Бъдете овластени от знанието. Научете всичко, което трябва да знаете за диагнозата рак на панкреаса.

Общ преглед на рака на панкреаса

Панкреасът

Панкреасът е важен орган на храносмилателната система. Често се нарича "скрит орган", тъй като се намира дълбоко в корема, зад стомаха и пред гръбначния стълб.

Около шест до осем инча дълъг при възрастен, органът съдържа тънки тръбички, които се събират като вени в листа. Тези тръби се съединяват, за да образуват един отвор в червата, който се намира точно зад стомаха.

Панкреасът произвежда сокове и ензими, които преминават през тези тръби в червата, където се смесват с храната. Ензимите усвояват мазнините, протеините и въглехидратите, за да могат да се усвоят от червата. Следователно панкреатичните сокове играят важна роля за поддържането на добро здраве.

Панкреасът също произвежда инсулин, който се улавя от кръвта, преминаваща през органа. Инсулинът е важен за регулиране на количеството захар или глюкоза в кръвта.

научете

Редица проблеми могат да възникнат в панкреаса. Те включват: В

Захарен диабет В

Остър панкреатитВ

Това състояние възниква, когато панкреасът бързо и силно се възпалява. Основните причини са: В
• Поглъщане на тежък алкохол
• Камъни в жлъчката или заболяване на жлъчния мехур
• ТравмаВ
• Наркотици
• Високи кръвни мазнини (триглицериди) В
• Наследственост
• Неизвестни фактори
‍
Пиенето на алкохол с алкохол е често срещана причина за остър панкреатит. Болестта на жлъчния мехур, особено когато камъкът в жлъчката се забие в основния жлъчен канал до панкреаса, също причинява това състояние. Инциденти, като удряне на горната част на корема по време на автомобилна катастрофа, също могат да причинят панкреатит. Някои лекарства, като диуретици, могат да предизвикат разстройството, както и изключително високите нива на мазнини в кръвта (триглицериди). Наследствеността също може да играе роля.В

И накрая, има случайни случаи, които се случват по неизвестни причини. При панкреатит, храносмилателните ензими на панкреаса проникват в тъканите на органа, вместо да останат в тръбите (каналите). Тогава се получават тежки увреждания на панкреаса

Ензимна недостатъчност на панкреасаВ

Храносмилателните ензими от панкреаса са необходими за разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати в погълнатите храни. Когато има дефицит на тези ензими, хранителните вещества не се разграждат, което води до недохранване и загуба на тегло.

Това състояние се нарича малабсорбция, тъй като червата не е в състояние да абсорбира тези жизненоважни хранителни вещества. Двата основни симптома са диария (често с капчици мазнини в изпражненията) и загуба на тегло.

Това състояние може да е резултат от всяка причина за панкреатит, включително травма и инфекция. Панкреатичните ензими могат да се приемат през устата, за да заместят тези, които вече не се произвеждат от панкреаса

Pтумори на анкреаса В

Панкреасът, подобно на повечето органи на тялото, може да развие тумори. Някои от тях са доброкачествени (не ракови) и не причиняват проблеми.

Някои доброкачествени тумори обаче могат да отделят хормони, които, когато се намират във високи нива, имат вредно действие. Например инсулинът може да се секретира в прекомерни количества и да доведе до опасно ниски нива на кръвната захар (хипогликемия).

Друг хормон, наречен гастрин, може да стимулира стомаха да отделя силната си солна киселина, причинявайки повтарящи се стомашни и пептични язви, с много усложнения. За щастие може много да се направи за тези тумори
‍
Ракът на панкреаса е сериозно злокачествено заболяване, което е трудно за лечение. Ракът на панкреаса се среща най-често при хора на средна или по-възрастна възраст, като първият симптом често е тъпа болка в горната част на корема, която може да излъчва в гърба. Понякога кожната жълтеница (жълт цвят на кожата) се появява, когато жлъчният канал, който пренася жълта жлъчка от черния дроб и през панкреаса, е блокиран.

Хирургията е единствената ефективна форма на лечение на рак на панкреаса.

Видео ресурси

Рак на панкреаса

Думата "рак" се използва за описване на група заболявания, при които клетките са ненормални, израстват извън контрол и могат да се разпространяват.

Ракът на панкреаса възниква, когато анормални клетки израстват извън контрол в тъканта на панкреаса и образуват тумор. Туморът е необичаен растеж на тъкан във всяка част на тялото.

Понастоящем няма ефективен скринингов тест за идентифициране на рак на панкреаса. В резултат на това ракът на панкреаса рядко се диагностицира в ранен стадий. Пациентите са най-добрият им защитник. Хората трябва да слушат телата си

Видове рак на панкреаса

‍Важно е да се разбере, че не всички видове рак на панкреаса са еднакви и НЕ трябва да се лекуват еднакво. При съмнение за рак на панкреаса е необходима биопсия за потвърждаване на диагнозата.

Повече от 95 процента от рак на панкреаса са класифицирани като екзокринни тумори. Тези тумори започват в екзокринните клетки на панкреаса, които произвеждат ензими и подпомагат храносмилането. Екзокринните тумори често са агресивни и всички са злокачествени. Аденокарциномите представляват по-голямата част от екзокринните тумори

По-малко от 5 процента от туморите на панкреаса са класифицирани като невроендокринни (ендокринни) тумори (панкреатични NET или PNET). Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и са склонни да растат по-бавно от екзокринните тумори. (Източник: Световна коалиция за рак на панкреаса)

Ендокринни тумори
(Панкреатични невроендокринни тумори PNET)

Ацинарен клетъчен карцином

Интрадуктална папиларно-муцинозна неоплазма (IPMN)

VIPoma (вазоактивен чревен пептид)

Нефункционален тумор на островни клетки (без хормони)

Нефункционален тумор на островни клетки (без хормони)

Метастазирано: Какво означава това?

Основна грижа при диагностицирането на рак на панкреаса е дали ракът вече е метастазирал (разпространил се) извън панкреаса. Местоположението на метастазите ще определи дали пациентът има локално заболяване (съдържащо се в панкреаса и около областта на тумора) или метастатично заболяване (туморът вече се е разпространил в други органи).

Видео ресурси:
‍

Диагноза

Ракът на панкреаса е труден за диагностика и лечение рак. Трудно е да се открие и симптомите често не се появяват, докато ракът не е нараснал от доста време. Това означава, че ранната диагноза е възможна само за около 10-20% от населението. Около 40-50% от пациентите са диагностицирани, след като ракът е метастазирал

Ако дадено лице изпитва симптоми на рак на панкреаса, лекарят може да поръча различни оценки, за да помогне за навременна и точна диагноза.

Кървава работа‍

За съжаление няма кръвни тестове, които да поставят диагноза рак на панкреаса. Въпреки това, пациентите, които се представят с възможни ранни симптоми на рак на панкреаса, трябва първо да направят следната кръвна работа:

  • CBC
  • Билирубин
  • LFT
  • INR‍

‍Ултразвук
Ехографията на корема ще изключи други причини за симптоми като камъни в жлъчката. Тази оценка обикновено е евтина и няма продължително изчакване в повечето райони на Канада

‍
Ултразвукът е диагностичен преглед, който използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения на тялото в реално време. Това се прави чрез поставяне на преобразувател или устройство с форма на пръчка срещу изследваната област. За разлика от рентгеновите лъчи, ултразвукът не използва лъчение; поради това се счита за безопасна алтернатива за изобразяване на бременни жени.

CT сканиране
CAT сканиране, поръчано за възможен рак на панкреаса, трябва да се направи с контраст. Може да се посочи като КТ на корема, протокол на панкреаса.

‍
Този тест може да отнеме до 2 часа и може да се направи амбулаторно. КТ е безболезнена процедура. Единственият дискомфорт е легналото положение за няколко минути. Когато се използва контраст, индивидът може да се чувства топло по цялото тяло по време на инжектирането. Това е краткотрайно, безболезнено усещане. Други могат да се оплакват от метален вкус в устата. CT сканирането може да предизвика клаустрофобично усещане поради затвореното пространство

Смята се, че този тип CT сканиране може да диагностицира около 98% от всички видове рак на панкреаса и отдалечени метастази.

Маркери за серумен тумор
Няколко серумни туморни маркера са свързани с рак на панкреаса. Към днешна дата не е установено, че нито един маркер е оптимален за скрининг или диагностика. Реално погледнато, само някои неспецифични маркери могат да доведат до ранна диагностика, ако бъдат допълнително проучени:

  • CA19-9
  • CEA
  • LFT
  • Билирубин
  • Промяна на нивото на глюкозата

‍
Биопсия
„Проблемът е тъканта“ (д-р Даниел Рейсън) Единственият окончателен начин за диагностициране на рака е директната визуализация на раковите клетки (тъканни проби) под микроскоп. При съмнение за рак на панкреаса може да се извърши биопсия

Ако КТ открие маса в панкреаса, която е подозрителна за рак на панкреаса, пациентите трябва да бъдат насочени за биопсия.

Приблизително 10% от раковите заболявания на панкреаса са други видове рак, включително невроендокринни ракови заболявания. Прогнозата е много по-добра от рака, който произхожда от екзокринната тъкан. Други видове рак включват лимфоми и метастатичен рак на панкреаса, включително бъбречно-клетъчен карцином, рак на гърдата и колоректален рак. Само биопсия може да се използва за разграничаване на видовете рак. След откриване на маса в панкреаса всички пациенти трябва да бъдат насочени възможно най-скоро за туморна биопсия.

Щракнете, за да разширите изображението. Щракнете с десния бутон и щракнете върху „Запазване като“, за да изтеглите.

‍Допълнителни тестове

Допълнителни тестове, които могат да бъдат поискани въз основа на симптомите и достъпността и наличността, са:

ERCP
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е процедура, която се използва с багрило, за да се видят жлъчните и панкреатичните канали за евентуални запушвания. По време на ERCP пациентите получават анестетик за изтръпване на гърлото и лекарства, за да направят пациента сънлив. Тънка тръба се предава през гърлото, през стомаха и в тънките черва. Лекарите на ERCP могат да събират малки частици от всякакви тумори, които могат да бъдат, за да бъдат анализирани под микроскоп.

ERCP е особено полезен за пациенти с жълтеница, тъй като стентът може да бъде поставен и оставен на място, за да поддържа каналите отворени, често облекчавайки жълтеницата и свързаните с нея симптоми.


ЯМР
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е метод за изображения, който много хора са запознати. Тази процедура е безболезнена и не изисква пациентът да пие нещо или да инжектира нещо във вените. ЯМР се използва широко за изобразяване на меки тъкани в тялото, включително мозъка, нервите и мускулите.
‍

PET сканиране
Позитронно-емисионната томография все повече се чете заедно с CT или MRI сканиране. Комбинацията („съвместна регистрация“) дава както анатомична, така и метаболитна информация (т.е. каква е структурата и какво прави биохимично). Тъй като двете сканирания могат да се извършват в непосредствена последователност по време на една и съща сесия, като пациентът не променя позицията между двата вида сканирания, двата комплекта изображения се регистрират по-точно. Следователно, областите на аномалии на PET изображението могат да бъдат по-перфектно корелирани с анатомията на CT изображението.

Видео ресурси

Ранни признаци и симптоми

Ракът на панкреаса често не причинява никакви признаци или симптоми в ранните етапи. Симптомите могат да бъдат неясни, несъществуващи или могат да идват и си отиват за определен период от времеВ, а тежестта на симптомите се различава при пациентите. Освен това, тъй като панкреасът се намира дълбоко в корема, лекарят, извършващ преглед на пациент, не би могъл да почувства тумор на панкреаса. Всичко това прави диагностицирането на рак на панкреаса предизвикателно

Световната коалиция за рак на панкреаса препоръчва повишена осведоменост за рака на панкреаса и следните симптоми, които хората могат да изпитат: В

  • Болки в корема и средата на гърба
  • Необяснима загуба на тегло
  • Пожълтяване на кожата или очите
  • Промени в изпражненията
  • Диабет с ново начало
  • Храносмилателни проблеми - В (лошо храносмилане, гадене, липса на апетит)
  • В промяна на настроението  ‍В

Допълнителните признаци и симптоми могат да включват:

  • Кръвни съсиреци (дълбока венозна тромбоза)
  • Умора

И накрая, ранните признаци и симптоми на рак на панкреаса често се погрешно или погрешно диагностицират за други заболявания като: панкреатит (възпаление на панкреаса), камъни в жлъчката, синдром на раздразнените черва (IBS) или хепатит (възпаление на черния дроб).

Щракнете за разгъване. Щракнете с десния бутон и щракнете върху „Запазване като“, за да изтеглите.

Видео ресурси

‍

Рискови фактори

Причината за диагнозата рак на панкреаса обикновено е неизвестна, но изследователските изследвания са идентифицирали рисковите фактори по-долу, които могат да увеличат вероятността от развитие на рак на панкреаса.

Световната коалиция за рак на панкреаса препоръчва повишена осведоменост относно следните рискове от рак на панкреаса: В

Наследени генетични мутации
Някои от тези нарушения са:

  • BRCA генна мутация
  • муковисцидоза
  • фамилна аденоматозна полипоза
  • фамилен атипичен меланом с множество бенки
  • Синдром на Линч
  • наследствен панкреатит
  • PALB2 мутация
  • Синдром на Peutz-Jeghers В.

Семейна история на рака на панкреаса
‍Хората с двама или повече роднини от първа степен, които са имали рак на панкреаса, роднина от първа степен, който е развил рак на панкреаса преди 50-годишна възраст, или наследствен генетичен синдром, свързан с рак на панкреаса, могат да имат повишен риск от развитие на рак на панкреаса.

Семейна история на други ракови заболявания
„Рискът от рак на панкреаса се увеличава, ако има анамнеза за фамилен рак на яйчниците, гърдата или дебелото черво, наследствен панкреатит или фамилен меланом.

Диабет

Панкреатит
‍Хронична и наследствена

Пушене
‍Пушачите са два пъти по-склонни да развият рак на панкреаса, отколкото непушачите

Затлъстяване
‍Хората с наднормено тегло са 20 пъти по-склонни да развият рак на панкреаса в сравнение с тези, които нямат наднормено тегло.

Раса (етническа принадлежност)
‍Ракът на панкреаса е по-разпространен (по-високи честоти) при африканските канадци и евреите от Ашкенази, в сравнение с индивидите от азиатски, испански или кавказки произход. (Източник: Световна коалиция за рак на панкреаса) В

Възраст
Ракът на панкреаса е най-разпространен при лица на възраст между 60, 70 и 80 години, но не се ограничава до тази възрастова група.

Диета‍
Ракът на панкреаса може да е свързан с висок прием на червено месо и преработени меса, но са необходими повече изследвания. Освен това диетата с високо съдържание на плодове и зеленчуци може да намали риска.

‍Допълнителни рискове

Медицински фактори
Ракът на панкреаса е по-често при пациенти, които:

  • имате анамнеза за цироза (хронично чернодробно заболяване)
  • имат хроничен панкреатит и лица с наследствен панкреатит
  • имат при хора, които имат дългогодишен диабет (повече от 5 години)
  • оперирайте горната част на храносмилателния тракт.

Фактори на околната среда
‍Факторите на околната среда могат да играят роля, като дългосрочно излагане на определени химикали, като бензин и сродни съединения, както и някои инсектициди, но за да се осъществи тази връзка, трябва да бъдат завършени допълнителни изследвания.

Видео ресурси

Генетика

Обща информация:

Всяка клетка в човешкото тяло има дълги нишки на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина), които се предават от поколение на поколение (наследява се). Гените са сегменти от ДНК, които дават инструкции за развитието, поддържането и ежедневното функциониране на нашите тела

Раковите заболявания се появяват, когато ДНК се промени (мутира) в някои клетки и тези клетки започват да растат и да се делят неконтролируемо. Тези мутации често се случват произволно или поради рискове за околната среда или начина на живот и не са наследствени (предавани през поколения). Те се наричат ​​соматични мутации и могат да бъдат тествани в прецизната медицина.

Има някои генетични мутации, които се предават през поколенията, което излага хората на по-висок риск от някои видове рак. Този повишен риск (или предразположение) е това, което ние наричаме наследствен рак, а мутациите се наричат ​​„герминозна линия“. Тези мутации могат да бъдат тествани за прецизна медицина или за оценка на риска от рак на семейството.

Пет до десет процента (5-10%) от пациентите с рак на панкреаса имат зародишни мутации, които ги предразполагат към развитие на рак.

В Червени знамена на наследствения рак:

В Следващият списък са червените знамена на наследствения рак за всички видове рак, а не само за панкреаса. Генетично свързани видове рак с рак на панкреаса включват (но не се ограничават до) рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на дебелото черво и рак на кожата.

    Млада възраст (и) при диагностициране на рак (обикновено