Публикувано: 05 септември 2019 г.

endogastric

ГЕРБ, хронично заболяване, засягащо почти 60 милиона американци, е едно от най-честите разстройства, проявяващи се в първичната медицинска помощ и общностните практики. 1,2 Много от тези пациенти също имат HH, отслабване на диафрагмата, което води до изпъкване на част от стомаха в гръдния кош. Известно е, че диафрагмата на пациента заедно с гастроезофагеалната клапа (GEV) допринася за естествената антирефлуксна бариера на тялото. Предишни проучвания показват, че както TIF 2.0, така и лапароскопският HH ремонт допринасят около 50% за рефлуксната бариера. 3,4

„Резултатите от това проучване, което включва най-голямата кохорта пациенти и най-дългото време за проследяване за оценка на HH + TIF, допълнително потвърждават, че комбинираният подход е безопасен и ефективен при справяне с двата аспекта на антирефлуксната бариера“, каза Д-р Питър Яну, общ и съдов хирург в Ascension Medical Group в Уисконсин и водещ автор на публикацията. „В допълнение, нашите данни показват, че комбинирането на двете процедури и окончателното справяне с хиатален дефект може да има положително въздействие върху ефикасността и трайността на контрола на рефлукса.“

Проучването оценява 99 пациенти, включени в една от двете общи практики, които са били проследявани в продължение на 12 месеца след HH + TIF. Основните открития включват:

  • Намалено използване на PPI - ежедневната употреба на инхибитор на протонната помпа (PPI) намаля от 60% в началото на 11% за 6 месеца. На 6 и 12 месеца 70% и 74% от пациентите съобщават, че никога не са използвали ИПП.
  • Симптомите на киселини, регургитация и затруднено преглъщане се подобряват след HH + TIF.
  • Резултатите за качеството на живот на GERD, свързани със здравето (GERD-HRQL), се подобряват съответно с 19 и 17 точки на 6 месеца и 12 месеца след HH + TIF, което показва липса на симптоми или забележими, но не притеснителни симптоми.
  • Средната оценка на симптомите на гастро-езофагеален рефлукс (GERSS) намалява от 25,0 на изходно ниво до 2,0 и 1,0, като 86% и 90% от пациентите, съобщаващи за ефективен контрол на симптомите си (GERSS 2 см), могат да се възползват и трябва да се считат за кандидати за хирургично лечение на тяхната рефрактерна рефлуксна болест. "

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е често срещано стомашно-чревно заболяване, което засяга почти 20 процента от населението на САЩ. Това е хронично състояние, при което гастроезофагеалната клапа (GEV) позволява на стомашното съдържание да се рефлуксира (измива назад) в хранопровода, причинявайки киселини и евентуално нараняване на лигавицата на хранопровода. В Съединените щати (САЩ) ГЕРБ е най-често срещаната стомашно-чревна диагностика, която лекарите поставят по време на клинични посещения. Някои пациенти могат да имат леки или умерени симптоми на ГЕРБ, докато други имат по-тежки прояви, причиняващи хронична киселини, астма, хронична кашлица и дрезгав глас или болка в гърдите. Ако не се лекува, ГЕРБ може да се развие в предраково състояние, наречено хранопровод на Барет, което е предшественик за рак на хранопровода. Първата препоръка за лечение на пациенти с ГЕРБ е да се направят промени в начина на живот (напр. Диета, планирано време за хранене и пози за сън). Лекарствата с инхибитор на протонната помпа (PPI) обикновено се използват за лечение на ГЕРБ, но има редица здравословни усложнения, свързани с дългосрочната зависимост от ИПП, и повече от 10 милиона американци не са устойчиви на PPI терапия и могат да изберат операция.

Относно трансоралната безрезивна фундопликация (процедура TIF® 2.0) за рефлукс

Процедурата TIF 2.0 позволява безразрезен подход към фундопликацията, при който устройство се вкарва през устата, надолу по хранопровода и в горната част на стомаха. Този подход предлага на пациентите, търсещи алтернатива на традиционната хирургия, ефективна възможност за лечение за коригиране на основната причина за ГЕРБ. Въз основа на клинични проучвания повечето пациенти са спрели да използват ежедневно лекарства за контрол на симптомите си и елиминират възпалението на хранопровода (езофагит) до пет години след процедурата TIF 2.0. Освен това клиничните резултати показват, че съпътстващото лапароскопско възстановяване на хиатална херния (LHHR), последвано непосредствено от процедурата TIF 2.0, е безопасно и ефективно при пациенти, които се нуждаят от възстановяване на двата анатомични дефекта.

В целия свят са извършени над 22 000 TIF процедури. Повече от 100 рецензирани статии постоянно документират трайни подобрени клинични резултати и примерен профил на безопасност, който процедурата TIF предоставя на пациенти, страдащи от ГЕРБ. За повече информация, моля, посетете www.GERDHelp.com.

За да научите повече за TIF 2.0 и за достъп до нашата библиотека с образователни видеоклипове, посетете https://www.endogastricsolutions.com/news/videos/.

Относно възстановяването на разходите

С подкрепата на клинични дружества, търговските и федералните доставчици на застраховки, представляващи над 100 милиона животи, признаха стойността на процедурата TIF 2.0 чрез наскоро разширени политики за покритие. Процедурата TIF 2.0 е покрито обезщетение за всички бенефициенти по Medicare в цялата страна.

За процедурата TIF 2.0 лекарите и болниците могат да се позовават на CPT код 43210 EGD езофагогастриална фундопластика. CPT е регистрирана търговска марка на Американската медицинска асоциация.

Относно технологията EsophyX®

Технологията EsophyX се използва за реконструкция на гастроезофагеалната клапа (GEV) и възстановяване на нейната функция като бариера, предотвратявайки връщането на стомашните киселини обратно в хранопровода. Устройството се вкарва през устата на пациента с директно визуално насочване от ендоскоп и позволява създаването на 3 cm, 270 ° езофагогастриален фундопликация. Американската администрация по храните и лекарствата изчисти оригиналното устройство EsophyX през 2007 г. Развиващата се технология, включително най-новата итерация EsophyX Z +, пусната през 2017 г., дава възможност на хирурзите и гастроентеролозите да използват широк избор от ендоскопи за лечение на основната анатомична причина за ГЕРБ.

Показания

Устройството EsophyX, със скрепителни елементи и аксесоари SerosaFuse®, е показано за използване при сближаване на трансорални тъкани, плакиране с пълна дебелина и лигиране в стомашно-чревния тракт. Показан е за лечение на симптоматична хронична ГЕРБ при пациенти, които се нуждаят и се повлияват от фармакологична терапия. Уредът е показан също така за стесняване на гастроезофагеалната връзка и намаляване на хиаталната херния с размер ≤ 2 cm при пациенти със симптоматична хронична ГЕРБ. Пациенти с хиатални хернии по-големи от 2 cm могат да бъдат включени, когато лапароскопският хиатален ремонт на херния намалява хернията до 2 cm или по-малко.

Относно EndoGastric Solutions®

Базирана в Редмънд, Вашингтон, EndoGastric Solutions, Inc. (www.endogastricsolutions.com), е компания за медицински изделия, разработваща и предлагаща на пазара иновативна, базирана на доказателства, хирургична технология без разрези за лечение на ГЕРБ. EGS комбинира най-модерните концепции в гастроентерологията и хирургията, за да разработи продукти и процедури за лечение на стомашно-чревни заболявания, включително процедурата TIF 2.0 - минимално инвазивно решение, което отговаря на значителна незадоволена клинична нужда. Присъединете се към разговора в Twitter: @GERDHelp, Facebook: GERDHelp и LinkedIn: EndoGastric Solutions.

___________________________________
1 Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF. Технически преглед на Американския институт за гастроентерологична асоциация за управление на гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроентерология 2008; 135: 1392-1413.
2 Peery AF, Crockett SD, Barritt AS и др. Тежест на стомашно-чревни, чернодробни и панкреатични заболявания в САЩ. Гастроентерология 2015; 149: 1731-1741.
3 Woodward ER, Thomas HF, McAlhany JC. Сравнение на репарацията на корала и фундопликацията на Nissen при лечението на езофагеална хиатусна херния с пептичен езофагит. Ann Surg 1971; 173 (5): 782-92.
4 Müller-Stich BP, Achtstatter V, Diener MK, Gondan M, Warschkow R, Marra F, et al. Ремонт на параезофагеални хиатални хернии - необходима ли е фундопликация? Рандомизирано контролирано пилотно проучване. J Am Coll Surg 2015; 221: 602-610.