Затлъстяването увеличава шансовете за усложнения и медицински интервенции при раждането. Но ново проучване на Оксфордския университет показва, че рисковете не са еднакви за всички затлъстели жени.

рисковете

За иначе здрави жени повишаването на риска при затлъстяване може да не е толкова голямо, колкото се подозираше преди това.

„Повишеният риск беше сравнително скромен за жени със затлъстяване, които не са имали състояния като високо кръвно налягане, диабет или предишно цезарово сечение, а рисковете са били доста ниски, ако жената е родила преди това“, казва водещият изследовател д-р Дженифър Холоуел от Националното звено за перинатална епидемиология в Оксфордския университет.

„Важно е да разберем, че не казваме, че затлъстяването не е важно или че затлъстяването не увеличава рисковете на жената по време на бременност“, добави тя. „Открихме, че около половината от много затлъстели жени, раждащи в акушерски отделения, имат медицински проблеми или усложнения при бременност, когато са приети. Но нашето проучване се фокусира върху жени със затлъстяване, но иначе здрави, когато започнат да раждат, а някои от тях имат много по-ниски рискове, отколкото може да се очаква. "

Изследователите от Оксфордския университет посочват, че сред здравите жени с пряка бременност рисковете от раждане се влияят повече от това дали някой е майка за първи път, отколкото дали е със затлъстяване.

Те открили, че шансовете майки с нормално тегло за първи път да имат медицински интервенции или усложнения по време на раждането са по-големи, отколкото при „много затлъстели“, но иначе здрави жени, които имат второ или следващо дете. Констатациите са публикувани в British Journal of Obstetrics and Gynecology.

Д-р Холоуел коментира: „Тази констатация подчертава възможна аномалия в насоките, дадени на жените къде да раждат.“

Майките за първи път с нискорискова бременност могат да планират да имат детето си в болница, у дома, в отделно стоящо звено за акушерки или в съседно акушерско отделение, свързано с болница - според наличното, където се намират.

Настоящите насоки обаче предлагат на всички жени с индекс на телесна маса (ИТМ) над 35 да бъдат съветвани да раждат в акушерска единица, за да се намали рискът.

Насоките за оценка на рисковете за жените при планиране на раждане не отчитат дали жената има първо дете или вече е имала деца.

„Смятаме, че може да се наложи преразглеждане на насоките, за да се вземе предвид това по-нюансирано разбиране на ефекта от затлъстяването“, каза д-р Холоуел. „Смятаме, че си струва да обмислим дали може да е безопасно да позволим на някои здрави затлъстели жени с второ бебе да имат възможност за раждане в съседно акушерско отделение, където акушерската и новородената помощ се предлага на място, ако е необходимо.“

Изследователите изследват влиянието на ИТМ върху шансовете на здрави жени да имат някакъв вид усложнения по време на раждането и раждането, които биха се нуждаели от болнична помощ - било то в акушерско отделение за майката или новородено отделение за бебето.

Това включва редица медицински интервенции и усложнения, които варират в спешност и тежест, вариращи от получаване на лекарства за помощ при бавно прогресиращо раждане, до цезарово сечение или подпомогнато раждане чрез форцепс или отдушник, значителна загуба на кръв в резултат на кръв кръвопреливане и бебето е прието в новородено отделение.

Изследователите са включили данни за 17 230 жени, които са имали пряка бременност и не са имали медицински състояния, които биха могли да повлияят на рисковете при раждането и раждането.

Около половината от затлъстелите жени, планиращи нормално раждане след пряка бременност, нямат медицински или акушерски рискови фактори като диабет или високо кръвно налягане, така че това е важна група за проучване.

Рисковете от усложнения по време на раждането се повишават с увеличаване на ИТМ сред тези здрави жени. Но изследователите установиха, че увеличението е умерено. Жените с наднормено тегло, затлъстяване или много затлъстяване показват относително увеличение на риска от 6–12% в сравнение с жените с нормален ИТМ.

По-голямата част от допълнителния риск от необходимост от лечение се отчита чрез даване на лекарства за бавен труд сред тези с висок индекс на телесна маса, въпреки че рисковете от сериозни резултати за майката и бебето също са увеличени.

Дали жената е имала предишно бебе обаче играе по-голяма роля за повлияване на шансовете за нужда от болнична помощ. Петдесет и три процента от жените с нормално тегло, които са родили първото си бебе, са имали намеса или усложнение при раждането. Цифрата е била 21% за много затлъстели, но иначе здрави жени с второ или следващо бебе.

Това проучване е финансирано от Министерството на здравеопазването. Финансистите не са играли роля в проектирането, анализа или интерпретацията на данните. Анализът използва данни от гигантското проучване на родното място.