Какво представляват подагра и псевдоподагра?
Подаграта и псевдоподаграта са 2-те най-чести кристално-индуцирани заболявания на ставите (артропатия). Разликата между двете обаче е, че подаграта се индуцира от мононатриеви уратни монохидратни кристали, а псевдоподаграта се индуцира от калциев пирофосфат (CPP). Симптомите на подагра и псевдоподагра са еднакви, но има някои забележителни разлики, които са разгледани по-долу.
Какво е подагра?
Подаграта е форма на артрит, придружена от силна болка, подуване, зачервяване и болезненост в ставите. Основната причина за това здравословно разстройство е прекомерната пикочна киселина в кръвния поток. Обикновено се насочва към ставата в основата на палеца на крака. Това се случва без предупреждение посред нощ. Има няколко етапа, през които подаграта напредва и пациентът преживява като различни категории подагра.
- Безсимптомна хиперурикемия
- Остра подагра
- Интервал или интеркритична подагра
- Хронична главна подагра
Какво е Pseudogout?
Псевдоподаграта е известна още като калциев пирофосфат дихидрат кристално отлагаща болест (CPPD). Това е медицинско състояние, при което кристалите Са се отлагат в ставите, причинявайки умерена болка, скованост, зачервяване и възпаление. Псевдоподаграта е най-често необичайна от подагра и артроза и често се диагностицира погрешно като подагра. Псевдоподагра се случва, когато кристалите на калциев пирофосфат се утаяват в ставата и утаяват в отговор на имунната система.
Разлика между подагра и псевдоподагра
Определение
Отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите.
CPPD - отлагане на кристали в ставния хрущял.
Причини
Подаграта се причинява от прекомерно отлагане на кристален мононатриев урат (пикочна киселина) в кръвта и течностите, присъстващи в ставата. Това състояние е известно като хиперурикемия. Диетата с високо съдържание на някои високо-пуринови храни, прекомерната употреба на алкохол, консумацията на бира и затлъстяването причиняват развитие на хиперурикемия и подагра. Други причини включват нараняване на ставите, операция или внезапно и тежко заболяване, дехидратация, химиотерапия, сладки газирани напитки и инфекция.
Псевдоподаграта се причинява от утаяване на кристали на калциев пирофосфат дихидрат в големите стави и затова се нарича още CPPD (Калциев пирофосфатен депозит или CPPD). Псевдоподаграта може да протича дори в семейства, така че се смята, че е генетично заболяване. Някои от другите причини са стареене, дегенеративен артрит. Остър артрит на псевдоподагра може да бъде предизвикан от дехидратация. Псевдоподаграта може да бъде причинена и от хиперпаратиреоидизъм. Други причини включват излишък на желязо, дефицит на магнезий, свръхактивна паращитовидна жлеза, хиперкалциемия (твърде много калций в кръвта).
Рискови фактори
Рисковите фактори за подагра са пол и етническа принадлежност. Мъжете са изложени на по-голям риск от подагра, отколкото жените, а афро-американските мъже имат по-голям риск от подагра, отколкото кавказките мъже. Други рискови фактори включват прекомерно тегло, употреба на алкохол, фамилна анамнеза и генетика, лекарства като диуретици, понякога наричани „хапчета за вода“, аспирин и циклоспорин, хронична бъбречна недостатъчност, излагане на олово и задействащо събитие, като нараняване, операция или медицинска терапия.
Рискови фактори за псевдоподагра са по-напреднала възраст, травма на ставите, генетично заболяване, прекомерен калций в кръвта (хиперкалциемия), минерален дисбаланс, недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) или свръхактивна паращитовидна жлеза (хиперпаратиреоидизъм).
Предотвратяване
Пристъпите на подагра могат да бъдат предотвратени с промени в начина на живот. Някои от превантивните мерки са избягване на пурини, съдържащи се в алкохол, риба, фасул, месо и специфични зеленчуци като спанак и аспержи и др. Освен това, контролиране на увеличаването на теглото и някои лекарства с рецепта, които помагат за предотвратяване на пристъпи на подагра.
Атаките с псевдоподагра не могат да бъдат предотвратени. Приемът на ниски дози колхицин обаче може да помогне за намаляване на риска от бъдещи атаки. При друго състояние, като проблем с щитовидната жлеза, което е причинило псевдоподагра, лечението на това състояние може да помогне за минимизиране на симптомите на псевдоподагра и да ги направи по-малко тежки.
Лечение
Симптомите на подагра могат да бъдат намалени чрез използване на ледени компреси и приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), кортикостероиди и колхицин. Освен лекарства, промени в начина на живот като управление на теглото и лекарства за понижаване на пикочната киселина, като алопуринол, пробенецид, сулфинпиразон, диуретици (тиазид) ще помогнат за намаляване на симптомите. С лечението много пациенти са в състояние да облекчат адекватно нивата на пикочната киселина, за да разтворят кристалите на натриевия урат, които причиняват подагра и следователно симптомите се облекчават. Препоръчва се лечение през целия живот, за да се контролират симптомите на подагра.
Няма лечение за псевдоподагра като такава, но комбинация от определени лечения и лекарства може да намали болката и да подобри функцията на ставите. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен (Advil) са ефективни лекарства. Елиминирането на течността, съдържаща кристали калциев пирофосфат, от ставата може да облекчи болката и да помогне за намаляване на възпалението. Инжекциите на кортикостероиди също са ефективни за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Лечението през целия живот за предотвратяване на рецидивиращи заболявания може да се полага с малки дневни дози колхицин и оптимална хидратация и аспирация на ставите.
Продължителност на симптомите
Продължителността на симптомите при подагра е предимно от 5 до 12 дни, но хроничните пристъпи могат да се проявят с течение на времето.
Епизод на псевдоподагра може да продължи от 5 - 14 дни.
Резюме на подагра стихове псевдоподагра
Точките на разликата между подагра и псевдоподагра са обобщени по-долу: