25 юли 2014 г. - Инжектираните разредители на кръвта не предотвратяват усложнения при бременност при жени, които могат да са склонни към образуване на кръвни съсиреци, показва ново проучване.

кръвта

Жените, които са имали спонтанни аборти, често получават кръвни тестове, за да проверят за генетични проблеми, които могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци.

Тези наследствени проблеми със съсирването засягат около 1 на 10 души в Северна Америка, според изследователя Марк Роджър, д-р. Той е старши учен в изследователския институт на болницата в Отава в Канада.

Страхът е, че един от тези проблеми със съсирването може да доведе до образуване на съсиреци в плацентата, задушаване на доставката на кислород и хранителни вещества на растящото бебе.

Изследванията в миналото предполагат, че нарушението на кръвосъсирването може да бъде свързано със спонтанен аборт, така че преди около 15 години лекарите започнаха да предписват разредител на кръвта хепарин, който се продава под търговските марки Fragmin, Innohep и Lovenox, за да ги предотврати и други сериозни проблеми като прееклампсия.

„И това доведе до много документи, предписващи това лекарство, и много пациенти, изискващи това лекарство, защото наистина може да се предложи много малко на [тези] пациенти“, казва Роджър.

Но тези разредители на кръвта може да не работят толкова добре, колкото се надяваха лекарите.

Разредители на кръвта не са необходими?

В новото проучване, което е публикувано в The Lancet, лекарите са вербували 292 бременни жени, които са имали нарушения на съсирването, потвърдени от кръвни тестове. Също така се счита, че са изложени на висок риск от усложнения при бременност, тъй като са имали анамнеза за прееклампсия, загуба на бременност, образуване на кръвни съсиреци в крака или белия дроб, бебе с ниско тегло или отлепване на плацентата, където плацентата се отделя от стена на матката преди раждането.

Изследователите възлагат на случаен принцип около половината от жените да получават ежедневни инжекции на разредителя на кръвта Fragmin. Другата половина не получи инжекциите. Повечето започнаха инжекциите около 12-та седмица от бременността и продължиха до 37-та седмица.

Около 1 на 6 жени в проучването са имали сериозно усложнение на бременността по време на проучването. Те включват кръвни съсиреци, високо кръвно налягане и лека бъбречна недостатъчност, раждане на бебе, което е било малко за възрастта си, или спонтанен аборт.

Продължава

Но няма разлика в броя на тези усложнения между двете групи.

„По принцип показахме, че ежедневното инжектиране на разредител на кръвта през цялата бременност е неефективно за предотвратяване на усложнения при бременност“, казва Роджър.

Но жените, които са приемали разредител на кръвта, са имали по-леки кръвоизливи, като кървене от носа, кървене от венците и вагинално кървене. Също така е по-вероятно да имат алергични реакции към лекарството.

И трябваше да страдат от болката при ежедневни инжекции в стомаха или бедрото.

По време на средната бременност жената ще се нуждае от около 400 такива инжекции на цена от около 8 000 долара преди застраховка, казва Роджър.

Разредители на кръвта

„Това обезсърчава, но от друга страна спестява на много жени тежестта да си правят инжекции и сега лекарите могат да водят дискусии, основани на доказателства, вместо дискусии на базата на надежда с пациенти“, казва той.

Други експерти, които не са участвали в изследването, са съгласни.

„Бих искала да мисля, че това ще промени практиката“, казва Катрин Херуей, д-р, помощник директор на акушерството и майчината/фетална медицина в Университетската болница Стейтън Айлънд в Стейтън Айлънд, Ню Йорк.

Разредителите на кръвта, казва тя, са „прекомерно предписани по време на бременност“.

Тя казва, че вижда много пациенти, които са насочени към нея, тъй като тестовете показват, че имат гени за съсирване на кръвта, но може да нямат анамнеза за съсиреци.

Тези пациенти понякога изискват да им се даде хепарин. „По някаква причина те смятат, че това ще бъде чудодейното лекарство, което ще спаси бебето им“, казва тя.

Тя казва, че се надява проучването да помогне на пациентите и лекарите да бъдат по-внимателни относно приемането на разредители на кръвта.

Роджър казва, че резултатите от проучването не се отнасят за всички жени. Той казва, че при жени, които са имали анамнеза за дълбока венозна тромбоза - кръвни съсиреци в дълбоките вени в тялото - и тези с определени автоимунни заболявания, има някои доказателства, че приемането на разредители на кръвта по време на бременност може да помогне. Но той казва, че това са относително редки случаи и че повечето жени, дори ако са имали няколко спонтанни аборта, вероятно няма да се възползват от лекарствата.

Херуей се съгласява: „Трудно е да кажем на пациентите не понякога, но понякога е в най-добрия интерес на пациента да прави това, което ни казва науката.“

Източници

Марк Роджър, д-р, старши учен, Изследователски институт на болница в Отава, Канада,