Най-бързият двигател за прозорци на ветеринарната медицина

  • У дома
  • Влизам
  • Регистрирам
  • Категории
    • A-K
      • РАДИОЛОГИЯ НА ЖИВОТНИТЕ
      • КОНЕВА МЕДИЦИНА
      • EXOTIC, WILD, ZOO
      • ФЕРМА ЗА ЖИВОТНИ
      • ОБЩ
      • ВЪТРЕШНА МЕДИЦИНА
    • L-Z
      • СЕСТРИ И ГРИЖИ ЗА ЖИВИ
      • ФАРМАКОЛОГИЯ, ТОКСИКОЛОГИЯ И ТЕРАПЕВТИКА
      • МАЛКО ЖИВОТНО
      • КРУЖЕСТВО, ОРТОПЕДИЯ И АНЕСТЕЗИЯ
  • Още референции
    • Коремен ключ
    • Ключ за анестезия
    • Основенмедицински ключ
    • Отоларингология и офталмология
    • Мускулно-скелетен ключ
    • Neupsy Key
    • Ключ за медицинска сестра
    • Акушерство, гинекология и педиатрия
    • Онкология и хематология
    • Пластична хирургия и дерматология
    • Клинична стоматология
    • Радиологичен ключ
    • Торакален ключ
    • Ветеринарна медицина
  • Златно членство
  • Контакт
Меню

ГЛАВА 12 Репродуктивна система

ветериански



Нормалните секрети от млечната жлеза се характеризират цитологично с нисък брой зацапани секреторни епителни клетки, известни като пенести клетки, както и макрофаги и случайни неутрофили на еозинофилен до базофилен белтъчен фон. Клетките с пяна са големи, индивидуализирани клетки, характеризиращи се с кръгли до овални, ексцентрично разположени ядра и изобилие от вакуолизирана цитоплазма (Allison and Maddux, 2008). Тези клетки могат също да съдържат аморфен, базофилен секреторен материал (фиг. 12-4). Клетките с пяна приличат и е трудно да се разграничат от реактивните макрофаги. FNA цитологията на нормалната тъкан на млечната жлеза обикновено разкрива малки количества кръв с не до малък брой ядрени клетки и умерено до голямо количество базофилен, белтъчен материал, прозрачни липидни капчици и адипоцити (Allen et al., 1986). Малки листчета и групи от секреторни епителни клетки на млечната жлеза, които са еднакви по размер и форма, могат да се видят от време на време при аспирати от нормална млечна тъкан. Секреторните епителни клетки показват кръгли, тъмни ядра и умерени количества базофилна цитоплазма. Могат да се отбележат ацинарни образувания. Дуктуларните епителни клетки се характеризират с овални, базални ядра с оскъдни количества цитоплазма. Миоепителните клетки могат да се разглеждат като тъмно оцветени, овални свободни ядра или като вретеновидни клетки (Allison and Maddux, 2008).


Кистите на млечните жлези могат да се представят като добре очертан, единичен кистозен възел или като плоска, каучукова, многовъзлична маса. Възелът (ите) показват бавен, разширяващ се растеж и покритата кожа може да развие син цвят, поради което терминът синя куполна киста (Brodey et al., 1983). Кистите на млечната жлеза могат да бъдат класифицирани като прости кисти, характеризиращи се с един слой сплескан лигавичен епител или папиларни кисти, съдържащи папиларни израстъци на лигавичните епителни клетки. Аспирацията на кисти на млечната жлеза обикновено дава зеленокафява или оцветена в кръв течност, съдържаща малък брой пенообразуващи клетки и натоварени с пигменти макрофаги (Allison and Maddux, 2008). Неутрофилите могат да бъдат повишени, ако има и възпаление. Кристалите на холестерола, които изглеждат като големи, правоъгълни кристални структури, често с назъбен ъгъл, могат да присъстват в резултат на разрушаване на клетъчните мембрани в кистата (Фиг. 12-5). Могат да се отбележат епителни клетки, получени от кистозната обвивка, особено ако кистата има папиларен компонент. Тези клетки са склонни да се срещат в плътни листове и клъстери и могат да проявяват някои леки вариации в размера и формата на ядрата. Кистите на млечната жлеза могат да съществуват едновременно с доброкачествени и/или злокачествени тумори на млечната жлеза (Brodey et al., 1983). Следователно трябва да се извърши аспирация или биопсия на твърди участъци от маса, свързана с киста или други млечни маси, за да се изключи наличието на едновременна неоплазия на млечната жлеза.


Хиперпластичните и диспластични лезии на млечните жлези включват еднолобуларна и мултилобуларна хиперплазия, аденоза и епителиоза (Misdorp et al., 1999). Тези лезии се срещат при кучета и по-рядко при котки (Yager et al., 1993). Млечната хиперплазия се характеризира с пролиферация на секреторен или дуктуларен епител или миоепителни клетки, наподобяващи физиологичната хиперплазия на бременността с някаква лека хистологична атипия. Цитологично тези лезии може да са трудни за разграничаване една от друга и от доброкачествени новообразувания като аденоми или папиломи. Умерен до голям брой епителни клетки, подредени в листове и клъстери, могат да бъдат аспирирани от хиперпластична млечна тъкан. Тези клетки, които на външен вид са подобни на нормалните епителни клетки на млечната жлеза, показват кръгли ядра с фин до леко набразден хроматин с еднакъв размер и форма и оскъдни до умерени количества базофилна цитоплазма. Може да се отбележат и пенообразуващи клетки и макрофаги.

При котките се появява форма на хиперплазия на млечната жлеза, която е идентифицирана по различен начин като фиброепителна хиперплазия, хипертрофия на млечната жлеза при котки, фиброаденоматозна хиперплазия на млечната жлеза или хипертрофия на котешки млечни жлези/фиброаденоматозен комплекс. Котешката фиброепителна хиперплазия на млечната жлеза (MFH) е клинично доброкачествено, доста често срещано състояние, засягащо естро-колоездене или бременни женски котки, обикновено на възраст под 2 години (Mesher, 1997). MFH се съобщава и при по-възрастни непокътнати и кастрирани котки от двата пола, получаващи съединения, съдържащи прогестерон, като мегестрол ацетат (Hayden et al., 1989) или депо медроксипрогестерон ацетат (Loretti et al., 2005). MFH се счита за форма на дисплазия на млечната жлеза, характеризираща се с бърз, необичаен растеж на една или повече млечни жлези. За разлика от неопластичния процес, сдвоените жлези често показват подобна степен на уголемяване (Lana et al., 2007). MFH се отличава с подчертана интралобуларна дуктуларна пролиферация, идентична на дуктуларната пролиферация, наблюдавана по време на прогестерон-повлияните ранни етапи на бременността (Misdorp et al., 1999). Този типичен хистологичен външен вид, появата при колоездене на жени или котки, прилагащи прогестерон, и идентифицирането на прогестеронови рецептори при лезии на MFH от женски и мъжки котки доведоха до убеждението, че развитието на MFH включва ендогенен или екзогенен прогестерон. MFH обикновено регресира с течение на времето без лечение, въпреки че вторичните инфекции може да изискват подходяща антибиотична терапия. Овариохистеректомията, извършена чрез фланцов разрез, ако жлезите са значително увеличени, често води до регресия на лезиите и ще предотврати бъдещи рецидиви (Lana et al., 2007). Някои котки обаче не реагират на отнемане на прогестагени или овариектомия и могат да бъдат лекувани успешно с блокера на прогестероновите рецептори аглепристон (Görlinger et al., 2002).


(От Mesher CI: Каква е вашата диагноза? Домашна котка на 14 месеца, Vet Clin Pathol 26: 4, 13, 1997.)

Възпалението на млечните жлези се нарича мастит и може да се прояви като фокална лезия или може да обхване една или повече жлези. Маститът рядко може да възникне от хематогенно разпространение на организми, травма, свързана с нелактация, борба с рани или заразени новообразувания. Наскоро се съобщава за Dirofilaria repens инфекция на млечната жлеза при кучка (Manuali et al., 2005) и мастит, дължащ се на Toxoplasma gondii при котка (Park et al., 2007). Маститът най-често се свързва с лактацията след раждането. Може да се случи и по време на псевдобременност, както и след ранно отбиване на кученца. Смята се, че е резултат от навлизане на инфекциозни организми през отвора на зъбите или повредена покривна кожа (Gruffydd-Jones, 1980). Неонаталната заболеваемост или смъртност може да бъде първият показател за мастит. Клиничните признаци, свързани с мастит, включват подути, болезнени жлези, които водят до дискомфорт по време на кърмене. Жлезите могат да станат абсцесни или гангренозни с некроза на покриващата кожа. Кучката или царицата могат да се проявят и с клинични признаци на системно заболяване като анорексия, треска, повръщане или диария. Пълната кръвна картина може да разкрие възпалителна левкограма, характеризираща се или с увеличение на сегментирани и несегментирани (лентови) неутрофили, или с дегенеративна смяна наляво с преобладаване на незрели неутрофили, особено ако е налице гангренозен мастит (Ververidis et al., 2007).




Злокачествените тумори на млечната жлеза могат да бъдат диагностицирани въз основа на цитологичния вид на наличните клетъчни типове и наблюдението на повече от три критерия за злокачествено заболяване. Аденокарциномите се характеризират с епителни клетки, подредени на листове (фиг. 12-10) и клъстери, или понякога индивидуализирани. Може да се наблюдават ацинарни подредби (фиг. 12-11) (Masserdotti, 2006). Епителните клетки обикновено са кръгли, с кръгли до овални, ексцентрично разположени ядра и умерени количества базофилна цитоплазма, които могат да съдържат аморфен базофилен секреторен продукт и/или бистри вакуоли (Allison and Maddux, 2008) (Фиг. 12-12). Някои от тези вакуоли могат да се появят като точковидни вакуоли с променлив брой или като дифузно изчистване на цитоплазмата, която разширява клетката и измества ядрото периферно. Критериите за злокачествено заболяване, които могат да се наблюдават в тези клетки, включват повишено съотношение ядро-цитоплазма; умерена до забележима вариация в размера на ядрата и клетките; ядрено формоване; големи, видни, множествени и/или необичайно оформени ядра; и двуядрение и многоядрение. Може да присъстват повишена митотична активност и ненормални митотични фигури (фиг. 12-13 и 12-14). Дуктуларните карциноми обикновено се срещат с листове и клъстери от плеоморфни епителни клетки с високо съотношение ядро-цитоплазма и кръгли, базални ядра. Тези клетки обикновено показват повече от три злокачествени критерия. Ацинарните структури, секреторният продукт и цитоплазматичните вакуоли не са характерни черти на дуктуларните карциноми. Папиларни и трабекуларни клетъчни подредби могат да се наблюдават при злокачествени епителни тумори (Masserdotti, 2006).