилвайте. Полезно е да се пие в разгара на болестта целувка, пилешки или зеленчуков бульон, оризова вода. За да не се предизвика повръщане, е необходимо да се яде и пие на малки порции с прекъсвания.

Диетата след ротавирусна инфекция е с ниско съдържание на лактоза, което позволява на лигавицата на храносмилателния тракт да се възстанови и нормализира ензимните процеси.

Следвайте трябва да бъде в рамките на шест месеца след инфекцията. Необходимо е да се храните на части и да се откажете от млечни продукти, мазни, консервирани, пържени храни, сладкиши, чай и кафе.

Симптоматично и патогенетично лечение

  1. Антивирусни лекарства - „Кагоцел”, „Цитовир”.
  2. Детоксикацията на тялото се извършва с помощта на сорбенти "Полисорб", "Активен въглен", разтвори за рехидратация "Regidron" и "Gastrolit". При лека дехидратация разтворите се приемат през устата. Пият се на всеки 10 минути. За възстановяване на изгубената течност е показано обилно питие от вода, плодови напитки, чай. Тежките форми на заболяването се лекуват в болница чрез интравенозно приложение на колоидни разтвори - “Reopoliglyukina”, “Enterodeza”. Степента на възстановяване на изгубената течност се определя от клиничните данни.
  3. Антидиарейни лекарства - Enterol, Loperamide, Imodium.
  4. Антибиотиците са показани при вторична инфекция на червата с бактерии - Enterofuril, Alpha Normix. Необходимо е да ги прилагате внимателно, за да не провокирате дисбактериоза.
  5. Ензими за подобряване на храносмилането - “Pangrol”, “Creon”.
  6. Пред- и пробиотици - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
  7. Антипиретици - "Ибуклин", "Парацетамол", "Нурофен". За да свалите температурата на малките деца, можете да използвате ректални свещи "Cefecon", избърсвайки със слаб разтвор на водка или оцет.
  8. За облекчаване на спазми и болки в корема - "No-shpa", "Spazmalgon."
  9. Лекарства за гадене - метоклопрамид.
  10. Препарати срещу киселини - „Рени“, „Маалокс“, против повръщане - „Мотилиум“.

Предотвратяване

Специфична превенция

Превантивната ваксинация е ефективна срещу ротавирус. В момента разработени и активно използвани 2 вида доказани ваксини, предназначени за перорално приложение. Ваксинацията позволява на 80% да предпази детето от инфекция. Провежда се в съответствие с националния имунизационен график, но само по искане на родителите и срещу заплащане.

Ваксинациите срещу ротавирусна инфекция се практикуват активно в Европа и Америка. В Русия защитата на децата по този начин все още не е възможна.