Здравен и хранителен отдел

преглед

Регионално бюро на УНИЦЕФ за Европа и Централна Азия, Регионално бюро в Алмати

303, Байзакова, Алмати 050000 (Казахстан)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Регионите в Източното Средиземноморие и регионите в Европа и Централна Азия са изправени пред епидемиологичен и хранителен преход, особено сред уязвимите групи, включително майки, деца и юноши. Това доведе до двойна тежест на недохранването (DBM). Лошото хранене на кърмачета и малки деца (IYCF), лошото диетично разнообразие, прекомерната консумация на енергийно плътни нездравословни храни, нарастващата обезогенна среда за деца, включително агресивен маркетинг на нездравословни храни за деца и намалената физическа активност са сред основните причини. В допълнение, на няколко страни в региона липсва капацитет за управление на храненето, за да реагират ефективно на DBM. Тази статия прави преглед на контекста и предлага набор от заключения, в които държавите са призовани да намалят предлагането на пазара на нездравословни храни за деца, да засилят обогатяването на основните храни с микроелементи, за да намалят дефицита на микроелементи и да подобрят IYCF, включително кърменето в региона. Освен това призивът е силен за трансгранични многосекторни усилия за справяне с DBM в тези региони.

Въведение

Регионите на СЗО за Европа, Централна Азия и Източното Средиземноморие (https://www.who.int/about/who-we-are) са изправени пред епидемиологичен и хранителен преход, характеризиращ се с високо разпространение както на под, така и на свръх хранене, тоест двойна тежест на недохранването (DBM). Ускоряването на многосекторните подходи и укрепването на капацитета на държавите в управлението на храненето са от съществено значение за ефективното справяне с DBM. Тази статия представя резюме на презентации, изнесени на сесия на международния симпозиум относно МБР през декември 2018 г., която се занимаваше с епидемиологията на ДБМ в региона на Източното Средиземноморие (EMR) и регионите на Европа и Централна Азия (ECAR).

Епидемиология и ландшафт

DBM е очевиден в EMR, тъй като разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се увеличава през последните десетилетия [1]. В няколко страни приблизително 1 на 5 деца е със затлъстяване на възраст 6–9 години. Подрегионът на Централна Азия има второто по разпространение наднормено тегло сред децата под 5-годишна възраст в света [1]. В EMR 50% от възрастните жени и> 40% от мъжете са с наднормено тегло или затлъстяване [2].

Повишеното разпространение на свързани с храненето хронични заболявания е свързано главно с диетата и моделите на активност [3]. Лошата диета и ниската физическа активност също застрашават здравните системи поради високите разходи за лечение на свързани с храненето хронични заболявания. Например затлъстяването е свързано с 2–4% от общите разходи за здраве в три европейски държави [4]. Превенцията чрез популяризиране на здравословни диети и физическа активност остава единственото жизнеспособно дългосрочно решение на епидемията от затлъстяване, но незабавна необходимост от по-ефективно управление на наднорменото тегло и затлъстяването. В същото време недохранването все още преобладава в някои страни в ECAR. Като цяло разпространението на закърняването, загубата и анемията намалява в региона от 90-те години на миналия век. Въпреки това 11,8% от децата в Централна Азия и Кавказ са закърнели и до 25% в някои райони в Централна Азия.

Освен това храненето на майките, кърмачетата и малките деца далеч не е оптимално. Например процентът на жените, които кърмят изключително кърмачета на 6-месечна възраст в европейския регион на СЗО, варира от 1% във Финландия, 7% в Норвегия и 10% в Австрия до 34% в Португалия, 44% в Унгария и 49% в Словакия [5], което предполага, че 4,3 милиона бебета в ECAR не получават оптимално хранене през първите 6 месеца от живота. Въпреки че 69% от децата в региона получават своевременно въвеждане на допълващи храни, само 28% се радват на минимално приемлива диета на възраст от 6 до 23 месеца [5]. Агресивният маркетинг на заместители на кърмата и готовите за употреба допълнителни храни за кърмачета, липсата на ефективни консултантски услуги за хранене на кърмачета и малки деца (IYCF) и липсата на информираност от общността са сред основните пречки пред здравословното хранене. Неподходящото популяризиране на храни за кърмачета и малки деца, включително тези с лоша хранителна плътност и високо съдържание на захар, сол или нездравословни мазнини, застрашава подходящите практики на хранене и хранителния статус на децата. В допълнение, лошата наличност и достъпът до здравословни храни, както и лошите умения и познания на семействата ограничават правилното диетично разнообразие.

По отношение на дефицита на микроелементи, анемията засяга до 40% от децата на възраст 6–59 месеца [6] и 20% от жените в репродуктивна възраст, а между 8 и 26 милиона жени са анемични [6]. Националните стратегии за предотвратяване на желязодефицитна анемия (като мащабно обогатяване и добавки) не се прилагат напълно. Независимо от наличните доказателства, друго предизвикателство се крие в промяната на политиките за справяне с тези проблеми. В някои населени страни в ECAR разпространението на йодния дефицит е високо, но все още няма национални задължителни универсални програми за йодиране на солта. Следователно справянето с недохранването във всичките му форми изисква подобрен капацитет и по-добро наблюдение с последователни, иновативни действия, които обхващат цялата хранителна система, за да се осигури разнообразна, балансирана и здравословна диета за всички.

Програмни преживявания

Интервенциите за справяне с DBM изискват подкрепа за здравословни диети, използващи жизнен курс и многосекторен подход, фокусиран върху критичните периоди на растеж и формирането на оптимални хранителни навици, тъй като ранният живот е ключов прозорец на възможностите за предотвратяване на всички форми на недохранване. В допълнение към здравната система, за постигане на устойчиво въздействие трябва да действат хранителната, социалната и законодателната системи и системите на общността. Защитата и насърчаването на оптимален IYCF остава приоритет [7, 8], заедно с усилията за осигуряване на развитието на здравословни хранителни предпочитания и диетично поведение сред децата. Освен това са оправдани подобрената подкрепа за кърменето, пълното прилагане на Международния кодекс за пускане на пазара на заместители на кърмата и разширяване на инициативата за болница, благоприятстваща бебето [9, 10]. Освен това трябва да се разширят ограниченията върху пускането на пазара на нездравословни храни за деца. Освен това държавите трябва да гарантират, че техните политически рамки ефективно се отнасят до DBM.

През 2010 г. Световната здравна асамблея одобри препоръки за пускането на пазара на храни и безалкохолни напитки на деца, което доведе до рамка за прилагане на такива препоръки [11]. В рамките на Европа мрежа от държави-членки на СЗО е идентифицирала и приложила конкретни действия, които биха могли да намалят степента и въздействието на такъв маркетинг върху децата. Въпреки това, както съобщава СЗО Европа [12], има бавен напредък в ефективното прилагане на такива препоръки. И все пак Норвегия показа големи постижения в създаването на среда, която да гарантира спазването на гореспоменатите препоръки на СЗО. В Норвегия телевизионните реклами на всякакви храни преди, по време и след детските програми са забранени и е въведена схема за саморегулиране, за да се разшири обхватът на доброволните ограничения върху маркетинга, насочени към деца под 13 години. В допълнение е представен проект на регламент за цялостни ограничения върху маркетинга, насочени към деца под 18 години.

Препоръки и заключения

Признание

Авторите биха искали да благодарят на Корнелия Лохъл, Даниел Хофман и Теодора Муратиду за критичните им рецензии на ръкописа. Авторите също така признават приноса на Кнут-Инге Клепп в първоначалното развитие на ръкописа.

Декларация за етика

Авторите нямат етични конфликти, които да разкрият за този преглед, тъй като не е имало пряко участие на хора или животни.

Декларация за оповестяване

Авторите нямат конфликт на интереси за деклариране. Мненията и мненията, изразени в тази статия, са на авторите и не отразяват непременно официалната политика или позиция на СЗО или УНИЦЕФ. Представянето на материал в него не означава изразяване на каквото и да е мнение от страна на СЗО или УНИЦЕФ.

Източници на финансиране

Нито един външен източник на финансиране не е допринесъл за написването на този доклад.

Отворен достъп, предоставен с безвъзмездна помощ от Международната агенция за атомна енергия.

Принос на автора

А.Й. концептуализира цялостния дизайн на ръкописа и всички автори допринесоха за написването на ръкописа и одобриха окончателния проект.

Опровержение

Изявленията, становищата и данните, съдържащи се в тази публикация, са само на отделните автори и сътрудници, а не на издателите и редактора (ите) и не отразяват непременно възгледите на сътрудничещите организации, МААЕ, УНИЦЕФ и СЗО. Използването на определени обозначения на държави или територии не означава никаква преценка от сътрудничещите организации по отношение на правния статут на такива държави или територии, на техните власти и институции или на делимитацията на техните граници. Споменаването на имена на конкретни компании или продукти (независимо дали са посочени като регистрирани или не) не означава никакво намерение за нарушаване на собственически права, нито трябва да се тълкува като препоръка или препоръка от страна на сътрудничещите организации.