Резюме

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) се използват широко заради техните аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни свойства, а аспиринът все повече се използва в първичната и вторичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания и исхемичен инсулт. Въпреки безспорната терапевтична ефикасност за тези показания, всички НСПВС придават значителен риск от язвена болест и кръвоизлив в горната част на стомашно-чревния тракт. Все повече доказателства подкрепят връзката между не-аспириновите НСПВС и острите коронарни синдроми и разширяващото се разбиране за гастродуоденалния ефект на аспирина, селективните агенти на COX-2, клопидогрела и Helicobacter pylori противоречия за синергизъм при използване на НСПВС. В този преглед ние обсъждаме стратификация на пациентите, приемащи НСПВС, и подходящото приложение на доказани стомашно-защитни стратегии за намаляване на честотата на стомашно-чревни кръвоизливи въз основа на индивидуална оценка на риска за потенциални токсичности. Превенцията на свързана с НСПВС гастропатия е важен клиничен проблем и терапевтичните стратегии както за първична, така и за вторична профилактика на нежелани събития непрекъснато се развиват.

противовъзпалителна

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.

Опции за достъп

Купете единична статия

Незабавен достъп до пълната статия PDF.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Абонирайте се за списание

Незабавен онлайн достъп до всички издания от 2019 г. Абонаментът ще се подновява автоматично ежегодно.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Препратки

Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L, Anderson TE, Mitchell AA. Последни модели на употреба на лекарства при амбулаторно възрастно население на Съединените щати: проучването на Slone. JAMA 2002; 287: 337–344.

Laine L. Подходи към употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства при високорисковия пациент. Гастроентерология 2001; 120: 594–606.

Wolfe MM, Lichtenstein D, Singh G. Стомашно-чревна токсичност на нестероидни противовъзпалителни лекарства. N Engl J Med 1999; 340 (24): 1888–1899.

Appelboom T. Артропатия в изкуството и историята на управлението на болката: през вековете до инхибиторите на циклооксигеназа-2. Ревматологу 2002; 41 (suppl 1): 28–34.

Vane JR. Инхибиране на синтеза на простагландини като механизъм на действие на аспирин-подобни лекарства. Nat New Biol 1971; 231: 232-235.

Bombardier C, Laine L, Reicin A. Сравнение на токсичността на рофекоксиб и напроксен в горната част на стомашно-чревния тракт при пациенти с ревматоиден артрит. N Engl J Med 1999; 301: 669–672.

Goldstein JL, Silverstein FE, Agrawal NM, Hubbard RC, Kaiser J, Maurath CJ, et al. Намален риск от усложнения на язва на горната част на стомашно-чревния тракт с целекоксиб, нов инхибитор на COX-2. Am J Gastroenterol 2000; 95: 1861–1890.

Саймън LS, Уивър AL, Греъм DY. Противовъзпалителни и гастроинтестинални ефекти на целекоксиб при ревматоиден артрит: рандомизирано контролирано проучване. JAMA 1999; 282: 1921–1928.

Emery P, Zeidler H, Kvien TK, Guslandi M, Naudin R, Stead H, et al. Целекоксиб срещу диклофенак при дългосрочно лечение на ревматоиден артрит: рандомизирано двойно-сляпо сравнение. Lancet 1999; 354: 2106–2111.

Silverstein FE, Faich G, Goldstein JL, Simon LS, Pincus T, Whelton A, et al. Стомашно-чревна токсичност с целекоксиб срещу нестероидни противовъзпалителни лекарства за остеоартрит и ревматоиден артрит. Проучването CLASS: рандомизирано контролирано проучване. JAMA 2000; 284: 1247–1255.

Bensen WG, Fiechter JJ, McMillen JI, Zhao WW, Yu SS, Woods EM, et al. Лечение на остеоартрит с целекоксиб, инхибитор на циклооксигеназа-2: рандомизирано контролирано проучване. Mayo Clin Proc 1999; 74: 1095–1105.

Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, et al. Сравнение на токсичността на горния стомашно-чревен тракт на рофекоксиб и напроксен при пациенти с ревматоиден артрит. Проучвателна група VIGOR. N Engl J Med 2000; 343: 1520–1528.

Bresalier RS, Sandler RS, Quan H, Bolognese JA, Oxenius B, Horgan K, et al. Сърдечно-съдови събития, свързани с рофекоксиб в проучване за химиопрофилактика на колоректален аденом. N Engl J Med 2005; 352: 1092–1102.

Nussmeier NA, Whelton AA, Brown MT, Langford RM, Hoeft A, Parlow JL, et al. Усложнения на COX-2 инхибиторите парекоксиб и валдекоксиб след сърдечна операция. N Engl J Med 2005; 352: 1081–1091.

Solomon SD, McMurray JJ, Pfeffer MA, Wittes J, Fowler R, Finn P, et al. Сърдечно-съдов риск, свързан с целекоксиб в клинично изпитване за профилактика на колоректален аденом. N Engl J Med 2005; 352: 1071–1080.

Начална страница на Американската администрация по храните и лекарствата. 7 април 2005. FDA обявява серия от промени в класа на предлаганите на пазара нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). 20 август 2007. http://www.fda.gov/bbs/topics/news/2005/NEW01171.html.

Marshall BJ, Warren JR. Неидентифицирани извити бацили в стомаха на пациенти с гастрит и пептична язва. Lancet 1984: 1 (8390): 1311–1315.

Chey WD, Scheiman JM. Язвена болест. В: Friedman LS, McQuaid, Grendell JH, редактори. Текуща диагностика и лечение в гастроентерологията. 2-ро изд. Ню Йорк: McGraw-Hill Medical; 2003. стр. 323–354.

Arroyo MT, Forne M, de Argila CM, Feu F, Arenas J, de la Vega J, et al. Разпространението на пептична язва, несвързано с Helicobacter pylori или употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства е незначителна в Южна Европа. Helicobacter 2004; 9: 249–254.

Nishikawa K, Sugiyama T, Kato M, Ishizuka J, Komatsu Y, Kagaya H, et al. Не-Helicobacter pylori и нестероидна противовъзпалителна язвена болест сред японското население. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12: 635–640.

Ramsoekh D, van Leerdam ME, Rauws EA, Tytgat GN. Резултат от язвено кървене, употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства и Helicobacter pylori инфекция. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3 (9): 859–864.

Papatheodoridis GV, Sougioultzis S, Archimandritis AJ. Ефекти от Helicobacter pylori и нестероидни противовъзпалителни лекарства при язвена болест: систематичен преглед. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 130–142.

Sakamoto C, Sugano K, Ota S, Sakaki N, Takahashi S, Yoshida T, et al. Проучване за контрол на случая върху връзката на горно стомашно-чревно кървене и нестероидни противовъзпалителни лекарства в Япония. Eur J Clin Pharmacol 2006: 62 (9): 765–772.

Tack J, Talley N, Camilleri M, Holtmann G, Hu P, Malagelada J, et al. Функционални гастродуоденални нарушения. Гастроентерология 2006; 130 (5): 1466–1479.

Singh G, Triadafilopoulus G. Епидемиология на индуцирани от НСПВС стомашно-чревни усложнения. J Rheumatol Suppl 1999; 26: 18–24.

Kelly JP, Kaufman DW, Jurgelon JM, Sheehan J, Koff RS, Shapiro S. Риск от аспирин-асоциирани големи кръвоизливи в горната част на стомашно-чревния тракт с ентерично покритие или буфериран продукт. Lancet 1996; 348: 1413.

Estes LL, Fuhs DW, Heaton AH, Butwinick CS. Перфорация на стомашна язва, свързана с употребата на инжекционен кеторолак. Ann Pharamacother 1993; 27: 42–43.

Wolfe PA, Polhamus CD, Kubik C, Robinson AB, Clement DJ. Гигантски язви на дванадесетопръстника, свързани с постоперативната употреба на кеторолак: доклад за три случая. Am J Gastroenterol 1994; 89: 1110.

Cryer B, Feldman M. Циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2 селективност на широко използваните нестероидни противовъзпалителни лекарства. Am J Med 1998; 104: 413–421.

Lanza FL. Ръководство за лечение и профилактика на язви, предизвикани от НСПВС. Am J Gastroenterol 1998; 93: 2037–2046.

Саймън LS, Хатум TH, Bittman RM, Archambault WT, Polisson RP. Рискови фактори за сериозни нестероидно-индуцирани стомашно-чревни усложнения: регресионен анализ на проучването MUCOSA. Фам Мед 1996; 28: 204–210.

Yuan Y, Tsoi K, Hunt RH. Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и риск от кървене от горната част на стомашно-чревния тракт: объркване или объркване? Am J Med 2006; 119: 719–727.

Cryer B, Feldman M. Ефект на много ниска доза дневна, дългосрочна терапия с аспирин върху нивата на стомашния, дванадесетопръстника и ректалния простагландин и върху увреждането на лигавицата при здрави хора. Гастроентерология 1999; 117: 17–25.

Weil J, Colin-Jones D, Langman M, Lawson D, Logan R, Murphy M, et al. Профилактичен аспирин и риск от кървене от пептична язва. BMJ 1995; 310: 827–830.

Richy F, Bruyere O, Ethgen O, Rabenda V, Bouvenot G, Audran M, et al. Зависим от времето риск от стомашно-чревни усложнения, предизвикани от употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства: консенсусно изявление, използващо метааналитичен подход. Ann Rheum Dis 2004; 63: 759–766.

Singh G, Fort JG, Goldstein JL, Levy RA, Hanrahan PS, Bello AE, et al. Целекоксиб срещу напроксен и диклофенак при пациенти с остеоартрит: Проучване SUCCESS-I. Am J Med 2006; 119: 255–266.

Juni P, Rutjes AW, Dieppe PA. Селективните COX-2 инхибитори превъзхождат ли традиционните нестероидни противовъзпалителни лекарства? BMJ 2002; 324: 1287–1288.

Feldman M. 10 май 2007 г. COX-2 инхибитори и гастродуоденална токсичност: основни клинични проучвания. UpToDate 21 август 2007 г. http://www.utdol.com.

Laine L, Maller ES, Yu C, Quan H, Simon T. Образуване на язва с ниско дозиран ентерично покрит аспирин и ефектът на селективното инхибиране на COX-2: двойно-сляпо проучване. Гастроентерология 2004; 127: 395–402.

Sturkenboom MC, Burke TA, Dieleman JP, Tangelder MJ, Lee F, Goldstein JL. Недостатъчно използване на превантивни стратегии при пациенти, получаващи НСПВС. Ревматология 2003; 42 (suppl 3): iii23–31.

Silverstein FE, Graham DY, Senior JR, Davies HY, Struthers BJ, Bittman RM, et al. Мизопростол намалява сериозни стомашно-чревни усложнения при пациенти с ревматоиден артрит, получаващи нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ann Intern Med 1995; 123: 214.

Graham DY, Agrawalm NM, Campbell DR, Haber MM, Collis C, Lukasik NL, et al. Предотвратяване на язва при дългосрочни потребители на нестероидни противовъзпалителни лекарства: резултати от двойно сляпо, рандомизирано, многоцентрово, активно и плацебо контролирано проучване на мизопростол срещу лансопразол. Arch Intern Med 2002; 162: 169–175.

Hooper L, Brown TJ, Elliott R, Payne K, Roberts C, Symmons D. Ефективността на пет стратегии за предотвратяване на стомашно-чревна токсичност, индуцирана от нестероидни противовъзпалителни лекарства: систематичен преглед. BMJ 2004; 329: 948.

Scheiman JM, Yeomans ND, Talley NJ, Vakil N, Chan FKL, Tulassay Z, et al. Предотвратяване на язви от езомепразол при рискови пациенти, използващи неселективни НСПВС и COX-2 инхибитори. Am J Gastroenterol 2006; 101: 701–710.

Koch M, Dezi A, Ferrario F, Capurso I. Предотвратяване на нестероидно противовъзпалително лекарствено индуцирано увреждане на стомашно-чревния лигавица. Мета-анализ на рандомизирани контролирани клинични проучвания. Arch Intern Med 1996; 156: 2321.

Taha AS, Hudson NH, Hawkey CJ, Swannell AJ, Trye PN, Cottrell J, et al. Фамотидин за профилактика на стомашни и дуоденални язви, причинени от нестероидни противовъзпалителни лекарства. N Engl J Med 1996; 334: 1435–1439.

Wilcox CM, Allison J, Benzuly K, Borum M, Cryer B, Grosser T, et al. Конференция за разработване на консенсус относно употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, включително инхибитори на циклооксигеназа-2 и аспирин. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 1082–1089.

Savage RL, Moller PW, Ballantyne CL, Well JE. Разлика в риска от усложнения на пептичната язва с нестероидна противовъзпалителна лекарствена терапия. Arthritis Rheum 1993; 36: 84–90.

Lanas A, Garcia-Rodriguez LA, Arroyo MT, Gomollon F, Feu F, Gonzalez-Perez A, et al. Риск от кървене от язва на горната част на стомашно-чревния тракт със селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, традиционни не-аспиринови нестероидни противовъзпалителни лекарства, аспирин и комбинации. Gut 2006; 55: 1731–1738.

Чан FK, Wong VW, Suen BY, Wu JC, Ching JY, Hung LC и др. Комбинация от инхибитор на циклооксигеназа-2 и инхибитор на протонната помпа за предотвратяване на повтарящи се язвени кръвоизливи при пациенти с много висок риск: двойно-сляпо, рандомизирано проучване. Lancet 2007; 369: 1621–1626.

Кембъл CL, Smyth S, Montalescot G, Steinhubl SR. Доза аспирин за профилактика на сърдечно-съдови заболявания: систематичен преглед. JAMA 2007; 297: 2018–2024.

Pearson TA, Blair SN, Daniels SR, Eckel RH, Fair JM, Fortmann SP, et al. AHA насоки за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания и инсулт: актуализация от 2002 г. Ръководство на панела за консенсус за цялостно намаляване на риска при възрастни пациенти без коронарни или други атеросклеротични съдови заболявания. Научен консултативен и координационен комитет на Американската асоциация за сърдечни заболявания. Тираж 2002; 106: 388–391.

Smith SC Jr, Allen J, Blair SN, Bonow RO, Brass LM, Fonarow GC, et al. Насоки на AHA/ACC за вторична профилактика при пациенти с коронарна и други атеросклеротични съдови заболявания: Актуализация от 2006 г., одобрена от Националния институт за сърце, бял дроб и кръв J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130–39.

Чан FKL, Ching JYL, Hung LCT, Wong VWS, Leung VKS, Kung NNS и др. Клопидогрел срещу аспирин и езомепразол за предотвратяване на повтарящи се язвени кръвоизливи. N Engl J Med 2005; 352: 238–244.

Вакил Н, Конър Дж. Helicobacter pylori изкореняване: опити за еквивалентност и оптималната продължителност на терапията. Am J Gastroenterol 2005; 100: 1702–1703.

Vaira D, Zullo A, Vakil N, Gatta L, Ricci C, Perna F, et al. Последователна терапия спрямо стандартна терапия с тройно лекарство за Helicobacter pylori ликвидиране. Ann Intern Med 2007; 146: 556-563.

Сол АХ. 1 септември 2005. COX-2 инхибитори и гастродуоденална токсичност: основни клинични проучвания. UpToDate. 21 август 2007. http://www.utdol.com.

Huang JQ, Sridhar S, Hunt RH. Роля на Helicobacter pylori и риск от пептични язви при пациенти, започващи дългосрочно лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства: мета-анализ. Lancet 2002; 359: 14–22.

Chan FK, Chung SC, Suen BY, Lee YT, Leung WK, Leung VK и др. Предотвратяване на повтарящи се кръвоизливи в горната част на стомашно-чревния тракт с Helicobacter pylori инфекция, които приемат ниски дози аспирин или напроксен. N Engl J Med 2001; 344: 967–973.

Yeomans ND, Tulassay Z, Juhasz L, Racz I, Howard JM, van Rensburg CJ, et al. Сравнение на омепразол с ранитидин за язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни лекарства. N Engl J Med 1998; 338: 719–726.

Hawkey CJ, Karrasch JA, Szczepanski L, Walker DG, Barkun A, Swannell AJ, et al. Омепразол в сравнение с мизопростол за язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни лекарства. N Engl J Med 1998; 338: 727–734.

Bianchi Porro G, Lazzaroni M, Manzionna G, Petrillo M. Омепразол и сукралфат при лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника, индуцирана от НСПВС. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 355–360.

Lanas A, Garcia-Rodriguez LA, Arroyo MT, Bujanda L, Gomollon F, Forne M, et al. Ефект на антисекреторни лекарства и нитрати върху риска от язвено кървене, свързано с нестероидни противовъзпалителни лекарства, антитромбоцитни агенти и антикоагуланти. Am J Gastroenterol 2007; 102: 507–515.

Начална страница на Американската администрация по храните и лекарствата. 1 април 2003. MedWatch. 2002 предупреждения за безопасност за лекарства, биопрепарати, медицински изделия и хранителни добавки. 21 август 2007 г. http://www.fda.gov/ medwatch/safety/2002/safety02.htm # vioxx.

McAdam BF, Catella-Lawson F, Mardini IA, Kapoor S, Lawson JA, FitzGerald GA. Системна биосинтеза на простациклин от циклооксигеназа (COX) -2: човешката фармакология на селективен инхибитор на COX-2. Proc Natl Acad Sci U S A 1999; 96: 272–277.

McGettigan P, Henry D. Сърдечно-съдов риск и инхибиране на циклооксигеназата: систематичен преглед на наблюдателните проучвания на селективни и неселективни инхибитори на циклооксигеназа 2. JAMA 2006; 296: 1633–1644.

Zhang J, Ding E, Song Y. Неблагоприятни ефекти на инхибиторите на циклооксигеназа 2 върху бъбречни и аритмични събития: мета-анализ на рандомизирани проучвания. JAMA 2006; 296: 1619–1632.

Скот PA, Kingsley GH, Smith CM, Choy EH, Scott DL. Нестероидни противовъзпалителни лекарства и инфаркти на миокарда: сравнителен систематичен преглед на доказателства от наблюдателни проучвания и рандомизирани контролирани проучвания. Ann Rheum Dis 2007; 66: 1296–1304.

Catella-Lawson F, Reilly MP, Kapoor SC, Cucchiara AJ, DeMarco S, Tournier B, et al. Инхибитори на циклооксигеназата и антитромбоцитните ефекти на аспирина. N Engl J Med 2001; 345: 1809–1817.

Начална страница на Американската администрация по храните и лекарствата. 8 септември 2006 г. MedWatch. Едновременна употреба на ибупрофен и аспирин. 21 август 2007 г. http://www.fda.gov/CDER/Drug/InfoSheets/HCP/ibuprofen_aspirinHCP.htm.

Scheiman JM, Fendrick AM. Практически подходи за минимизиране на стомашно-чревната и сърдечно-съдовата безопасност с COX-2 инхибитори и НСПВС. Arthritis Res Ther 2005; 7 (suppl 4): S23 – S29.

Antman EM, Bennett JS, Daughtery A, Furberg C, Roberts H, Taubert KA. Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства: актуализация за клиницистите: научно изявление на Американската сърдечна асоциация. Тираж 2007; 115: 1634–1642.

Fendrick AM. Обобщаване на риска от терапия с НСПВС. Lancet 2007; 369: 9573: 1580–1581.