Наличието на 24-часови данни за изземване на диетично поведение от над 200 000 индивида позволява цялостна оценка на половите различия в диетичното поведение.

пола

Самоотчетените диетични данни могат да бъдат обект на пристрастие при изземване, пристрастност към социалната желателност и недостатъчно докладване, което може да е различно по пол.

Като се има предвид, че над 90% от участниците във Великобритания Biobank са кавказки, настоящите анализи не могат да бъдат обобщени за други етнически групи.

Природният характер на нашите анализи изключва изследването на връзките между диетичното поведение и здравните резултати.

Въведение

Нискокачествената диета е водеща причина за заболеваемост и смъртност в световен мащаб и водещ рисков фактор за незаразни болести (НИЗ) .1-3 В световен мащаб тежестта на НИЗ се увеличава допълнително със застаряването на населението и нарастващите нива на затлъстяване, заедно с други рискови фактори, свързани с диетата. Дори умерените промени в диетата са свързани със значително намаляване на заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, специфични места за рак и техните основни рискови фактори, включително хиперхолестеролемия, хипертония и затлъстяване.

Във Великобритания и другаде възрастните продължават да консумират твърде много наситени мазнини, захар, червено и преработено месо и подсладени напитки, докато приемът на плодове, зеленчуци, мазна риба и фибри е недостатъчен.10 Последните анализи показват, че има малко или няма данни за промяна в проблемните хранителни модели при възрастни във Великобритания, което предполага, че настоящите стратегии за подобряване на диетата са недостатъчни на ниво популация.10–12

Широко признато е, че съществуват различия в пола в приема на храна и диетичното поведение; въпреки това те не са добре характеризирани.13–18 Предишните анализи на приема на диети във Великобритания са разчитали на оценки от Националното проучване на диетата и храненето; малко проучване, ограничено от добре документирани недостатъчни отчети и оценки от приема на разходи, които може да не отразяват точно действителното потребление.10 19 Тези национални оценки не разглеждат половите различия като основен резултат, нито варирането им във възрастта и социодемографските субпопулации.

Оптимизирането на хранителните навици за подобряване на здравето на населението изисква систематично идентифициране и оценка на данните.20 По този начин, по-доброто разбиране на хранителните модели на консумация на хранителни вещества по пол е от решаващо значение за определяне на приоритетите за диетични насоки и за информиране, разработване и прилагане на стратегии за намаляване на свързаните с диетата заболявания . Идентифицирането на неравенството между половете при приема на храна и спазването на диетичните насоки може да помогне впоследствие да се улесни подобряването на стратегиите за хранене на населението.

Поради това в това проучване имаме за цел да характеризираме половите различия в приема на макроелементи и спазването на препоръките за хранене в Обединеното кралство Biobank, което включва най-голямото диетично проучване във Великобритания до момента.

Методи

Проучвайте популация

Данни за напречното сечение бяха използвани от UK Biobank, широкомащабно, проспективно кохортно проучване сред 502 712 мъже и жени на възраст между 40 и 69 години в началото.21 Между 2006 и 2010 г. участниците присъстваха на 1 от 22 центъра в Обединеното кралство за подробни данни базова оценка, която включва събиране на данни от въпросника, физически измервания и биологични проби. Всички участници предоставиха електронно информирано съгласие.

Събиране на диетични данни

Информацията за диетичното поведение беше събрана с помощта на 24-часови въпросници за диетично изземване

Хранителни данни

Приемът на хранителни вещества за всеки участник е изчислен с помощта на базата данни за състава на храните в Обединеното кралство.23 На всяка храна и напитка, изброени във въпросника, е присвоен размер на порцията въз основа на единицата, изброена във въпросника.24 Процентът на енергийния прием на макронутриенти се определя от, първо, умножаване на потреблението по метаболизиращите се фактори за преобразуване на енергия и, второ, разделяне на получения принос от килоджоула на общия енергиен прием.

Спазване на диетичните указания

Придържането към диетичните насоки беше оценено чрез сравняване на приема на макронутриенти с препоръките на правителствените насоки на Обединеното кралство (таблица 1) .17 25 26 Приемането на енергия над 4 SD от средната стойност се счита за неправдоподобно, като по този начин се изключват 547 жени и 413 мъже.27 28

Препоръчителен хранителен прием на енергия и макронутриенти за възрастни във Великобритания

Статистически методи

Базовите характеристики се представят като средства (SD) за непрекъснати променливи и като проценти за категорични променливи. Използвани са общи линейни модели за получаване на разликите между жените и мъжете и 95% CI в средния прием на енергия и макронутриенти. Използвани са логистични регресионни анализи за изчисляване на OR за жените при мъжете за спазване на препоръчаните хранителни приема. Всички анализи бяха коригирани за възраст, етническа принадлежност и социално-икономически статус (SES), измерени с помощта на индекса на лишения от Townsend, мярка за материални лишения в рамките на една популация. Пет групи SES бяха дефинирани с помощта на квинтили на индекса на депривация на Townsend в Англия от преброяването през 2001 г. 29 Анализи на подгрупи бяха извършени по възрастова група, SES и индекс на телесна маса (BMI). За да се оцени въздействието на присъщите разлики между жените и мъжете в телесното тегло върху приема на енергия и макроелементи, бяха проведени анализи на чувствителността, като цяло и по възрастови групи и SES, при които абсолютният прием на всяко хранително вещество беше разделен на телесното тегло на участника. Всички анализи бяха проведени с помощта на Stata V.14.0.

Резултати

От 210 106 участници с 24-часови данни за припомняне на диета, средната възраст при набиране е 56 години и 55% са жени. Средно мъжете са по-склонни някога да пушат, да имат наднормено тегло или затлъстяване и да имат анамнеза за диабет, сърдечно-съдови заболявания и хипертония (таблица 2).

Изходни характеристики на участниците в проучването

Прием на енергия и макронутриенти

Мъжете са имали значително по-висок прием на енергия и макроелементи, отколкото жените, със средна разлика в общия енергиен прием от 1358 kJ на ден. За разлика от това, когато се стандартизира по телесно тегло, консумацията на енергия при жените е била по-висока, отколкото при мъжете. По същия начин 42% от жените консумират повече енергия от препоръчаното в сравнение с 32% от мъжете.

Приемане на енергия (kJ) и макроелементи (g) на годишна възраст по пол. Точките представляват специфичния за възрастта среден дневен хранителен прием (син за мъжете, червен за жените) на различна възраст. Прекъснатите линии представляват препоръчителния дневен прием (син за мъже, червен за жени, оранжев за мъже и жени). Плътните линии представляват линейния модел, свързващ приема на храна с възрастта (синьо за мъжете, червено за жените).

Спазване на диетичните указания

Неспазването на препоръките за прием на макронутриенти е високо както при мъжете, така и при жените за повечето макронутриенти. Повече от половината от всички участници не се придържат към препоръките за прием на обща захар, фибри, наситени мазнини, въглехидрати и полиненаситени мазнини (фигура 2). Жените са значително по-склонни от мъжете да надхвърлят препоръчителния прием на обща захар (ИЛИ (95% ДИ): 2,38 (2,33 до 2,44)), обща мазнина (1,35 (1,32 до 1,43)) и наситени мазнини (1,05 (1,03 до 1,07) ). Мъжете са по-склонни от жените да приемат полиненаситени мазнини (0,74 (0,70; 0,78)), въглехидрати (0,82, (0,80 до 0,83)) и протеини (0,68 (0,66 до 0,69)), които са под препоръчителните количества. Жените са имали значително по-голяма вероятност от мъжете да приемат фибри под препоръчаното количество (1,35 (1,30 до 1,43)), въпреки че повече от 96% от мъжете не са успели да ядат препоръчително количество фибри.

Коригирани OR (жени срещу мъже) за неспазване на препоръките за прием на макронутриенти. Анализите са съобразени с възрастта, социално-икономическия статус и етническата принадлежност. Точките представляват ИЛИ, а хоризонталните линии показват съответните 95% CI.

Неспазването на диетичните указания варира според възрастта както при мъжете, така и при жените, с доказателства, че големината на разликата между жените и мъжете в неспазването се увеличава с възрастта за общите въглехидрати и общата захар (фигура 3 и допълнителни онлайн таблици 4 и 5). При фибрите разликата в пола в непридържането е по-ниска сред по-възрастните, отколкото сред по-младите участници. Разликата в пола в неспазването варира от SES за всички макронутриенти, с изключение на полиненаситените мазнини и общите въглехидрати (вж. Допълнителни онлайн таблици 6 и 7). Половите различия в неспазването на хранителните указания варират в различните категории ИТМ за всички макронутриенти, с изключение на мазнините (вж. Допълнителни онлайн таблици 8 и 9). Когато са стандартизирани за телесно тегло, половите разлики в приема на енергия, общите въглехидрати и общата захар са склонни да нарастват с възрастта и SES (вж. Допълнителни онлайн таблици 10 и 11).

Неспазване на хранителните препоръки на годишна възраст по пол. Точките представляват специфичното за възрастта неспазване (синьо за мъжете, червено за жените) на различна възраст. Плътните линии представляват линейния модел, свързващ неспазването на възрастта (синьо за мъжете, червено за жените).

Дискусия

Това голямо проучване на над 200 000 мъже и жени от Обединеното кралство Biobank показа, че има някои забележими полови разлики в приема на макронутриенти и спазването на диетичните препоръки. Въпреки че спазването на препоръчаните диетични указания е неоптимално и при двата пола, жените са значително по-склонни от мъжете да надвишават препоръчителния прием на обща захар, обща мазнина и наситени мазнини, докато мъжете са по-склонни да приемат прием под препоръчаните количества полиненаситени мазнини, въглехидрати и протеин. Половите разлики в приема на енергия и макронутриенти варират според възрастта и SES, което предполага необходимостта от съобразени интервенции за оптимизиране на диетичното поведение при мъжете и жените през целия жизнен цикъл.

Отчетените тук полови различия в енергийния прием са в съответствие с добре установените полови различия в енергийния прием поради разлики във физиологичния състав.26 Националното проучване на диетата и храненето (NDNS), годишно национално представително проучване на 500 възрастни, установява, че мъжете имат по-голям абсолютен прием на всички макронутриенти, както беше установено в това проучване. Най-новите данни за NDNS установяват, че мъжете консумират по-голям процент от общата енергия от захар, отколкото жените, докато жените консумират повече мазнини, наситени мазнини, въглехидрати и протеини като процент от общата енергия от мъжете. Освен приема на захар, тези открития са в съответствие с резултатите от това проучване, при което жените са имали по-голям прием на всички макронутриенти. Няколко анализа на данните за NDNS установиха значително по-ниско отчитане, с по-висок процент на недостатъчно отчитане на енергийния прием при жените, отколкото при мъжете.19 30 Следователно, наблюдението ни, че повече жени, отколкото мъже надвишават очакваните средни енергийни нужди, може да е подценяването на истинската полова разлика в излишния енергиен прием.

Въпреки че това изследване дава ценна информация за половите различия в диетичното поведение във Великобритания, има ход в хранителните изследвания и политиката към фокусиране върху хранителните групи и режимите на хранене, за разлика от отделните макронутриенти.41 Различията между половете в хранителните групи, хранителните модели, и цялостното диетично качество не бяха изследвани в това проучване, тъй като по време на анализа тази информация не беше налична. Освен това, това изследване не разглежда микроелементите, вътрешно-индивидуалните корелации на различни диетични компоненти или възможните синергични или антагонистични ефекти на хранителните вещества, когато се консумират заедно. Бъдещите проучвания трябва да изследват тези компоненти, тъй като тази информация може да предостави по-подробен и цялостен анализ на половите различия в диетата и би била в съответствие с повишен фокус върху диетичните модели при хранителни интервенции.41 По-специално, по-нататъшно проучване на хранителните източници (т.е., плодове и зеленчуци или преработени храни) на захар ще бъдат жизненоважни за разбирането на връзката между половите разлики в приема на захар.

В заключение, спазването на диетичните препоръки в Обединеното кралство за прием на макроелементи е неоптимално, особено за фибрите, и варира значително в зависимост от пола, особено за захарта. Като се има предвид засиления фокус върху хранителните групи и хранителните модели за хранителната политика, тези разлики сами по себе си може да не са подходящи за политика и промоция на здравето. Бъдещите проучвания, които могат да изследват половите разлики в приема на различни групи храни, които са рискови фактори за НИЗ, са оправдани, за да подобрят сегашното разбиране за различното въздействие на диетата върху здравето при жените и мъжете.

Благодарности

Това изследване е проведено с помощта на UK Biobank Resource (приложение 2495).