Приемът на протеини също е необходим за поддържане на мускулната маса и спомага за ограничаване на неволевата загуба на мускули (саркопения), която може да възникне с напредването на стареенето.
Свързани термини:
- Въглехидрати
- Пептид
- Протеинов катаболизъм
- Биосинтеза на протеини
- Диализа
- Храносмилане
- Азотен баланс
- Калоричен прием
- Ограничение на протеините
Изтеглете като PDF
За тази страница
Хранене и бъбречни заболявания
Кръвна урея Азот
Диетичният прием на протеини и концентрацията на BUN преди диализата са силно корелирани, когато пациентите са клинично стабилни; съответно BUN може да се използва за индиректно наблюдение на приема на протеин на пациента. Оптималните стойности на BUN за възрастни пациенти на диализа са в диапазона от 60 до 80 mg/dL, докато стойностите над 100 mg/dL предполагат прекомерен прием на диетични протеини, неадекватна диализа, катаболизъм или стомашно-чревно кървене. Стойности под 60 mg/dL предполагат недостатъчен прием на протеини, анаболизъм, остатъчна бъбречна функция или интензивна диализа. Тъй като BUN зависи от фактори в допълнение към приема на протеини в храната, лабораторните и клиничните параметри трябва да се разглеждат заедно с BUN за управление на храненето.
Протеиновият баланс може да се изчисли от разликата между приема на протеини в храната и nPCR. Този метод се използва най-добре за проследяване на азотния баланс при пациенти без катаболизъм, тъй като катаболизираният протеин може да бъде както екзогенен (т.е. получен от диетата), така и ендогенен. NPCR трябва да бъде включен в процедурата за оценка на хранителната стойност за всички етапи на ХБН. За стадии 1 до 4 на ХБН азотният баланс трябва да се определи, ако пациентът има вредни промени в хранителния статус или апетита (напр. Хипоалбуминемия, загуба на тегло). При хемодиализа nPCR трябва да се определя като част от месечното изчисляване на Kt/V.
Хранителна оценка
Оценка на приема на протеин с използване на азот в урея в кръвта
С увеличаване на приема на протеини в храната, нивото на BUN обикновено се повишава, освен ако пациентът е необичайно анаболен и използва всички налични аминокиселини за синтез на протеини. И обратното също е вярно; Нивата на BUN обикновено падат, когато приемът на протеин е намален. По този начин, в случаите, когато BUN е висок и няма други причини, като бъбречна недостатъчност, дехидратация или стомашно-чревно кървене, приемът на диетични протеини вероятно ще бъде прекомерен. Ако BUN е нисък (например по-малко от 8 mg/dl), това предполага нисък и евентуално неадекватен прием на протеин. Недиетичните причини за ниски и високи нива на BUN са посочени в таблица 10-4 .
Диетични протеини, когнитивен спад и деменция
Доктор по медицина Ондин ван де Рест,. Lisette C.P.G.M. д-р Гроот, доктор по диета и хранене при деменция и когнитивен спад, 2015 г.
Източници на протеин
Диетичният протеин може да бъде получен от животински или растителни източници. Приблизително две трети от приема на протеини в западните страни произхождат от животински източници, а останалата една трета идва от растителни източници. Основните източници на прием на животински протеини са месото (38%) и млечните продукти (23%), а по-малки количества идват от риба (3%) и яйца (2%). Приемът на растителни протеини включва предимно зърно със 17%, последвано от много по-малки количества от плодове (4%), зеленчуци (3%), картофи (3%) и бобови растения (0,4%) (Фигура 71.1) [4] .
Фигура 71.1. Принос на растителните и животинските протеинови източници към общия прием на протеини [2] .
Ранното хранене и неговият ефект върху развитието на алергични заболявания
Синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини
Синдромът на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIES), е не-IgE-медиирано заболяване, засягащо предимно стомашно-чревния тракт. Това е сравнително необичайно заболяване с оценки на разпространението на FPIES в австралийско проучване на 1 на 10 000 деца (Mehr et al., 2014), а в израелско население е 0,34% (Katz et al., 2011). С неотдавнашното разработване на международни насоки за класификация на FPIES, данните за разпространението на това заболяване може да се появят в близко бъдеще.
Много деца прерастват FPIES на възраст около 3-5 години. Времето обаче варира в зависимост от индивида и нарушаващата храна. Няма данни за разделителната способност на FPIES, предизвикана от морски дарове при по-големи деца и възрастни.
Протокол на диетичната интервенция към контрастната диабетна нефропатия
3.1 Ограничение на протеините: Докъде?
Високият прием на протеини вероятно не е свързан със спад на бъбречната функция при здравите. Съответно, настоящите хранителни насоки за пациенти с DM без бъбречно заболяване не препоръчват диетично ограничаване на протеините. 7 Въпреки това, високият общ прием на протеини, особено от произход на млечни животински протеини, може да ускори спада на бъбречната функция при пациенти с лека бъбречна недостатъчност и да увеличи шанса за бъбречна дисфункция при лица с висок риск от ХБН, като диабет. 16 Тази гледна точка е подкрепена от проспективно кохортно проучване при жени след диета с ниско съдържание на въглехидрати, които показват нарастване на сърдечно-съдовите заболявания и прогресия на нарушената бъбречна функция. 17 Всъщност излишният прием на протеин предизвиква бъбречни хемодинамични промени (т.е. повишаване на GFR), които са необходими за екскрецията на азотни метаболити, получени от протеини, 18 последователност от събития, които могат да доведат до неблагоприятни последици с течение на времето. Съответно, избягването на излишния прием на хранителни протеини може да бъде от полза за предотвратяване на дългосрочни бъбречни усложнения.
Синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини, ентеропатия, индуциран от хранителни протеини, проктоколит и детска колика
Стефани Ан Леонард, Анна Новак-Венгжин, в Хранителна алергия, 2012 г.
Патогенеза
Lake 20 предполага, че индуцираният от хранителни протеини проктоколит представлява по-лека форма на FPIES, тъй като и при двете състояния най-силната възпалителна реакция се проявява обикновено в ректума. Проктоколитът при кърмачета, хранени с адаптирано мляко, би представлявал най-лекия фенотип, докато при кърмачетата той би представлявал атенюираните FPIES поради защитните ефекти на кърмата, като наличието на IgA антитела, TGF-β и частично преработени хранителни протеини. Тази концепция се подкрепя от липсата на публикувани доклади за класически FPIES при кърмачета. IgA или други имунологично активни компоненти на кърмата могат да се свържат с хранителните алергени и да ги освободят в ректума след разцепване от микробни IgA протеази или чрез други механизми. 20.
Вторична остеопения и остеопороза
Протеин
Диетичният прием на протеини може да бъде постигнат от различни храни, включително животни, риби и растения. Преди земеделската революция белтъците биха се получавали от животински и рибни източници и потенциално някои семена и боб (Peters, 2007: 238). След приемането на селското стопанство зърнените култури вероятно са осигурявали различни източници на протеин, както е обобщено в таблица 7.5 .
ТАБЛИЦА 7.5. Компоненти на различни зърнени източници на диетичен протеин
Жълтата царевица съдържа витамин А Витамин В комплекс (никотинова киселина) се съдържа в царевицата, но в недостъпна (свързана) форма. Аминокиселината триптофан, необходима за синтеза на никотинова киселина, също е ограничена
Обработката с алкали като вар може да превърне свързаната никотинова киселина в използваема форма (вж. Глава 9)
По-малко протеини от пшеницата и царевицата
Повече въглехидрати от пшеницата
По-малко въглехидрати от ориза
Настоящото разбиране за потенциалните последици от консумацията на протеини върху здравето на костите са обобщени в таблица 7.6 (вж. Рецензии Kerstetter et al., 2003a; Rizzoli and Bonjour, 2004). Постулира се, че високото киселинно натоварване на животински протеини влияе отрицателно върху скелетния резервоар (напр. New, 2003: 892). Повишеното окисление на съдържащите сяра аминокиселини от протеини може да увеличи производството на киселини и бъбречната екскреция, което се балансира с екскрецията на калций в урината. Това може да доведе до повишена костна резорбция за възстановяване на калциевия баланс (Anderson, 1999: 229; Rizzoli and Bonjour, 2004: 527). Kerstetter et al. (2007) предполагат, че излишъкът на калций, екскретиран при високо протеинови диети, може да произтича от насищането на праговите нива на абсорбция на калций, а не от скелетните резерви (вж. Също Anderson, 1999: 229; Wengreen et al., 2004: 543). Неотдавнашен клиничен преглед показва до голяма степен постоянен благоприятен ефект от увеличения прием на протеин върху скелета (вж. Rizzoli и Bonjour, 2004: 527).
ТАБЛИЦА 7.6. Обобщение на предложеното въздействие на протеините и мастните киселини върху здравето на скелета
Диетичната киселина може да стимулира костната резорбция
Потенциално потискане на функцията на остеобластите
Висок прием, свързан с повишена екскреция на калций в урината (хиперкалциурия)
Не е ясно дали резорбцията допринася за хиперкалциурия
Високият прием може да увеличи абсорбцията на калций в червата
Излишната екскреция на калций може да се дължи на повишена абсорбция на калций
Дългосрочните ефекти върху КМП са недоказани.
Клиничен консенсус без вредни скелетни ефекти. Последствията от високо протеини с ниско съдържание на калций и витамин D са неясни.
Нарушава абсорбцията на калций в червата
Развитие на вторичен хиперпаратиреоидизъм
Повишена костна загуба
Предполагащ за значителен риск от остеопения
Ефекти с повишени или намалени нива на хранителен калций са неясни
Свързва се с калций
Калцият става неразтворим и се екскретира
Инхибира абсорбцията на желязо и цинк
Ензимната активност може да ограничи вредните ефекти
Богатите наситени мастни киселини намаляват BMD
Увеличете риска от фрактура
Може да влоши разединяването на ремоделирането.
Може да инхибира образуването на зрели остеобласти.
Може да увеличи загубата на калций в урината и фекалиите.
Забележка: Обяснения на различните костни клетки и действия са дадени в Глава 3. КМП, минерална плътност на костите.
Понастоящем приемът на нисък хранителен протеин предизвиква по-голямо безпокойство като рисков фактор за остеопороза (Ammann et al., 2000; Hannan et al., 2000 Rizzoli and Bonjour, 2004; Kerstetter et al., 2003b). Приемът на ниско съдържание на протеин намалява абсорбцията на калций в червата и увеличава ремоделирането на костите чрез вторичен хиперпаратиреоидизъм, за да балансира серумния калций (вж. Rizzoli и Bonjour, 2004: 527 и глава 3). Ниският хранителен протеин може да бъде свързан с лоша физическа форма, мускулна слабост, нарушена координация и повишен риск от падания (Ammann et al., 2000: 683).
Протеиново-калоричното недохранване може да има сериозен ефект върху здравето, особено децата, които са били отбити от неподходящи хранителни продукти за възрастни, водещи до забавен растеж, остеопения, тежко недохранване (Adams and Berridge, 1969; Garn et al., 1969; Widdowson, 1991: 293 ). Връзката между приема на протеини в храната и здравето на скелета може да бъде модифицирана от допълнителни компоненти в диетата, особено калций, и са необходими допълнителни изследвания за изследване на такива взаимовръзки (вж. Massey, 2003: 864s).
Нарушения на течности, електролити и киселини и основи при чернодробни заболявания
Прием на протеин и натрий
Приемът на протеини трябва да бъде ограничен само при наличие на хиперамонемия, кристалурия на амониев биурат или клинично очевидно НЕ или като терапевтично проучване, когато фините клинични признаци предполагат окултно НЕ. В последната ситуация приемът на протеини трябва да се повишава внимателно според индивидуалната поносимост на пациента, за да се избегне неадекватно хранене. Толерантността към азот се изчислява въз основа на отговора на първоначалния прием на протеин и последователните оценки на клиничното състояние. Кучетата, които изпитват непоносимост към азот, се нуждаят от диетична промяна както на количеството, така и на качеството на протеина, заедно с лечения, насочени към производството на ентеричен токсин (вижте раздела за остра и хронична чернодробна енцефалопатия).
Приемът на натрий трябва да бъде ограничен до 100 mg/100 kcal енергийна потребност при хипоалбуминемични кучета и котки и при тези с асцит. Диета, която съдържа по-малко от 0,1% натрий на сухо вещество, се счита за много ниско съдържание на натрий за кучета.
ЕДНОКЛЕТЕН ПРОТЕИН | Мицелни гъби
Висококачествен протеин
Диетичните протеини съдържат смес от 20 аминокиселини, всички от които са необходими за поддържане на растежа. Въпреки че повечето аминокиселини могат да бъдат произведени в тялото, девет основни аминокиселини трябва да се доставят от диетата: хистидин, изолевцин, левцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин. Качеството на хранителния протеин се основава на съдържанието му на незаменими аминокиселини. Таблица 13 сравнява съдържанието на аминокиселини в микопротеина с други често консумирани протеинови храни.
Таблица 13. Съдържание на основни аминокиселини в микопротеина в сравнение с други храни, които съдържат протеин (g аминокиселини на 100 g годна за консумация порция)
| Хистидин | 0,39 | 0,09 | 0,3 | 0,66 | 0,98 | 0,65 | 0,32 | 0,63 |
| Изолевцин | 0,57 | 0,20 | 0,68 | 0,87 | 1.77 | 0.91 | 0,53 | 1.07 |
| Левцин | 0,95 | 0,32 | 1.1 | 1.53 | 2.97 | 1.67 | 0,93 | 1.59 |
| Лизин | 0.91 | 0,26 | 0,90 | 1.6 | 2.4 | 0,92 | 0,30 | 1.76 |
| Метионин | 0,23 | 0,08 | 0,39 | 0,5 | 0,49 | 0,32 | 0,22 | 0,58 |
| Фенилаланин | 0,54 | 0,16 | 0,66 | 0,76 | 1.91 | 1.3 | 0,68 | 0,85 |
| Триптофан | 0,18 | 0,05 | 0,16 | 0,22 | 0,53 | 0,25 | 0,18 | 0,24 |
| Треонин | 0,61 | 0,15 | 0.6 | 0,84 | 1.59 | 0,88 | 0,37 | 0.91 |
| Валин | 0.6 | 0,22 | 0,76 | 0.94 | 1.82 | 1.08 | 0,59 | 1.06 |
Източник: База данни за хранителните вещества на Министерството на земеделието на САЩ за стандартна справка, 12 март 1998 г.
PER за микопротеините е 2,4, BV 84 и D 78. Неотдавнашно развитие в Съединените щати, изисквано от Администрацията по храните и лекарствата, е, че методът за корекция на аминокиселините (PDCAAS) с корекция на смилаемостта на протеините трябва да се използва за повечето етикети на хранителните стойности . Този метод отчита основния аминокиселинен профил на хранителния протеин, неговата усвояемост и способността му да доставя незаменими аминокиселини в количества, необходими на хората. Той сравнява основния аминокиселинен профил на храната, коригиран за смилаемост, с Програмата за храните и селското стопанство/Световната здравна организация от 2 до 5-годишен модел на необходимост от незаменими аминокиселини. Използва се моделът от 2 до 5 години, тъй като е най-взискателният модел от всяка възрастова група, различна от бебетата.
PDCAAS за микопротеин е 0,91, на базата на смилаемост фактор от 78% за микопротеин. Таблица 14 показва как микопротеинът се сравнява с PDCAAS на други хранителни протеини.
Таблица 14. Резултат от коригирана аминокиселинна оценка на смилаемостта на протеините (PDCAAS) на избрани хранителни протеини
| Парчета Quorn | 1.0 | д |
| Казеин | 1.0 | а |
| Яйчен белтък | 1.0 | а |
| Пиле (леко месо: печено) трун -1 | 1.0 | ° С |
| Пуйка (кайма: варена) | 0,97 | ° С |
| Риба (атлантическа треска: сухо варено) | 0.96 | ° С |
| Соев протеин | 0.94 | б |
| Говеждо месо | 0,92 | а |
| Микопротеин | 0.91 | д |
| Грахово брашно | 0,69 | а |
| Боб (консерви) | 0,68 | а |
| Овесени ядки | 0,57 | а |
| Леща (консервирана) | 0,52 | а |
| Фъстъчено брашно | 0,52 | а |
| Пълнозърнест | 0,40 | а |
| Пшеничен глутен | 0,25 | а |
a: Организация за прехрана и земеделие/Съвместен доклад на Световната здравна организация (1989).
б: Саруар и Макдону (1990).
c: Изчислено от данни за аминокиселини в САЩ. База данни на Министерството на земеделието за стандартна справка, 12 март 1998 г. (предполага усвояемост, еквивалентна на говеждото = 94%).
d: Изчислено от данните на Marlow Foods.
Протеин: Изисквания и роля в диетата
Диетичните квоти на протеини включват горните граници на диапазона на индивидуалните метаболитни нужди, коригирани за смилаемост и биологична стойност. Търсенето на поддръжка включва добре дефинирани задължителни и по-малко разбираеми адаптивни компоненти. Изискванията за растеж, бременност и кърмене са добре разбрани, въпреки че факториалните модели на нуждите от протеини предполагат ниска ефективност на използването на диетични протеини и могат да надценят хранителните добавки за деца, бременни и кърмещи жени. Аминокиселинният профил на поддържащия компонент е слабо дефиниран, но съдържа по-малко необходими аминокиселини от този за растеж (структурата на тъканния протеин). По този начин качеството на протеините е по-малко важно за хората, отколкото растящите животни.
Препоръчани публикации:
- Молекулярна генетика и метаболизъм
- За ScienceDirect
- Отдалечен достъп
- Карта за пазаруване
- Рекламирайте
- Контакт и поддръжка
- Правила и условия
- Политика за поверителност
Използваме бисквитки, за да помогнем да предоставим и подобрим нашата услуга и да приспособим съдържанието и рекламите. Продължавайки, вие се съгласявате с използване на бисквитки .