Свързани термини:
- Съвети за скръб
- Клинична пътека
- Прогноза
- Хоспис
- Подкрепа за загуба
- Електронна здравна карта
- Сестринска диагноза
- Сестрински грижи
- Система за клинична подкрепа за вземане на решения
Изтеглете като PDF
За тази страница
Сестрински грижи за палиативни грижи
Обучение на пациентите
По време на сестринския процес критична роля на медицинската сестра е да насочва пациента и семейството през цялата информация, необходима за разбиране на възможностите за грижа. Емоционалният контекст на справянето с болестта, на преживяването на многото загуби и на предвиждането на смъртта може да превърне образованието и ученето в предизвикателство. Медицинските сестри в палиативни грижи и хосписни роли често трябва да съобщават на хората информация, която те може да не искат да чуят. Те също трябва да предоставят или подсилят много информация за кратък период от време. Трябва да се очаква необходимостта от често повтаряне на информация на пациенти и семейства, а използването на писмени образователни материали за подсилване на информацията може да бъде полезно. Общите образователни потребности за пациенти и семейства включват информация, свързана със следното:
Болест, очаквания за прогресия на заболяването и прогноза
Възможности за лечение, включително реалистични, очаквани резултати от лечението
Информация и инструменти за планиране на напреднали грижи
Права на пациентите, особено във връзка с вземането на решения и управлението на болката
Възможности за грижи, включително хосписни услуги и експериментално лечение
Как да осигурим физически грижи (за семейни болногледачи)
Признаци за предстояща смърт
Наредби на Общността, свързани с умирането у дома
Опечаленото преживяване
Ресурси за консултации по скръб и опечаление
HPNA предоставя учебни листове за пациенти, които отговарят на много от гореспоменатите нужди. Те могат да бъдат достъпни на www.hpna.org .
Сестрински грижи на пациента с бариатрична хирургия
Катрин Мери Фокс R.N., M.P.H., в Хирургично управление на затлъстяването, 2007 г.
Общ преглед
Индивидуалните планове за грижи все още се използват в много заведения, въпреки че тенденцията е към използване на клинични пътеки. Плановете за грижи се основават на сестринския процес, уменията за критично мислене и новата таксономия 11 на Северноамериканската асоциация за сестринска диагностика (приета през 2000 г.) за сестрински диагнози. Стандартизираните планове за грижи спестяват ценно време за кърмене, но все пак трябва да бъдат индивидуализирани. „Съгласно насоките на JCAHO клиентът или семейството трябва да бъдат включени в разработването на плана за грижи и той трябва да бъде интердисциплинарен. Една от причините критичният или клиничен път да става все по-популярен е интердисциплинарният подход, включен в тази система. " 22 Както плановете за грижи, така и клиничните пътеки включват подход за решаване на проблеми в грижите. Клиничните пътеки са най-често разработени за пациенти с „висок риск или голям обем“ (напр. Бариатрична хирургия) и работят съвместно с продължаващо качество на грижите. Различията могат да бъдат документирани в индивидуален план за грижи, докато не бъдат разрешени. В днешната среда на управлявани грижи трябва да се предоставят рентабилни услуги.
Rouse и колегите описаха оптимален път на грижа, разработен от техния трансдисциплинарен екип. Посредством оптималната пътека за грижа както продължителността, така и цената на престоя намаляват с около 17%, докато качеството на грижите е нарушено, което се доказва от намален процент на инфекции на рани и подобрена комуникация и сътрудничество между членовете на екипа в целия континуум на грижите . 23 Запазването на качеството при намаляване на разходите, продължителността на престоя, използването на интензивни грижи и реадмисията също са цитирани в други проучвания. 24, 25 Освен това протоколите и практическите насоки дават конкретни последователни инструкции за лечение на пациенти със специфични проблеми и нужди. 26 Протоколите са особено полезни, когато се използва широко агентски или плаващ персонал, който не е запознат със специалността.
Трансформативна технология
CDSS в клиничната сестринска практика
Докато са разработени различни самостоятелни CDSS програми за много специфични, целенасочени приложения за скрининг на някои заболявания като рак [48], за предотвратяване на определени усложнения като падания [60] или язви под налягане [61], или с оглед на някои сестрински специалности, като например училищна медицинска сестра [58], като цяло липсват проучвания, оценяващи използването на CDSS за общите медицински грижи [5]. Най-общо казано, констатациите показват, че за да се подобри значително безопасността на пациентите и клиничната практика [57,62,63], CDSS трябва да бъдат вградени в EHR на организацията, безпроблемно интегрирани с клиничния работен процес на медицинските сестри и достъпни в точката на грижа [16, 64]. Интегрирането на системите в едно референтно място следователно ще подобри комуникацията и ще позволи определено ниво на надзор върху грижите и резултатите сред администраторите [56] и като такова може да доведе до по-рентабилна система за пациенти и здравни организации [65]. С други думи, тези интегрирани системи могат своевременно да предоставят на клиницистите и администраторите „птичи поглед“ на всички аспекти на грижите, за да осигурят качество на грижите в тяхната институция [66] .
Професионално облекло за медицински сестри: комбиниране на подобрен комфорт с икономическа ефективност
21.1.2 Основни проблеми и изисквания за облеклото на медицинските сестри
Общи изисквания към професионалното облекло
Професионалното облекло трябва да отговаря на основно ниво на изисквания, точно както прави обикновеното облекло. Минималните съображения при проектирането на облекло включват, правилно прилепване, стил, приспособимост към климата и лекота на пране. Също така трябва да се имат предвид основните аспекти на човешката екология (напр. Oeko-Tex® 100) за защита на хората от вредни вещества върху дрехите, както и екологичните аспекти на продукта и производството (напр. Bluesign®).
В допълнение към тези основни изисквания, професионалните облекла трябва да бъдат проектирани, като се вземат предвид разходите, трайността и функционалността в работна среда, напр. защитно износване съгласно EN стандартите. Разрастващата се индустрия за отдаване под наем на текстил, която доставя облекла на компании, изисква разнообразие от различни облекла, за да постигне по-добра обработваемост при промишлено пране.
Специфични изисквания към облеклото на медицинските сестри
Независимо от крайното приложение на текстила, винаги има някои изисквания, които имат приоритет пред други. Поради тази причина някои изисквания ще трябва да се адаптират; през повечето време води до компромис. Това важи особено за облеклото на медицинските сестри, където приоритетите на непрозрачността, комфорта и стила са много високи.
Основната част от облеклото на медицинските сестри ще бъде в бели или светли цветове. Използваните тъкани трябва да са непрозрачни. Заедно със стила и външния вид на облеклото, тези две характеристики ще направят потребителят да се чувства комфортно, дори без да оказват влияние върху физиологичния комфорт на потребителя.
Дейности на медицинските сестри и физиологичен стрес
Процесът на медицински сестри се състои от общи и специфични процедури за грижа за пациента, включително документиране на съответните здравни данни, съдействие на лекуващите лекари и някакво медицинско лечение. 1 Това включва високо физическо натоварване, например по време на преместване на пациенти. С подходящо, функционално облекло това физическо натоварване може да бъде намалено.
Допълнителни изисквания за използване в операционната зала
Тъй като облеклото, използвано в операционната зала, трябва да се сменя и преработва много често, то трябва да бъде унисекс и не може да бъде персонализирано. Процесът на пране е необходим поради изискването за стерилизация на дрехи в тази среда; това пране и сушене предизвиква стрес върху дрехите поради необходимите високи температури.
Що се отнася до управлението на влагата, висококачествената материя ще превъзхожда стандартните, особено когато се носи под рентгеново защитно облекло или хирургически ексфолианти. Цветът на тъканта също трябва да бъде избран по разумен начин, за да не се нарушава светлината и следователно визуалното възприятие на хирургичния екип.
Хигиената е от особено значение, когато става въпрос за облекла, носени в операционната зала. Те изграждат бариера между медицинската сестра и пациента. Покриването на счупените влакна ще доведе до риск от вътреболнични инфекции, поради което структурата на тъканта е особено важна. Подходящ стандарт EN13795 2 е определен за облекла, които се използват в операционната зала. Частта, свързана с костюма за чист въздух, е особено подходяща, включително тенденцията на облицовка на определен материал (DIN EN ISO 9073-10), 3 това е минималното отделяне на частици от самия материал (като влакна или части от влакна), якост на опън сухо (DIN EN ISO 9073-3) 4 за тъкани платове, якост на разрушаване суха (DIN EN ISO 13938-1) 5 за трикотажни платове, сухо проникване (DIN EN ISO 22612) 6 за бактериологична бариера. Устойчивостта срещу проникване на бактерии се отличава в сухо състояние. Изисква се микробна чистота (DIN EN ISO 11737-1), 7 и липсата на чужди материали. Те включват микробиологична чистота (биообремененост), чистота на водоразтворими вещества и материал от частици (чужди частици).