Янлин Уанг
1 Нефрологичен отдел, Медицински колеж Baylor, Хюстън, Тексас, САЩ
Уилям Е. Мич
1 Нефрологичен отдел, Медицински колеж Baylor, Хюстън, Тексас, САЩ
Резюме
Механизмите, лежащи в основата на благотворното влияние на диетите с ниско съдържание на протеини върху прогресиращия характер на хроничното бъбречно заболяване, са напълно разбрани. Gao et al. идентифицират понижаване на регулацията на подобен на Kruppel фактор-15 (KLF15), свързан с повишена бъбречна фиброза. Намаляването на регулацията на KLF15 и бъбречната фиброза се обръщат с ограничаване на хранителните протеини, особено когато се добавят кетокиселини. Резултатите предполагат, че KLF15 може да играе роля в потискането на бъбречната фиброза и може да допринесе за ползите от диетичното ограничаване на протеините.
Възпалението при хронично бъбречно заболяване (ХБН) води до понижаване на регулирането на подобен на Kruppel фактор-15 (KLF15) в бъбреците, което увеличава производството на извънклетъчен матрикс (ECM), което води до бъбречна фиброза. Диетите с ниско съдържание на протеини (LPD) потискат възпалението и обръщат надолу регулирането на KLF15, като по този начин намаляват производството на ECM и бъбречната фиброза.
За щастие дългогодишният опит с диети с ниско съдържание на протеини, допълнени с кетокиселини, показва, че те са безопасни и ефективни за облекчаване на метаболитните усложнения на ХБН, което прави този вид терапия поне временно достъпна. 10 Въпреки това, резултатите на Gao et al. не са достатъчни, за да позволят екстраполация на отговорите в стратегии за лечение на пациенти с ХБН. Първо, този тип диетична терапия е неспецифичен, тъй като ще промени функцията на много органи, така че са необходими методи за конкретно тестване как промените в KLF15 влияят върху промените в бъбречната функция. Освен това ще са необходими клинично достъпни методи за определяне дали други видове бъбречни заболявания са свързани с ниски нива на KLF15 в бъбреците на експериментални животни и хора. След като тези изисквания бъдат изпълнени, ще е необходим дългосрочен анализ на въздействието на повишаването на KLF15 върху други органи и бъбречните функции. Поради тези причини тези нови и примамливи резултати трябва да се считат за предварителни по отношение на влиянието върху лечението на пациенти с ХБН.
Бележки под линия
ОПОВЕСТЯВАНЕ
Авторите не декларират конкуриращи се интереси.