Какво е бурсит?
Бурситът е възпаление на бурса. Това е състояние, което обикновено се характеризира с болка, а понякога и със зачервяване и подуване. Бурсата е много тънка (т.е. няколко клетки с дебелина), подобна на торбичка структура, която се намира навсякъде, където може да има триене, например между кожата и костите, между сухожилията и костите или между връзките и костите. С други думи, те служат за намаляване на триенето, което се получава между твърдата кост и по-меките тъкани. Добра аналогия е триенето на кожата над ъгъла на масата - с течение на времето ще протриете дупка в кожата. Кожата, сухожилията и връзките също биха се изхабили, ако между тях и костните повърхности нямаше бурса. В резултат на това в тялото има над 150 бурси, където има възможност за триене.
Бурсата обикновено е много тънка и си върши работата без предизвестие. Ако обаче има твърде много триене, то реагира, като се възпалява или дразни. Когато това се случи, бурсата става по-плътна и понякога произвежда течност, за да създаде повече възглавница. Той преминава от много тънък (като хартиена хартия) до дебел и бучка (като велпапе). Бурсата може да бъде много голяма, ако вътре се образува много течност. Понякога може да се колонизира от бактерии и в този случай се превръща в заразена бурса. Може да бъде трудно да се разграничат възпалена бурса (раздразнена без инфекция) и заразена бурса (раздразнена с налична инфекция или бактерии).
Докато бурсите присъстват по цялото тяло, най-често срещаните зони, където възниква възпаление или дразнене, са в лакътя, коляното и рамото (виж по-долу). Термините „коляно на домакиня“ (т.е. бурсит след домашна работа, извършена на ръцете и коленете), „миньорски лакът“ (бурсит след работа в мини, извършвани на ръцете и коленете) или „лакът на ученик“ (бурсит след часове на обучение лактите, притиснати към маса) понякога се използват за обозначаване на бурсит при определена група пациенти поради повтарящо се триене.
Какво причинява бурсит?
Има няколко начина за получаване на бурсит, но състоянието обикновено се причинява от твърде много стрес върху бурсата. Като цяло обаче бурсалното дразнене може грубо да се раздели на три групи. Първият тип, известен като хроничен бурсит, може да се дължи на различни фактори. Този тип е най-често срещаният и се развива с течение на времето поради повтарящо се дразнене на бурсата. Повечето хора, които получават този тип, нямат предразполагащи проблеми и възпалението възниква без видима причина. Понякога може да се появи при хора, които имат предварително съществуващо медицинско състояние, което причинява подуване на бурсата. Въпреки че не е най-често срещаната причина за този тип бурсален оток, той може да се наблюдава при хора с подагра, псевдоподагра, диабет, ревматоиден артрит, уремия и други състояния.
Вторият тип се нарича заразен бурсит и е по-сериозен. При този тип бурсата се заразява с бактерии. Ако инфекцията се разпространи, това може да причини сериозни проблеми.
Последният тип, който обикновено се наблюдава при спортисти, се нарича травматичен бурсит (или остър травматичен бурсит). От трите вида той е най-рядко срещан. Дължи се или на повтарящо се триене на крайник върху твърда повърхност, или от прекалено много огъване на ставата.
Какви са симптомите на бурсит?
Симптомите на бурсит зависят от тежестта на възпалението и вида на наличния бурсит. При хроничен бурсит подуването е най-очевидният симптом. Пациентите с този тип често търсят медицинска помощ, защото забелязват подуване, което е продължило известно време и не се подобрява. Рядко е болезнено и обикновено не се зачервява. Този тип бурсален оток обаче може да стане топъл и болезнен, без да бъде заразен.
При заразения бурсит пациентите обикновено изпитват прекомерна топлина на мястото на възпалената бурса. Те често се оплакват от много нежност, болка и треска. Подуването и зачервяването могат да се разпространят далеч от засегнатото място и да отидат нагоре или надолу по ръката. Също така заразената бурса може да ви накара да се почувствате много зле, треска и умора. Ако имате някой от тези симптоми, е много важно незабавно да потърсите медицинска помощ.
Травматичният бурсит се проявява с бързо начало на подуване. Тези случаи обикновено се случват след конкретно събитие, например когато лакрос или футболист си удари лакътя на твърда изкуствена настилка или когато борец удари лакътя си на постелка. Засегнатата област може да е малко нежна и топла, но не в прекомерна степен. Отокът може да бъде придружен и от натъртване.
Как мога да разбера кой тип бурсит имам?
Симптомите понякога сочат към един вид бурсит спрямо друг, но разграничението често е трудно да се направи. Това е особено случаят, когато се опитвате да разграничите хроничния бурсит от заразената бурса. Хроничният бурсит се проявява с подуване, но липсват другите по-сериозни признаци на заразена бурса. Те включват зачервяване, възпаление, треска и болка. При поява на тези симптоми трябва да се потърси медицинска помощ.
Какво е лечението на бурсит?
Лечението зависи от вида на бурсит, който имате. Хроничният бурсит се лекува чрез намаляване на дейностите, които причиняват подуване. В някои случаи може дори да е необходимо обездвижването на засегнатия крайник с шина. В допълнение, лечението от този тип включва подплата (т.е. подложки за коляното или лакътя) и използването на противовъзпалителни лекарства (т.е. ибупрофен, Naprosyn, Celebrex и др.) В продължение на няколко седмици. Препоръчваме заледяване два или три пъти на ден в продължение на 20 до 30 минути всеки път, докато отокът изчезне. Отокът може да не изчезне в продължение на няколко седмици. Не трябва да се използва топлина, тъй като това ще увеличи възпалението. Инжектирането на стероиди в бурсата може да намали подуването и възпалението, но може да бъде свързано с нежелани странични ефекти (инфекция, атрофия на кожата, хронична болка). Инжектирането на кортизон е най-добре запазено за онези бурси, които не се подобряват с лечението по-горе. В допълнение, всяка бурса, която може да бъде заразена, не трябва да се инжектира с кортизон.
Инфектираният бурсит изисква незабавна оценка от Вашия лекар. Лекарят може да поиска да аспирира бурсата (т.е. да извади течност със спринцовка), за да намали нейния размер и да събере течност, необходима за диагностициране на инфекция. Антибиотиците са необходими за унищожаване на бактериите. Истинската опасност при този тип бурсит е рискът бактериите да се разпространят в кръвта. Както при другите видове бурсално възпаление, ледът, почивката и противовъзпалителните лекарства подобряват подуването и възпалението.
Травматичният бурсит обикновено се лекува чрез аспирация на бурсата (т.е. с помощта на малка игла за изтегляне на течност/кръв от засегнатата бурса). Заледяването и НСПВС (противовъзпалителни лекарства) помагат за намаляване на отока. Също така е важно да компресирате бурсата с еластична превръзка и да използвате подложка при връщане към дейността, която първоначално е причинила проблема. Използването на защита е особено важно при футболисти (игра на изкуствена трева), борци и баскетболисти. Също така градинарите, покривачите и килимите трябва да вземат специални предпазни мерки за предотвратяване на дразнене в областта на коляното.
Какво мога да направя, ако симптомите на бурсит не се подобрят?
Симптомите трябва да се подобрят, ако се лекуват, както е описано по-горе. Ако не забележите подобрение, може да искате да говорите с Вашия лекар. Особено важно е да потърсите медицинска помощ, ако смятате, че може да имате инфекция. Трябва също да потърсите внимание, ако забележите подуване в повече от една област или ако подуването се увеличи въпреки лечението по-горе.
Кога е показана операция при бурсит?
Рядко е необходима операция за лечение на бурсит и обикновено се прави само в хроничните случаи, които не са се подобрили с традиционната терапия. Най-честото хирургично лечение, ако е необходимо, е разрез и дренаж (наречен I и D) и се използва само в случаите на заразена бурса. Хирургът първо изтръпва кожата с упойка и след това отваря бурсата със скалпел. И накрая, той или тя изцежда течността, присъстваща във възпалената бурса. Понякога е необходимо да се изрязва цялата бурса хирургично. Това е показано само ако отокът на бурсата създава проблеми.
Може ли бурситът да бъде травма, свързана със спорта?
Бурситът е доста необичаен в спорта. Повечето случаи попадат под острия травматичен тип. Както бе споменато по-горе, дейности, при които спортист многократно трие крайник на твърда повърхност, го предразполага към бурсит (т.е. футбол, борба и баскетбол). Важно е да използвате подложки за коляното или лактите, за да предотвратите подуването на бурсата.
Ами бурситът в рамото?
Бурситът може да се появи и в рамото и е част от процес, който лекарите използват различни имена, за да опишат: удар, бурсит, тендинит на ротаторния маншет или тендинит на бицепс. В този случай бурсата обикновено е възпалена, но не е подута. Лечението е подобно на хроничния бурсит: лед, НСПВС и упражнения с обхват на движение. Ако те не помогнат, може да се наложи допълнително лечение.