Псориатичният артрит е вид артрит което засяга някои хора със състоянието на кожата псориазис. Обикновено причинява подути, сковани и болезнени засегнати стави.

псориатичен

Подобно на псориазис, псориатичният артрит е дългосрочно състояние, което може постепенно да се влошава. Ако е тежко, съществува риск ставите да станат трайно повредени или деформирани и може да се наложи операция.

Но ако псориатичният артрит се диагностицира и лекува по-рано, прогресията му може да се забави и трайните ставни увреждания могат да бъдат предотвратени или минимизирани.

Съвети за коронавирус

Симптоми на псориатичен артрит

Emiliano Rodriguez/Alamy Stock Photo

Тежестта на състоянието може да варира значително от човек на човек. Някои хора могат да имат сериозни проблеми, засягащи много стави, докато други могат да забележат само леки симптоми в 1 или 2 стави.

Може да има моменти, когато симптомите ви се подобряват (известни като ремисия) и периоди, когато се влошават (известни като обостряния или рецидиви).

Рецидивите могат да бъдат много трудни за предвиждане, но често могат да бъдат овладени с лекарства, когато се появят.

Кога да получите медицински съвет

Посетете личен лекар, ако имате постоянна болка, подуване или скованост в ставите - дори ако не сте диагностицирани с псориазис.

Ако сте диагностицирани с псориазис, трябва да правите прегледи поне веднъж годишно, за да следите състоянието си. Уверете се, че сте уведомили лекаря, ако имате някакви проблеми със ставите.

Причини за псориатичен артрит

Почти 1 от 3 души с псориазис също имат псориатичен артрит.

Има тенденция да се развива 5 до 10 години след диагностициране на псориазис, въпреки че някои хора могат да имат проблеми със ставите си, преди да забележат някакви симптоми, свързани с кожата.

Подобно на псориазис, се смята, че псориатичният артрит се случва в резултат на това, че имунната система погрешно атакува здрава тъкан.

Но не е ясно защо някои хора с псориазис развиват псориатичен артрит, а други не.

Диагностициране на псориатичен артрит

Личният лекар може да ви помоли да попълните въпросник, който да им помогне да решат дали имате нужда от препоръка. Хората с псориазис трябва да бъдат помолени да попълват това всяка година.

Ако личният лекар смята, че може да имате псориатичен артрит, той трябва да ви насочи към ревматолог (специалист по ставни състояния) за оценка.

Обикновено ревматологът ще може да диагностицира псориатичен артрит, ако имате псориазис и проблеми със ставите. Те също така ще се опитат да изключат други видове артрит, като ревматоиден артрит и остеоартрит.

Тестовете, които може да ви се наложи да потвърдите диагнозата, включват:

  • кръвни тестове за проверка на признаци на възпаление в тялото ви и наличие на определени антитела, открити при други видове артрит
  • Рентгенови лъчи или сканиране на ставите

Лечение на псориатичен артрит

Лечението на псориатичен артрит цели:

  • облекчаване на симптомите
  • забавят развитието на състоянието
  • подобряване на качеството на живот

Това обикновено включва опитване на редица различни лекарства, някои от които също могат да лекуват псориазис. Ако е възможно, трябва да вземете 1 лекарство за лечение както на псориазис, така и на псориатичен артрит.

Основните лекарства, използвани за лечение на псориатичен артрит, са:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
  • кортикостероиди
  • модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)
  • биологични терапии

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Вашият общопрактикуващ лекар може първо да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), за да види дали те помагат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.

Има 2 вида НСПВС и те действат по малко по-различен начин:

  • традиционни НСПВС, като ибупрофен, напроксен или диклофенак
  • COX-2 инхибитори (често наричани коксиби), като целекоксиб или еторикоксиб

Както всички лекарства, НСПВС могат да имат странични ефекти. Лекарят ще се опита да намали риска, като предпише най-ниската доза, необходима за контролиране на симптомите Ви, за възможно най-кратко време.

Стомашни проблеми, като болки в стомаха, лошо храносмилане и стомашни язви са възможни странични ефекти на НСПВС.

Лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа (PPI), често се предписва заедно с НСПВС, за да защити стомаха ви, като намали количеството киселина, което произвежда.

Ако НСПВС сами по себе си не са полезни, може да се препоръчат някои други лекарства.

Кортикостероиди

Подобно на НСПВС, кортикостероидите могат да помогнат за намаляване на болката и подуването.

Ако имате единична възпалена или подута става, лекарят може да инжектира лекарството директно в ставата. Това може да осигури бързо облекчение с минимални странични ефекти и ефектът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца.

Кортикостероидите могат също да се приемат като таблетка или инжекция в мускула, за да помогнат на много стави. Но лекарите обикновено са предпазливи по отношение на това, тъй като лекарството може да причини значителни странични ефекти, ако се използва продължително време, а псориазисът може да избухне, когато спрете да го използвате.

Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)

Противоревматичните лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs) са лекарства, които блокират ефектите на химикалите, отделяни, когато имунната ви система атакува ставите.

Те могат да помогнат за облекчаване на симптомите и да забавят прогресирането на псориатичния артрит. Колкото по-рано започнете да приемате DMARD, толкова по-ефективно ще бъде.

Лефлуномид често е първото лекарство за псориатичен артрит, въпреки че сулфасалазин или метотрексат могат да се разглеждат като алтернативи.

Може да отнеме няколко седмици или месеци, за да забележите, че DMARD действа, така че е важно да продължите да приемате лекарството, дори ако първоначално не изглежда да действа.

Биологични лечения

Биологичното лечение е по-нов вид лечение на псориатичен артрит. Може да ви бъде предложено едно от тези лечения, ако DMARD не са дали резултат или не са подходящи.

Биологичното лечение действа чрез спиране на определени химикали в кръвта, активиращи имунната система, за да атакуват лигавицата на ставите.

Биологичните лекарства, които могат да бъдат препоръчани, включват адалимумаб, апремиласт, цертолизумаб, етанерцепт и тофацитиниб.

Най-честият страничен ефект от биологичното лечение е реакция в областта, където се инжектира лекарството, като зачервяване, подуване или болка. Тези реакции обикновено не са сериозни.

Биологичното лечение може понякога да причини и други странични ефекти, включително проблеми с черния дроб, бъбреците или кръвната картина. Обикновено ще трябва да провеждате редовни изследвания на кръв или урина, за да проверите за тях.

Биологичното лечение също може да ви направи по-склонни да развиете инфекции. Кажете на лекар възможно най-скоро, ако развиете симптоми като възпалено гърло, висока температура или диария.

Обикновено се препоръчва биологично лекарство за 3 месеца, за да се види дали помага. Ако е ефективно, може да се продължи. Ако не е ефективно, лекарят може да предложи спиране на лекарството или смяна на алтернативно биологично лечение.

Допълнителни терапии

Няма достатъчно научни доказателства, за да се каже, че допълнителните терапии, като балнеолечение (къпане във вода, съдържаща минерали), действат при лечението на псориатичен артрит.

Няма и достатъчно доказателства в подкрепа на приемането на каквато и да е хранителна добавка като лечение.

Допълнителните терапии понякога могат да реагират с други лечения, така че говорете с личен лекар, специалист или фармацевт, ако мислите да използвате някакви.

Управление на свързани условия

Както при псориазис и други видове възпалителен артрит, може да е по-вероятно да получите някои други състояния - като сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) - ако имате псориатичен артрит.

ССЗ е терминът, използван за описване на състояния, които засягат сърцето или кръвоносните съдове, като сърдечни заболявания и инсулт.

Лекарят трябва да извършва тестове всяка година (като тестове за кръвно налягане и холестерол), за да може да провери дали имате ССЗ и да предложи допълнително лечение, ако е необходимо.

Можете също така да си помогнете, като:

  • като има добър баланс между почивка и редовна физическа активност
  • отслабване, ако сте с наднормено тегло
  • непушене
  • само пиене на умерено количество алкохол

Вашият екип за грижи

Освен личен лекар и ревматолог, за вас може да се грижите и:

  • медицинска сестра специалист - кой често ще бъде първата ви точка за контакт с вашия екип от специалисти
  • дерматолог (кожен специалист) - кой ще отговаря за лечението на вашите симптоми на псориазис
  • физиотерапевт - кой може да създаде план за упражнения, за да поддържа ставите ви подвижни
  • ерготерапевт - които могат да идентифицират всички проблеми, които имате при ежедневните дейности, и да намерят начини да ги преодолеят или управляват
  • психолог - кой може да предложи психологическа подкрепа, ако имате нужда от нея

Страницата е последно прегледана: 19 декември 2019 г.
Следващото преразглеждане е на 19 декември 2022 г.