причини

Преглед на холангиокарцинома

Холангиокарциномът е рядък и често фатален рак, който засяга жлъчните пътища.

Жлъчните пътища са серия от тръби, които транспортират храносмилателни сокове, наречени жлъчка, от черния дроб (където е направен) до жлъчния мехур (където се съхранява). От жлъчния мехур каналите пренасят жлъчката до червата ви, където помага за разграждането на мазнините в храните, които ядете.

В повечето случаи холангиокарцином възниква в онези части на жлъчните пътища, които лежат извън черния дроб. Рядко ракът може да се развие в канали, разположени в черния дроб.

Най-често холангиокарциномите са част от семейството тумори, известни като аденокарциноми, които произхождат от жлезиста тъкан.

По-рядко те са плоскоклетъчни карциноми, които се развиват в плоскоклетъчните клетки, които подреждат храносмилателния тракт.

Туморите, които се развиват извън черния дроб, са доста малки. Тези в черния дроб могат да бъдат малки или големи.

Вашите симптоми могат да варират в зависимост от местоположението на вашия тумор, но могат да включват следното:

  • Жълтеницата, която е пожълтяване на кожата, е най-честият симптом. Това може да се развие на ранен или късен етап, в зависимост от мястото на тумора.
  • Може да се развие тъмна урина и бледи изпражнения.
  • Може да се появи сърбеж, който може да бъде причинен от жълтеница или рак.
  • Можете да имате болка в корема, която прониква към гърба. Това обикновено се случва с напредването на рака.

Допълнителните редки, но сериозни нежелани реакции могат да включват увеличаване на черния дроб, далака или жлъчния мехур.

Може да имате и по-общи симптоми, като например:

  • втрисане
  • треска
  • загуба на апетит
  • отслабване
  • умора

Лекарите не разбират защо се развива холангиокарцином, но се смята, че хроничното възпаление на жлъчните пътища и хроничните паразитни инфекции могат да играят роля.

По-вероятно е да развиете холангиокарцином, ако сте мъж или сте на възраст над 65 години. Някои състояния могат да увеличат риска от този вид рак, включително:

  • инфекции на чернодробна метила (паразитен плосък червей)
  • инфекции на жлъчните пътища или хронично възпаление
  • язвен колит
  • излагане на химикали, използвани в индустрии като производството на самолети
  • редки състояния, като първичен склерозиращ холангит, хепатит, синдром на Линч или жлъчна папиломатоза

Вашият лекар ще направи физически преглед и може да вземе кръвни проби. Кръвните тестове могат да проверят колко добре функционира черният Ви дроб и могат да се използват за търсене на вещества, наречени туморни маркери. Нивата на туморните маркери могат да се повишат при хора с холангиокарцином.

Може да се нуждаете и от образни сканирания като ултразвук, CT сканиране и MRI сканиране. Те предоставят снимки на вашите жлъчни пътища и зоните около тях и могат да разкрият тумори.

Образните сканирания също могат да помогнат за насочване на движенията на вашия хирург за отстраняване на проба от тъкан в така наречената образна биопсия.

Понякога се прави процедура, известна като ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). По време на ERCP, вашият хирург преминава дълга тръба с камера през гърлото ви и в частта от червата, където се отварят жлъчните пътища. Вашият хирург може да инжектира багрило в жлъчните пътища. Това помага на каналите да се показват ясно на рентгенова снимка, разкривайки всички запушвания.

В някои случаи те също ще преминат сонда, която прави ултразвукови снимки в областта на жлъчните ви канали. Това се нарича ендоскопско ултразвуково сканиране.

В теста, известен като перкутанна трансхепатална холангиография (PTC), Вашият лекар прави рентгенови лъчи след инжектиране на багрило в черния Ви дроб и жлъчните пътища. В този случай те инжектират боята направо в черния дроб през кожата на корема.

Вашето лечение ще варира в зависимост от местоположението и размера на тумора ви, дали той се е разпространил (метастазирал) и състоянието на цялостното ви здравословно състояние.

Хирургия

Хирургичното лечение е единствената възможност, която предлага лечение, особено ако ракът Ви е бил хванат рано и не се е разпространил извън черния Ви дроб или жлъчните пътища. Понякога, ако туморът все още е ограничен до жлъчните пътища, може да се наложи да отстраните каналите. Ако ракът се е разпространил извън каналите и в черния дроб, може да се наложи да се отстрани част или целият дроб. Ако целият ви черен дроб трябва да бъде отстранен, ще ви е необходима чернодробна трансплантация, за да го замените.

Ако ракът ви е нападнал близките органи, може да се извърши процедура с Уипъл. При тази процедура вашият хирург премахва:

  • жлъчните пътища
  • жлъчния мехур
  • панкреаса
  • части на стомаха и червата

Дори ако ракът ви не може да бъде излекуван, можете да се подложите на операция за лечение на запушени жлъчни пътища и облекчаване на някои от симптомите. Обикновено хирургът или вкарва тръба, за да държи канала отворен, или създава байпас. Това може да помогне за лечение на вашата жълтеница. Блокиран участък от червата също може да бъде лекуван хирургично.

Може да се наложи да получите химиотерапия или лъчелечение след операцията.

Ако е възможно да премахнете напълно тумора си, имате шанс да бъдете излекувани. Вашите перспективи обикновено са по-добри, ако туморът не е в черния дроб.

Много хора не отговарят на условията за операция, която премахва тумора чрез премахване на целия или част от черния дроб или жлъчния канал. Това може да се дължи на факта, че ракът е твърде напреднал, вече е метастазирал или е в неработещо място.

Последен медицински преглед на 22 февруари 2018 г.