Не всички тумори на хипофизата (наречени аденоми на хипофизата) причиняват симптоми. Но когато го направят, те могат да причинят много различни видове симптоми. Първите признаци на аденом на хипофизната жлеза често зависят от това дали туморът е функционален (създава излишни хормони) или нефункционален (не създава излишни хормони).
Функционалните аденоми могат да създадат проблеми поради освобождаваните от тях хормони. През повечето време функционалният аденом прави твърде много единичен хипофизен хормон. Тези тумори често се откриват, докато са все още доста малки (микроаденоми). Симптомите от функционални аденоми са описани по-долу, въз основа на кой хормон те произвеждат.
Тумори, които не произвеждат излишни хормони (пфункционални аденоми) често стават големи (макроаденоми), преди да бъдат забелязани. Тези тумори не причиняват симптоми, докато не притиснат близките нерви, части от мозъка или други части на хипофизата.
Нефункционални аденоми, които не причиняват симптоми, понякога се откриват поради MRI или CT сканиране, направено по други причини. Сега тези тумори се откриват по-често, тъй като се правят повече ЯМР и КТ на мозъка. Това може да са най-често срещаните тумори на хипофизата. Докато те не създават проблеми, те често просто се наблюдават внимателно, без да се нуждаят от лечение.
Големи тумори (макроаденоми) и карциноми на хипофизата
Макроаденомите на хипофизата (доброкачествени тумори по-големи от 1 см) и карциноми (рак), независимо дали са функционални или не, могат да бъдат достатъчно големи, за да притиснат близките нерви или части от мозъка. Това може да доведе до симптоми като:
- Слабост на очните мускули, така че очите да не се движат едновременно в една и съща посока
- Замъглено или двойно виждане
- Загуба на периферно зрение
- Внезапна слепота
- Главоболие
- Изтръпване на лицето или болка
- Замайване
- Загуба на съзнание (припадане)
Проблеми със зрението възникват, когато туморът „прищипва“ нервите, които преминават между очите и мозъка. Внезапна загуба на зрение, загуба на съзнание и дори смърт могат да бъдат резултат от внезапно кървене в тумора.
Макроаденомите и карциномите на хипофизата също могат да притискат и унищожават нормалните части на хипофизната жлеза. Това причинява недостиг на един или повече хипофизни хормони. Ниските нива на някои телесни хормони като кортизол, хормон на щитовидната жлеза и полови хормони причиняват симптоми. В зависимост от това кои хормони са засегнати, симптомите могат да включват:
- Гадене
- Слабост
- Необяснима загуба на тегло или увеличаване на теглото
- Загуба на косми по тялото
- Усещане за студ
- Чувство за умора или слабост
- Менструални промени или загуба на менструален цикъл при жените
- Еректилна дисфункция (проблеми с ерекцията) при мъжете
- Растеж на гръдната тъкан при мъжете
- Намален интерес към секса, главно при мъжете
Диабет insipidus
Големите тумори понякога могат да притиснат задната (задната) част на хипофизата, причинявайки недостиг на хормона вазопресин (наричан още антидиуретичен хормон или ADH). Това може да доведе до безвкусен диабет. При това състояние в урината се губи твърде много вода, така че човек често уринира и става много жаден, докато тялото се опитва да се справи със загубата на вода. Ако не се лекува, това може да причини дехидратация и променени нива на минерали в кръвта, което може да доведе до кома и дори смърт. Diabetes insipidus се лекува лесно с лекарство, наречено десмопресин, което замества вазопресина. (Diabetes insipidus не е свързан със захарен диабет, при който хората имат високи нива на кръвната захар.)
Аденоми, секретиращи растежен хормон (соматотропни аденоми)
Основните симптоми на тези тумори са причинени от твърде много растежен хормон (GH). Тези ефекти са доста различни при деца и възрастни.
При децата високите нива на GH могат да стимулират растежа на почти всички кости в тялото. Медицинският термин за това състояние е гигантизъм. Признаците включват:
- Като много висок
- Много бърз растеж
- Болки в ставите
- Повишено изпотяване
При възрастни дългите кости (особено на ръцете и краката) не могат да растат повече, дори когато нивата на GH са много високи. Така те не растат по-високи и развиват гигантизъм. Но костите на ръцете, краката и черепа/лицето на възрастен могат да растат през целия живот. Това причинява състояние, наречено акромегалия. Признаците и симптомите са:
- Растеж на черепа, ръцете и краката, което води до увеличаване на размера на шапката, обувката, ръкавицата и пръстена
- Задълбочаване на гласа
- Промяна в начина, по който изглежда лицето (поради растежа на костите на лицето)
- По-широко разстояние на зъбите и изпъкналата челюст (поради растежа на челюстната кост)
- Болки в ставите
- Повишено изпотяване
- Висока кръвна захар или дори захарен диабет
- Камъни в бъбреците
- Сърдечно заболяване
- Главоболие
- Промените в зрението
- Изтръпване или изтръпване на ръцете или краката
- Удебеляване на езика и покрива на устата, което води до нарушения на съня като хъркане и сънна апнея (паузи в дишането)
- Удебелена кожа
- Повишен растеж на космите по тялото
Много от тези промени могат да настъпят много бавно и хората може да не ги забележат, докато не погледнат стара снимка на себе си или не се опитат да облекат шапка или пръстен, които не са носили от много години.
Аденоми, секретиращи кортикотропин (ACTH) (аденоми на кортикотроп)
Високите нива на ACTH карат надбъбречните жлези да произвеждат стероидни хормони като кортизол. Наличието на твърде много от тези хормони причинява симптоми, които лекарите групират заедно като синдром на Кушинг. Когато причината е твърде много производство на ACTH от хипофизата, наречено болест на Кушинг. При възрастни симптомите могат да включват:
- Необяснимо наддаване на тегло (най-вече в областта на лицето, гърдите и корема)
- Лилави стрии на гърдите или корема
- Нов или засилен растеж на косата (по лицето, гърдите и/или корема)
- Подуване и зачервяване на лицето
- Акне
- Допълнителна мазнина на тила
- Настроение или депресия
- Главоболие
- Промените в зрението
- Лесно натъртване
- Високи нива на кръвната захар или дори захарен диабет
- Високо кръвно налягане
- Намален интерес към секса
- Промени в менструалния цикъл при жените
- Отслабване на костите, което може да доведе до остеопороза или дори фрактури
Повечето от тези симптоми могат да се появят и при деца. Децата с болестта на Кушинг също могат да спрат да растат и да имат проблеми с успеха в училище.
Аденоми, секретиращи пролактин (пролактиноми или лактотрофни аденоми)
Пролактиномите са най-често при млади жени и възрастни мъже.
- При жените преди менопаузата високите нива на пролактин водят до по-редки менструални периоди или до спиране. Високите нива на пролактин също могат да причинят необичайно производство на кърма, наречено галакторея.
- При мъжете високите нива на пролактин могат да причинят растеж на гърдите и еректилна дисфункция (проблеми с ерекцията)
- Както мъжете, така и жените могат да имат:
- Загуба на интерес към секса
- Безплодие
- Отслабване на костите, наречено остеопороза
Ако туморът продължи да расте, той може да притисне близките нерви и части от мозъка, което може да причини главоболие и проблеми със зрението.
При жени, които нямат менструация (като момичета преди пубертета и жени след менопауза), пролактиномите може да не се забележат, докато не причинят тези симптоми.
Тиреотропин (TSH) -секретиращи аденоми (тиротропни аденоми)
Тези редки тумори произвеждат твърде много тиреоид-стимулиращ хормон (TSH), който след това кара щитовидната жлеза да произвежда твърде много тиреоиден хормон. Това може да причини симптоми на хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза), като:
- Бърз или неправилен сърдечен ритъм
- Треперене (треперене)
- Отслабване
- Повишен апетит
- Чувство за топло или горещо
- Изпотяване
- Проблем със заспиването
- Безпокойство
- Чести движения на червата
- Бучка в предната част на шията (увеличена щитовидна жлеза)
Аденоми, секретиращи гонадотропин (аденоми на гонадотроп)
Тези редки тумори правят лутеинизиращ хормон (LH) и/или фоликулостимулиращ хормон (FSH). Това може да причини нередовни менструални периоди при жените или ниски нива на тестостерон и намален интерес към секса при мъжете.
Много аденоми, секретиращи гонадотропин, всъщност не произвеждат достатъчно хормони, за да причинят симптоми, така че те всъщност са нефункционални аденоми. Тези тумори могат да станат достатъчно големи, за да причинят симптоми като главоболие и проблеми със зрението, преди да бъдат открити. (Вижте симптомите за големи тумори по-горе.)