Тази информация е предназначена да помогне на вас, вашето семейство и приятели да се подготвите за вашата операция. Също така ще ви помогне да планирате как да се грижите за себе си през седмиците след изписването от болницата.

пикочния

Разрезът на шийката на пикочния мехур (B.N.I.) и уретротомията са операции за мъже, които имат намалена пикочна струя и проблеми с отделянето на урина поради стеноза на шийката на пикочния мехур или уретрална стриктура.

Белези могат да се появят в уретрата (канала, от който преминавате урината си) по различни причини, включително предишна операция, катетеризация или травма. Белезите, които се появяват на шийката на пикочния мехур, където тя се присъединява към простатата, са известни като „стеноза на шийката на пикочния мехур“, а белези в самата уретра се наричат ​​„уретрална стриктура“. И двете форми на белези причиняват стесняване на уретрата, почти по същия начин, по който гумената лента би се поставила около уретрата. Това стесняване може да причини някои или всички от следните симптоми:

  • Слаб поток
  • Честота, (необходимостта от често анулиране)
  • Спешност, (необходимостта да се анулира при бързане)
  • Ноктурия (необходимостта от ставане през нощта, за да анулира)
  • Непълно изпразване на пикочния мехур

Целта и на B.N.I. и уретротомията трябва да пресекат тези ленти от тъкан, за да разрешат стесняването и да позволят подобрена пикочна струя и облекчаване на вашите симптоми.

Стесняването, причинено от стеноза на шийката на пикочния мехур или стриктура на уретрата, може да причини запушване на пикочния мехур, което води до непълно изпразване на пикочния мехур. В продължение на продължителен период натрупването на урина в пикочния мехур може да разтегне прекомерно пикочния мехур и урината да се върне обратно в бъбреците, причинявайки увреждане на бъбреците, което може да окаже влияние върху общото ви здравословно състояние. Обикновено обаче операцията е необходима поради неприятните симптоми, споменати по-рано.

Лечение

Използвайки анестетичен гел за смазване, телескопичен инструмент, наречен резектоскоп, преминава през уретрата. Резектоскопът преминава през напоителна течност, която поддържа гледката чиста и измива всяка кръв. След това тънкото лазерно влакно или режещ инструмент се предава през резектоскопа, за да се разреже стеноза на шийката на пикочния мехур (B.N.I) или уретралната стриктура (уретротомия). С B.N.I. обикновено се правят две разрези в шийката на пикочния мехур, през простатната тъкан, около 5 часа и 7 часа.

При уретротомия обикновено е необходим само един разрез през лентата или лентите на белези, причиняващи стриктурата. Тези разрези премахват стесняването и препятствието на потока на урината.

След като бъдат завършени подходящите разрези, може да се постави катетър (дренажна тръба, която преминава през уретрата в пикочния мехур) за източване на урината ви.

Тъй като възпрепятстващите белези са нарязани, ще настъпи незабавно подобрение в потока на урината. Тъй като тъканите зарастват, симптомите на уриниране се подобряват. При някои мъже симптомите се подобряват бързо, но при други подобряването на спешността, честотата и никтурията може да отнеме няколко седмици.

При редица пациенти белезите могат да се появят отново след операция на мястото на операцията, тъй като тъканите се лекуват сами. Въпреки адекватен разрез на белези по време на операция, пръстен от белези може да се развие по време на зарастването и може да доведе до подновена обструкция. В този случай може да се наложи допълнителна операция за престой през деня, за да се повтори процесът.

Има ли неблагоприятни последици след операцията, особено върху сексуалния ми живот?

Това е основният страх, който повечето мъже изпитват при тази операция. Способността за постигане на ерекция и достигане на кулминация не трябва да се влияе. Един ефект, който трябва да се приеме при операция на шийката на пикочния мехур и понякога уретротомия, в зависимост от това къде е белегът, е, че може да имате суха еякулация. Това е така, защото една от задачите на шийката на пикочния мехур и простатната уретра е да предотврати навлизането на семенната течност в пикочния мехур по време на еякулация. След операцията спермата може свободно да преминава в пикочния мехур, наречена ретроградна еякулация. Това е напълно безвредно и по никакъв начин не засяга здравето ви; това би било притеснение само за мъжете, които искат да станат деца в бъдеще. До 90% от пациентите с B.N.I. може да претърпи ретроградна еякулация, но операцията никога не трябва да се разглежда като процедура за стерилизация. Ако сте наясно с тези възможности, вашето удоволствие от секса не бива да намалява и може да се подобри след операцията поради разрешаването на другите ви досадни симптоми.

Инконтиненция или изтичане на урина без контрол, понякога се случва, но обикновено е временно и трае само няколко дни до седмици. Само много малко пациенти имат инконтиненция, която продължава след това време. Ако трябва да имате някаква инконтиненция след операцията, ще ви бъде дадена информация и инструкции за упражнения, които можете да правите за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Тези мускули помагат за контрол на потока на урината ви, а тонизирането на тези мускули помага да поддържате континенцията си.

Вашето съгласие

Нуждаем се от вашето разрешение, за да продължи вашата операция. Преди да подпишете формуляра за съгласие, важно е да разберете рисковете и ефектите от операцията и упойката. Вашият лекар и медицинската сестра ще обсъдят тези въпроси с вас, ако имате някакви въпроси, вашата медицинска сестра или лекар с удоволствие ще отговорят на тях.

Много рядко би се наложило кръвопреливане с тази операция. Въпреки това, в необичайния случай, че сте се нуждаели от кръвопреливане и искате да откажете такова, е жизненоважно да кажете на вашия хирург и медицинска сестра преди вашата операция.

Относно Вашия анестетик

НЯМА да имате право да ядете или пиете каквото и да е поне шест часа преди операцията. Това включва дъвка и сладкиши.

Има два основни вида упойка, използвани за тази операция:

  • Обща анестезия: Вие ще спите през цялата операция и не помните нищо от нея.
  • Регионална анестезия напр. Спинален, епидурален или каудален: Игла се поставя в гърба ви и се инжектира разтвор, който ще вцепени тялото ви от кръста надолу. Ще бъдете будни, но може да ви се спи и няма да усетите операцията.

Чувствайте се свободни да обсъдите тези възможности и вашите въпроси с анестезиолога.

Не трябва да шофирате нито едно превозно средство, нито да работите с машини в продължение на 24 часа след анестезия. Ще се наложи някой да ви откара вкъщи, ако се приберете в рамките на 24 часа след операцията.

Вашата операция

При приемането ще бъдете информирани за приблизителното време на операцията и подготвени за театър от вашата медицинска сестра.

Може да Ви бъдат дадени няколко таблетки преди театър. Те са посочени от вашия анестезиолог и могат да включват таблетки за предотвратяване на напрежение, гадене и болка.

Ще бъдете на театър, където ще бъдете прехвърлени на театралната маса. След това анестетичният персонал ще вкара капково в ръката ви и ще прикачи различни устройства за наблюдение.

След като сте напълно подготвени и сте си поставили упойката, операцията ще започне. Операцията обикновено отнема около 15-30 минути за извършване.

Когато операцията приключи, ще отидете за кратко в стаята за възстановяване, където ще бъдете обгрижвани, докато не сте готови да бъдете преместени в отделението.

След операция

Вашата медицинска сестра ще проверява редовно кръвното Ви налягане и пулса.

Все още може да имате капката в ръката, така че да получавате достатъчно течност, докато пиете нормално. Обикновено можете да ядете и пиете, когато се върнете в отделението.

Може да имате катетър (гъвкава дренажна тръба), който ще източи урината от пикочния мехур в торба. Урината е вероятно да бъде оцветена в кръв. Това обикновено се изчиства в рамките на първите 24 до 48 часа. Катетърът се държи на място в пикочния мехур от малък балон, така че да не може да се изплъзне. Вашата медицинска сестра ще наблюдава вашия катетър и дренажа от него.

Ако сте имали спинална упойка, може да бъдете помолени да лежите няколко часа след завръщането си в отделението, за да позволите на упойката да изчезне.

След операцията може или не може да изпитате някои от следните симптоми:

  • Усещане за парене и желание да отидете до тоалетната. Тези симптоми обикновено не се причиняват от пълен пикочен мехур, а от парещото дразнене, причинено от разрязването на белег. Тези симптоми се лекуват лесно с леки болкоуспокояващи и лекарства, които променят киселинността на урината.
  • Усещане за парене или парене на върха на пениса, където катетърът влиза - това може да се дължи на инструментите, използвани по време на операцията и лесно се облекчава чрез прилагане на анестетичен гел.
  • Усещането за пълен пикочен мехур може да бъде причинено от запушване на тръбата на катетъра или от кръвен съсирек, или от случайно извиване на тръбата. Сестрата може лесно да изчисти тези запушвания.
  • Спазми на пикочния мехур (кратки, остри, хващащи болки) - поради опитите на пикочния мехур да изхвърли катетъра поради дразнене. Те отново се лекуват лесно с лекарства.

Нашата цел е да Ви осигурим максимално удобство. Важно е медицинската сестра да знае кога болката или дискомфортът започват, за да могат вашите симптоми да бъдат лекувани и облекчени възможно най-бързо и лесно. По всяко време вашата медицинска сестра е на разположение, за да ви помогне, моля, звънете, ако имате нужда от помощ и вашата медицинска сестра не е наблизо.

Ще бъдете помолени да пиете допълнително течности след операцията и през следващите няколко дни след изписването. Това помага за промиване на пикочния мехур, което изчиства кървенето, отмива остатъците и помага за предотвратяване на инфекция. Трябва да пиете приблизително 1500 ml, което е около осем чаши течност на ден. Водата е най-добра, но всяка течност е OK. Не е необходимо да се пият прекомерни количества течност; след като урината е без кръв, трябва да пиете толкова, колкото да запазите урината си бледожълт до бистър цвят.

Ако операцията ви се прави сутрин, може би ще можете да се приберете в същия ден. Трябва да се вземат мерки за вашия катетър, ако имате такъв, да бъде изнесен у дома от областната медицинска сестра на следващата сутрин. Ще ви бъде показано как да изпразните торбата с катетъра и да се грижите за нея, преди да се приберете вкъщи. Ако не се приберете вкъщи в деня на операцията, вашият катетър ще бъде изваден в отделението сутрин след операцията. Катетърът се отстранява чрез издухване на балона с помощта на специално устройство, разположено в края на катетъра, където се свързва с дренажната торба. Катетърът се плъзга лесно, след като балонът се изпусне, причинявайки малко дискомфорт.

След като катетърът излезе или ако нямате катетър след операцията, първоначално може да имате усещане за парене при отделяне на урина. Това е така, защото урината е естествено кисела. Вашата медицинска сестра ще Ви инструктира да приемате урал или цитравесцент за неутрализиране на урината за облекчаване на тези симптоми. Ако тези симптоми продължават по-дълго от няколко дни и са свързани с честото ходене до тоалетната и облачно, обидно миришещо урина, трябва да се свържете със собствения си лекар възможно най-скоро, тъй като това са признаци на инфекция на урината.

Прибирам се вкъщи

Преди да напуснете отделението, ще получите писмо с информация за освобождаване от отговорност, което съдържа полезна информация за времето, когато се приберете у дома. Ще Ви бъде назначена или изпратена амбулаторна среща обикновено в продължение на 4-6 седмици след операцията.

Може да Ви бъде предписано лекарство, което да приемате само ако изрично е поискано от лекаря. Ако са ви предписани антибиотици, които трябва да приемате, много е важно да завършите целия курс на таблетките, дори ако се чувствате по-добре и не смятате, че те трябва да бъдат завършени.

Ще изпратим писмо до вашия собствен лекар относно вашата операция и подробности за лечението ви, докато сте били в болница.

Веднъж у дома

Пациентите, които са претърпели уретротомия, може да се нуждаят от своя катетър до 7 дни след като се приберете у дома. Това е, за да позволи на зоната на белезите да заздравее около ширината на катетъра и да предотврати повторно появяване. Можете също така да бъдете научени как да предотвратите повторното появяване на белези, като прекарате катетър нагоре по уретрата. Това се нарича интермитентна самокатетеризация (I.S.C.). Ако трябва да направите това, ще получите инструкции и консумативи от областните медицински сестри.

Необходимо е време, докато повърхността на суровия разрез заздравее. Докато не се случи, може да имате някакъв дискомфорт при отделяне на урина и да изпитвате спешност, честота и никтурия. Тези симптоми отшумяват с напредването на зарастването и могат да бъдат облекчени с помощта на лека болка

Може да забележите, че преминавате малко кръв, когато отивате до тоалетната; това обикновено е в началото на потока урина. Урината може да се изчисти между пъти, но до 4 седмици след операцията може да получите леко кървене. Това е нормалният процес на заздравяване и трябва да се притеснявате само ако имате прясно тежко кървене, което не спира или ако изобщо не можете да отделите урината си, което може да се дължи на кръвен съсирек, блокиращ уретрата. Ако се случи някое от тези малко вероятни събития, трябва незабавно да се свържете с вашия лекар или да отидете до най-близкото спешно отделение.

Продължавайте да пиете много течност, ако кървенето продължава, иначе пийте достатъчно, за да запазите урината си бледожълт до бистър цвят.

Ще бъдете насърчавани да правите упражнения за тазово дъно, ако имате някакви проблеми с инконтиненцията, след като катетърът ви бъде отстранен. Вашата медицинска сестра ще предостави допълнителни инструкции за тези упражнения.

Можете да правите повечето неща след операцията, с изключение на всякакви тежки повдигания, напрежение или тежки дейности, които трябва да се избягват в продължение на 2 седмици след операцията. Освен да избягвате тежки дейности, ще можете да продължите с обичайните си ежедневни режими, както се чувствате способни.

Това обикновено е проста операция, след която повечето пациенти се възстановяват бързо и изпитват малко болка.

Докато сте в болница, ние ще направим всичко възможно, за да направим престоя ви възможно най-удобен. Сестринският и медицинският персонал са винаги на разположение, за да ви помогнат с каквито и да е нужди. Ако се притеснявате за нещо преди или след операцията, или ако имате допълнителни въпроси или искате повече информация, моля не се колебайте да попитате вашата медицинска сестра, която с радост ще ви помогне.