Резюме

Ракът на панкреаса е един от най-опустошителните и бързо фатални видове рак, но малко се знае за основната причина и профилактика на това заболяване. Проведохме проучване, основано на популацията, за изследване на връзката между зеленчуци и плодове и рак на панкреаса. Между 1995 и 1999 г. 532 случая и 1701 контрола, съобразени с възрастта и пола, завършиха директни интервюта, използвайки полуколичествен въпросник за честотата на храната. Не са провеждани интервюта за пълномощник. Наблюдавахме обратни връзки между консумацията на общи и специфични зеленчуци и плодове и риска от рак на панкреаса. Съотношението на шансовете и 95% доверителен интервал за най-високия спрямо най-ниския квартил от общия прием на зеленчуци е 0,45 (0,32-0,62), тенденция P 90% от пациентите, диагностицирани на възраст 50 или повече години. Честотата е по-висока при мъжете, отколкото при жените. Най-постоянният рисков фактор за рак на панкреаса е пушенето на цигари, което представлява само %27% от новите случаи (2). По този начин, по-нататъшното разбиране на рисковите фактори, които биха могли да помогнат за предотвратяване на тази смъртоносна болест, може да има значително въздействие върху общественото здраве.

контрол

Поради бързата смъртност на този относително необичаен рак, изучаването на диетични асоциации може да бъде предизвикателство при наблюдателни епидемиологични проучвания. От пет проспективни проучвания, които са изследвали приема на плодове и зеленчуци и риска от рак на панкреаса, едното е отчетело обратни асоциации (3), докато други са наблюдавали обратни асоциации и интервали на доверие (CI), които включват единство (4, 5), или няма ясни асоциация (6, 7). За разлика от това, най-малко 11 проучвания за контрол на случая отчитат обратни връзки за риск от рак на панкреаса и прием на общо или специфични плодове и зеленчуци (8-18). Някои проучвания за контрол на случаите (19-23) и една кохорта (24) също съобщават за обратни връзки на хранителни вещества, често срещани в плодовете и зеленчуците (напр. Витамин С, каротеноиди, витамин Е, други често срещани антиоксиданти, фибри, фолиева киселина) и риск на рак на панкреаса, докато допълнително проучване наблюдава обратни тенденции за витамин С и каротеноиди, но това може да се дължи на случайност (25).

Взети заедно, тези изследвания показват, че зеленчуците и плодовете могат да придадат известна защита срещу риск от инцидент на рак на панкреаса. Няколко от проучванията не отчитат стойности за отделни зеленчуци или плодове, имат малки размери на проби или използват прокси интервюта. По този начин, за да изследваме тези взаимоотношения по-нататък в съвременна популация от мъже и жени, ние проведохме голямо проучване за случай на контрол на рак на панкреаса в района на залива на Сан Франциско. Оценихме връзката между общите и специфични плодове и зеленчуци и риска от рак на панкреаса сред 532 случая и 1701 контрола, съответстващи на възрастта и пола, като използвахме само данни от директни интервюта (без интервюта за прокси).

Материали и методи

Проучване на населението

Допустимите случаи и контроли обикновено са били интервюирани лично от обучени интервюиращи, като са използвали един основен въпросник и един допълнителен въпросник за честотата на храната в рамките на 4 месеца след диагнозата (медиана = 2,8 месеца). В това проучване не са провеждани прокси интервюта. Изследването беше прегледано и одобрено от университетския институционален съвет за преглед и писмено информирано съгласие беше получено от всеки участник преди интервюто. Елементите в основния въпросник включват демографски фактори, история на тютюнопушенето, консумация на алкохол, медицинска история, професионална история и въпроси относно приготвянето на храна, готвенето и промените в хранителните навици. Участниците в изследването бяха попитани за: дали диетата им се различава между 1 и 10 години преди интервюто; причините, допринасящи за промените в диетата; как обикновено готвят месото, рибата и зеленчуците си; за консумация на зеленчуци 1 година преди интервюто, какъв процент се яде суров и какъв процент е леко приготвен на пара или все още свеж след готвене; и дали са яли много повече, много по-малко или приблизително същото количество от общото количество храна, което са имали преди 10 години.

Също така използвахме валидиран полуколичествен въпросник за честотата на храните от Харвардския университет, който съдържа 131 елемента от често ядените храни в американската диета. Участниците бяха попитани колко често средно консумираха общото количество отделни хранителни артикули, с посочени размери на порциите, през годината, настъпила 1 година преди диагностицирането на случаите или интервю за контрол. Сезонните храни бяха осреднени през цялата година. Честотата на приема на храна беше: никога, 10 елемента.

Статистически методи

Възрастта при диагностициране на рак на панкреаса за случаи или интервю за контроли е категоризирана като 2 265 kcal на ден. За да изследваме потенциалните ефекти от грешката при измерване, проведохме допълнителни анализи, изключвайки участниците с изключително нисък (3 500 kcal/d) калориен прием. Резултатите по същество бяха същите като основните резултати и тези участници бяха запазени в основните анализи.

Индексът на телесна маса се изчислява от теглото и височината на възрастен [тегло (kg)/ръст (m) 2] като мярка за размера на тялото. Индексът на телесна маса се изследва в квартили, като се използват следните граници: 26,6 kg/m 2. Пушачите се определят като участници, които са пушили> 100 цигари през живота си или лула или пура поне веднъж месечно в продължение на ≥6 месеца. Ние изследвахме пушенето, като използвахме следните категории: никога непушачи, бивши пушачи на цигари и настоящи пушачи на цигари. Попитахме за честотата на непрофесионална физическа активност, провеждана в продължение на поне 30-минутни интервали. Честотата на упражненията е групирана като Преглед на тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Социодемографски характеристики на 526 случая на рак на панкреаса и 1701 контроли в района на залива Сан Франциско, Калифорния