талията

Как коремните мазнини увеличават риска от заболявания

Преди повече от 60 години френският лекар Жан Ваг отбелязва, че хората с по-голяма талия имат по-висок риск от преждевременни сърдечно-съдови заболявания и смърт, отколкото хората, които са имали подстригващи талии или са носили по-голяма част от теглото си около бедрата и бедрата. (1) Десетилетия по-късно дългосрочните последващи проучвания показаха, че така нареченото „коремно затлъстяване“ е силно свързано с повишен риск от диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и смърт, дори след контролиране на индекса на телесна маса (ИТМ). (2,3)

Типове тяло с форма на ябълка и круша

Коремното затлъстяване води до „тяло с форма на ябълка“, което е по-често при мъжете. Жените обикновено натрупват мазнини около ханша и бедрата, за да развият „форма на круша“ (макар че със сигурност могат да развият и типове на тялото „с форма на ябълка“).

  • Двата най-често срещани начина за измерване на коремното затлъстяване са обиколката на талията и размерът на талията в сравнение с размера на тазобедрената става, известен също като съотношението талия към бедрото. Няколко организации са дефинирали гранични точки за коремно затлъстяване около едното или и двете от тези измервания, с различни гранични точки за мъже и жени (вж. Таблицата).

При хора, които нямат наднормено тегло, наличието на голяма талия може да означава, че те са изложени на по-висок риск от здравословни проблеми, отколкото някой с подрязана талия.

  • Проучването на Nurses ’Health, едно от най-големите и най-дълги досега проучвания, което измерва коремното затлъстяване, разглежда връзката между размера на талията и смъртта от сърдечни заболявания, рак или някаква причина при жени на средна възраст. (4) В началото на проучването всички 44 000 доброволци от проучването са здрави и всички те измерват размера на талията и размера на бедрата.
  • След 16 години жените, които са съобщили за най-високи размери на талията - 35 инча или по-високи, са почти удвоили риска да умрат от сърдечни заболявания, в сравнение с жените, които са съобщили за най-ниски размери на талията (под 28 инча). (4)
  • Жените в групата с най-голяма талия са имали подобно висок риск от смърт от рак или друга причина, в сравнение с жените с най-малка талия. Рисковете нарастваха стабилно с всеки добавен сантиметър около талията.

Проучването установи, че дори жени с ИТМ с „нормално тегло“ по-малко от 25 са изложени на по-висок риск, ако носят повече от това тегло около талията си: Жените с нормално тегло с талия от 35 инча или по-висока имат три пъти повече от риск от смърт от сърдечни заболявания, в сравнение с жени с нормално тегло, чиято талия е по-малка от 35 инча.

  • Проучването за здравето на жените в Шанхай установява подобна връзка между коремната мастна тъкан и риска от смърт от каквато и да е причина при жени с нормално тегло. (5)

Какво е свързано с коремните мазнини, което го прави силен маркер на риска от заболяване? Мазнините, обграждащи черния дроб и други коремни органи, така наречените висцерални мазнини, са много метаболитно активни. Той освобождава мастни киселини, възпалителни агенти и хормони, които в крайна сметка водят до по-висок LDL холестерол, триглицериди, кръвна глюкоза и кръвно налягане. (6)

Кое е най-доброто: до кръста или до кръста?

Учените отдавна обсъждат коя мярка за коремна мазнина е най-добрият предсказващ здравен риск: Размерът на талията сам или съотношението между талията и ханша. Досегашните изследвания са смесени. Но събирането на доказателства от множество проучвания предполага, че и двата метода вършат еднакво добра работа за прогнозиране на рисковете за здравето.

  • През 2007 г., например, комбиниран анализ на петнадесет проспективни кохортни проучвания установи, че съотношението между талията и ханша и обиколката на талията са свързани и с риск от ССЗ и не се различават един от друг при прогнозиране на риска от ССЗ. (7)
  • Други изследователи са установили, че съотношението на талията, талията и ханша и ИТМ са също толкова силни предиктори за диабет тип 2. (8,9)
  • Проучването за здравето на медицинските сестри също установява, че съотношението на талията и талията към ханша е еднакво ефективно при прогнозиране на това кой е изложен на риск от смърт от сърдечни заболявания, рак или някаква причина. (4)

На практика е по-лесно да се измери и интерпретира обиколката на талията, отколкото да се измери както талията, така и бедрата. Това прави обиколката на талията по-добрият избор за много настройки.

Насоки за измерване на коремното затлъстяване

Организация Използвано измерване Определение за коремно затлъстяване
Американска сърдечна асоциация, Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта (10) Обиколка на талията Жени:> 88 см (35 инча), мъже:> 102 см (40 инча)
Международна диабетна федерация (11) Обиколка на талията Жени:> 80 см (31,5 инча), мъже:> 90 см (35,5 инча) Различни точки на рязане за различни етнически групи
Световна здравна организация (12) Съотношение талия-ханш Жени:> 0,85, мъже:> 0,9

Препратки

1. Vague J. La диференциация sexuelle. Facteur determinant des formes de l’obesit. Натиснете Med. 1947; 30: 339-40.

2. Ohlson LO, Larsson B, Svardsudd K, et al. Влиянието на разпределението на телесните мазнини върху честотата на захарен диабет. 13,5 години проследяване на участниците в изследването на мъже, родени през 1913 г. Диабет. 1985; 34: 1055-8.

3. Larsson B, Svardsudd K, Welin L, Wilhelmsen L, Bjorntorp P, Tibblin G. Разпределение на коремната мастна тъкан, затлъстяване и риск от сърдечно-съдови заболявания и смърт: 13-годишно проследяване на участниците в изследването на мъже, родени през 1913 г. Br Med J (Clin Res Ed). 1984; 288: 1401-4.

4. Zhang C, Rexrode KM, van Dam RM, Li TY, Hu FB. Коремното затлъстяване и рискът от всички причини, сърдечно-съдова и смъртност от рак: шестнадесет години проследяване при жени в САЩ. Тираж. 2008; 117: 1658-67.

5. Zhang X, Shu XO, Yang G, et al. Абдоминално затлъстяване и смъртност при китайки. Arch Intern Med. 2007; 167: 886-92.

6. Despres JP. Здравни последици от висцералното затлъстяване. Ann Med. 2001; 33: 534-41.

7. de Koning L, Merchant AT, Pogue J, Anand SS. Обиколката на талията и съотношението между талията и ханша като предиктори на сърдечно-съдови събития: метарегресионен анализ на проспективни проучвания. Eur.Heart J. 2007; 28: 850-6.

8. Vazquez G, Duval S, Jacobs DR, Jr., Silventoinen K. Сравнение на индекса на телесна маса, обиколката на талията и съотношението талия/ханш при прогнозиране на инцидентен диабет: мета-анализ. Epidemiol.Rev. 2007; 29: 115-28.

9. Qiao Q, Nyamdorj R. По-силна ли е връзката на диабет тип II с обиколката на талията или съотношението между талията и ханша от тази с индекса на телесна маса? Eur J Clin Nutr. 2009 г.

10. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. Диагностика и управление на метаболитния синдром: Научна декларация на Американската асоциация по сърдечни заболявания/Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта Тираж. 2005; 112: 2735-52.

11. Международна диабетна федерация. Дефиницията за метаболитен синдром в консенсус на IDF в световен мащаб. Брюксел. 2006 г.

12. Световната здравна организация. Определение, диагностика и класификация на захарния диабет и неговите усложнения: Доклад от консултация със СЗО. Част I: Диагностика и класификация на захарния диабет. Женева: Световна здравна организация. 1999. Оценено на 26 януари 2011 г.