1 Катедра по обществено здраве, Колеж по медицина и здравни науки, Университет Мизан-Тепи, Мизан Тефери, Етиопия

затлъстяването

Резюме

1. Въведение

Ненормалният индекс на телесна маса (ИТМ ≥ 25 kg/m 2) се превърна в основен глобален проблем в областта на общественото здраве и нараства по-бързо в градските райони на страните с ниски и средни доходи [1, 2]. Универсално делът на възрастните с ИТМ от 25 kg/m 2 или повече се е увеличил от 28,8% на 36,9% при мъжете и от 29,8% на 38,0% при жените между 1980 и 2013 г. [2]. През 2013 г. 2 милиарда души по света са с наднормено тегло или затлъстяване, а 62% от населението със затлъстяване по света пребивава в развиващите се страни. Наднорменото тегло и затлъстяването (ненормален ИТМ) се увеличават дори в страни с исторически високи нива на недохранване [3].

В световен мащаб ненормалният ИТМ се е удвоил повече от 1980 г. [4]. Той е свързан с повишена смърт поради различни неинфекциозни заболявания, особено сърдечно-съдови заболявания и инсулт [5]. Близо 2,8 милиона души умират всяка година поради наднормено тегло или затлъстяване по света [6]. В Етиопия бяха проведени общностни проучвания относно разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването и разкриха наднормено тегло, включително разпространение на затлъстяването от 30% в Адис Абеба [6] и 28,2% в Хаваса [7].

Камионетите на дълги разстояния са изложени на висок риск от развитие на наднормено тегло или затлъстяване поради заседналия характер на работата им [8–12]. Наднорменото тегло и затлъстяването са ужасни проблеми сред шофьорите [13–15] и са известни като рискови фактори за редица заболявания, включително хипертония, диабет, съдови заболявания и ракови заболявания и са свързани с повишен риск от катастрофа и повишен риск от сериозни или фатални наранявания при катастрофа [16–18]. Всеки здравен проблем, който засяга шофьорите, може да доведе до повишен риск от пътни инциденти [12, 19, 20].

Проучвания, проведени в световен мащаб относно разпространението на анормален ИТМ, разкриват, че 40% в Манипал, Индия [21], 55,5% в Ченай, Индия [11], 64% в централна Северна Каролина, САЩ [16], 69% в Южна Африка [22 ], 71% в Индия [23], 75,2% в Мексико [8], 76% в Германия [24], 79,2% в Бразилия [18], 91,1% в Арканзас, САЩ [9] и 93,3% в САЩ [25]. Факторите, които допринасят за наднорменото тегло и затлъстяването, са различни и могат да включват възраст, доходи, образователен статус, хранене, продължителност на съня, физически упражнения, ежедневно работно време и години шофьорски опит [1, 3, 7, 12, 14–16, 26–28].

Шофирането на камиони е работа, която е жизненоважна за икономиката на всяка страна, тъй като произведените стоки от различни части на света и вътре в страната се преместват до крайни крайни точки от камиони на дълги разстояния [29]. Камионерите играят фундаментална роля в етиопската икономика поради ограничения железопътен, воден и други видове транспорт на стоки. Но професионалният характер на шофирането на камиони предразполага водачите за продължително заседнало време и води до наднормено тегло/затлъстяване [8–12]. Въпреки че тези популации са изложени на висок риск от развитие на наднормено тегло/затлъстяване, все още няма налични данни, които показват разпространението и допринасящите фактори за наднорменото тегло и затлъстяването сред шофьорите на дълги разстояния в Етиопия. Следователно, това проучване има за цел да оцени разпространението и допринасящите фактори за наднорменото тегло и затлъстяването сред шофьорите на дълги разстояния в Етиопия.

2. Материали и методи

2.1. Проучване дизайн, площ и период

Проучване на напречното сечение беше проведено от 1 февруари до 1 март 2018 г. в сухото пристанище Modjo. Сухото пристанище Modjo е първото строителство за сухо пристанище, създадено в края на 2009 г. за облекчаване на задръстванията на пристанището в Джибути. Намира се в централна Етиопия, на 38 мили югоизточно от Адис Абеба. Пристанището обслужва 95% от търговията на Етиопия и най-голямото затруднение в търговския коридор Етиопия-Джибути. Следвахме методите на Yosef T. et al. [30].

2.2. Население

Изходното население бяха всички шофьори на бягащи превозни средства в сухото пристанище Modjo в Етиопия. Всички изследвани популации бяха систематично подбрани шофьори на камиони.

2.3. Проучете променливите

Променливата на резултата е наднормено тегло/затлъстяване. Независимите променливи бяха социодемографски фактори (възраст, месечен доход и размер на семейството), поведенчески фактори (дъвчащ чат, пиене на алкохол, време за хранене и физически упражнения) и професионални и психосоциални фактори (ежедневни часове на шофиране, години шофиране на камион, часове на сън прекарано през нощта и възприет стрес на работното място).

2.4. Определяне на размера на пробата

Минималният необходим размер на извадката беше изчислен с помощта на формула за пропорционална пропорция на единица население с въвеждане на прогнозната пропорция на шофьори на камиони с необичаен индекс на телесна маса (50%), ниво на точност 5%, 95% доверителен интервал и 10% за неотговаряне компенсация. Изчисленият размер на извадката беше 422.

2.5. Метод за вземане на проби

С изключение на технически затруднения на камиона или друга катастрофа, са необходими максимум 15 дни, за да може камионът да направи двупосочно пътуване от сухото пристанище Modjo до пристанището в Джибути и обратно до сухото пристанище Modjo. Въз основа на данните от управлението на пристанището, средно 300 до 400 камиона достигат дневно до пристанището. С това съображение, за да се даде на всеки шофьор равен шанс за включване, общият размер на извадката беше разделен на петнадесет дни и получените 28 шофьори на камиони бяха изследвани всеки ден. Използвана е систематична техника на произволно вземане на проби за идентифициране на потенциални участници в изследването (300 камиона са разделени на 28, за да се получи константата за интервала на вземане на проби, който е 11). Впоследствие, като се вземе всеки единадесети шофьор от случаен старт, изследването се провежда, докато се получи общият размер на пробата.

2.6. Оперативни дефиниции

Индексът на телесна маса (ИТМ) е класифициран като нормален (ИТМ 18,5–24,99), наднормено тегло (ИТМ 25,0–29,99) и затлъстяване (ИТМ ≥ 30,0) [5] Ненормалният индекс на телесна маса е определен като ИТМ ≥25 kg/m2 (наднормено тегло (ИТМ 25,0–29,99) и затлъстяване (ИТМ ≥ 30,0)) Разпространението се определя като честотата на изследваните субекти, които са били с наднормено тегло или затлъстяване след измерване на техния ИТМ Пушачите на цигари са определени като лица, които пушат цигари всеки ден, независимо от броя на цигари Правилното време за хранене се дефинира като шофьор, който взема закуската си (7–9 ч. сутринта), обяда (12 ч. - 14 ч.) и вечерята (18 ч. - 20 ч.) въз основа на етиопския контекст на храненето.

2.7. Инструмент и процедури за събиране на данни

Проведено е интервю лице в лице за събиране на данните. Въпросникът, администриран от интервюиращия, се състои от четири раздела: социодемографски фактори, поведенчески фактори и професионални и психосоциални фактори. Първо беше направен на английски, преведен на местния език и след това преведен на английски, за да запази надеждността си. За да се изчисли индексът на телесна маса на участниците в проучването, бяха направени антропометрични измервания (тегло и височина), използвайки стандартизирана скала DHM-15A (скала на телесната мазнина с ръст на телесната маса и тегло). Обучението беше проведено на събирачи и ръководители на данни относно целта и метода на събиране на данни и за обсъждане на наличието на неясни въпроси във въпросника.

2.8. Обработка и анализ на данни

Събраните данни бяха въведени в EPI-данни версия 4.2.0.0 и след това бяха обработени и анализирани с помощта на статистически софтуер SPSS версия 20. Описателните резултати от независимите променливи бяха представени с помощта на честотни таблици и цифрови обобщени мерки като средно и стандартно отклонение (SD). За определяне на връзката между променливата на резултата и независимите променливи е използван двоичен логистичен регресионен модел. Независимите променливи намериха значими с a

стойности по-ниски от 0,25 на бивариантно ниво бяха включени в мултивариативния двоичен модел на логистична регресия, за да се контролира потенциалното объркване. Проверена е мултиколинеарност между независими променливи в модела и е установено, че коефициентът на инфлация на дисперсията (VIF) е приемлив (по-малко от 2). Посочен е тестът за добро състояние на Hosmer – Lemeshow (

), че моделът е достатъчно добър, за да пасне добре на данните.

3. Резултати

3.1. Еднофамилен анализ

Средната възраст е 37,7 (± 9,13 SD) години, варираща от 22 до 59 години. Средният индекс на телесна маса е 25,7 (± 3,22 SD), вариращ от 18,9 до 36,4 kg/m 2. Средната дневна продължителност на шофиране е 11,5 (± 2,76 SD) с диапазон от 6 до 18 часа (Таблица 1).

3.2. Разпределение на индекса на телесна маса

От интервюираните 400 шофьори на камиони преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването е съответно 194 (48,5%) и 32 (8%).

3.3. Разпределение на социодемографски, поведенчески и професионални фактори по ИТМ

От 226 респонденти с наднормено тегло или затлъстяване, 126 (55,8%), 162 (71,7%) и 127 (56,2%) от анкетираните са на възраст над 38 години и имат съответно 3 и повече семейни размера и неправилно хранене. От 226 респонденти с наднормено тегло или затлъстяване, 195 (86,3%), 124 (54,9%) и 135 (59,7%) шофьори на камиони са имали време на шофиране от 9 и повече часа дневно, ≥10 години опит в управлението на камиони и по-малко над 6 часа сън през нощта, съответно (Таблица 2).

3.4. Фактори, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването сред шофьорите на камиони

Бивариантният анализ беше извършен за независими променливи, които се очаква да имат връзка с резултата от интереса. Независимите променливи намират статистически значимо при a

в двувариантния анализ бяха включени в мултивариативния двоичен модел на логистична регресия. Беше извършен мултивариативният двоичен модел на логистична регресия и независимите променливи, намерени, свързани с резултата от интерес при стойност по-малка от 0,05, бяха обявени за значими. Според мултивариативния двоичен модел на логистична регресия, месечен доход ≥220 USD (AOR = 1,83, 95% CI (1,05–3,18)), с 3 или повече размера на семейството (AOR = 2,24, 95% CI (1,15–4,36)), по-малко от 6 часа сън през нощта (AOR = 3,34, 95% CI (1,99–5,78)), шофиране за 9 или повече часа дневно (AOR = 2,29, 95% CI (1,09–4,81)) и шофиране 10 или повече години камион (AOR = 2,13, 95% CI (1,09–4,18)) бяха значително свързани с наднорменото тегло и затлъстяването (Таблица 3).

= Значително при a

значителни при a

4. Дискусия

Няколко проучвания показват, че шофьорите на дълги разстояния са изложени на висок риск от развитие на наднормено тегло или затлъстяване поради заседналия характер на работата им [8–12]. Въз основа на гореспоменатия сценарий имахме за цел да оценим разпространението и допринасящите фактори за наднорменото тегло и затлъстяването сред шофьорите на дълги разстояния в Етиопия. След събиране и анализ на данните, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е 56,5%, 95% ДИ (51,6% –61,4%). Това проучване е в съответствие с 55,5% в Ченай, Индия [11]. То беше по-високо от 40% в Манипал, Индия [21]. Но това беше далеч по-ниско от 64% в централна Северна Каролина, САЩ [16], 69% в Южна Африка [22], 71% в Индия [23], 75,2% в Мексико [8], 76% в Германия [24] ], 79,2% в Бразилия [18], 91,1% в Арканзас, САЩ [9] и 93,3% в САЩ [25]. Наблюдаваната вариация се обяснява с разликата в социално-икономическите и поведенческите фактори. Повечето от проучванията с по-високо разпространение са проведени в райони, където бързо се консумират пържени храни, подсладени храни и подсладени безалкохолни и енергийни напитки, отколкото настоящото проучване.

Проучването разкрива, че месечният доход на шофьорите е бил значително свързан с появата на наднормено тегло/затлъстяване. Камионерите с месечен доход от 220 USD или повече са били 1,8 пъти по-склонни да развият наднормено тегло/затлъстяване. Предишни проведени проучвания също подкрепят положителната връзка между доходите и наднорменото тегло/затлъстяването [1, 7]. Това може да се дължи на повече доходи, свързани с по-голям прием на храни и напитки, поради възможността за закупуване по всяко време. Свързаният размер на семейството и наднорменото тегло/затлъстяването също са разкрити в това проучване. Тези шофьори с семейни размери 3 или повече са били 2,2 пъти по-склонни да развият наднормено тегло/затлъстяване, отколкото тези шофьори с по-малко от 3 семейни размера. Това може да се дължи на стрес в резултат на изключително мисли за това как да изхранват семействата си. Това ги кара да шофират на дълги разстояния (за да правят честите двупосочни пътувания), за да получат повече пари и води до дълго заседнало време пред волана.

Камионерите с по-малко от 6 часа сън през нощта са били 3,3 пъти по-склонни да развият наднормено тегло/затлъстяване, отколкото тези с 6 или повече часа сън. В резултат на това в това проучване беше разкрита много силната връзка между продължителността на съня и наднорменото тегло/затлъстяването. Това откритие съответства на проведени по-рано проучвания [3, 12, 15].

От 226 шофьори на камиони с наднормено тегло/затлъстяване, 195 (86,3%) шофьори шофират в продължение на 9 или повече часа на ден. В резултат на това проучване показа наличието на връзка между ежедневните часове на шофиране и наднорменото тегло/затлъстяването. Камионерите с 9 или повече часа шофиране дневно са имали 2,3 пъти повече шансове за развитие на наднормено тегло/затлъстяване, отколкото шофиране под 9 часа дневно. Това откритие е в съответствие с проучвания, проведени в други области [15, 16, 27]. Това може да е дългото заседнало време, което е резултат от дългите часове на шофиране, тъй като дългото заседнало време е свързано с появата на наднормено тегло/затлъстяване [1, 7, 12, 14].

От 226 шофьори на камиони с наднормено тегло/затлъстяване, 124 (54,9%) от шофьорите на камиони са имали 10 или повече години шофьорски стаж. Камионерите с 10 или повече години опит в управлението на камиони имат два пъти повече шансове да развият наднормено тегло/затлъстяване, отколкото шофьорите на камиони с по-малко от 10 години опит в управлението. Проучването показа връзка между години шофиране и наднормено тегло/затлъстяване. Това откритие съответства на проведени по-рано проучвания в други области [14, 26].

5. Заключения

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е било значително високо. Проучването също така установи, че социодемографските и професионалните фактори са свързани главно с наднорменото тегло и затлъстяването. Следователно, програма за здравно образование трябва да бъде разработена за повишаване на осведомеността относно важността на намаляването на заседналия начин на живот, консумацията на здравословни храни или напитки и редовното физическо натоварване за смекчаване на проблема.

Съкращения

AOR:Коригирано съотношение на коефициентите
ИТМ:Индекс на телесна маса
CI:Доверителен интервал
COR:Съотношение на суровите коефициенти
SPSS:Статистически пакет за социалните науки
SD:Стандартно отклонение
САЩ:Съединени Американски щати
ЩАТСКИ ДОЛАР:Щатски долар.

Наличност на данни

Наборите от данни, използвани и/или анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.

Етично одобрение

Етични разрешения и писма за разрешение са получени от Административно-институционалния съвет за преглед на Адис Абеба (AAU-IRB). Разрешение беше получено от властта на сухото пристанище Mojo.

Съгласие

Всички участници в проучването бяха информирани за целта на проучването, правото им да откажат участие, анонимност и поверителност на информацията. Писмено информирано съгласие също е получено преди участие в проучването.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.

Приноси на авторите

TY участва в концепцията, проектирането и събирането на данни, анализ и интерпретация на резултатите. BB, AD и AW са участвали в проектирането, събирането на данни и анализа на резултатите. TY изготви ръкописа и всички автори го одобриха за публикуване.

Благодарности

Авторите признават участниците в проучването за ценното им участие, а персоналът на Modjo dry port и висшите служители за пълното им сътрудничество и подкрепа през периода на проучването.

Препратки