• Erratum към тази статия е публикуван в Nutrition Journal 2015 15: 16

Резюме

Заден план

Тъй като информацията за приема на макро- и микроелементи сред веганите е ограничена, ние имахме за цел да определим и оценим техния хранителен и допълнителен прием.

веган

Методи

Седемдесет и 18–61-годишни датски вегани попълниха четиридневен претеглен хранителен рекорд, от който се оценява дневният им прием на макро- и микроелементи и впоследствие се сравнява с група, съответстваща на възрастовия диапазон от 1 257 всеядни индивида от общото датско население. Освен това веганският хранителен и допълнителен прием е сравнен с препоръките за Северно хранене от 2012 г. (NNR).

Резултати

Диетичният прием се различава значително между веганите и общото население на Дания във всички измерени макро- и микроелементи (стр

Въведение

В настоящото проучване имахме за цел (i) да определим хранителния и допълнителния прием на макро- и микроелементи в проба от датски вегани въз основа на четиридневна претеглена хронология и база данни с храни, включваща 1 049 хранителни продукта (ii) Сравнете приема на храна с приема между индивиди, съответстващи на възрастовия диапазон, от общото датско население [2] и (iii) сравнете приема на храна и допълнителен прием на макро- и микроелементи в извадката на датски вегани с препоръките за Северно хранене от 2012 г. (NNR) [13].

Предмети и методи

Учебни предмети

Представените данни са събрани като част от наблюдателно проучване, изследващо ефекта от строгата веганска диета върху чревната микробиота (непубликувана). Седемдесет и пет здрави доброволци, придържащи се към веганска диета в продължение на минимум 1 година, бяха наети чрез реклама в местни вестници и чрез онлайн ресурси, включително социални медии. Субектите са били на възраст 18-61 години и са стабилни в теглото (± 1 kg, оценено чрез интервю) в продължение на минимум 2 месеца преди влизането в проучването. Бременни и кърмещи жени не са били допустими за включване в проучването.

Веганската проба е сравнена с група лица, съобразени с възрастовия диапазон (н = 1 627) от Датското национално проучване на хранителните навици и физическата активност (DANSDA) 2005–2008. DANSDA е национално и представително проучване в напречно сечение сред деца от 4 до 75 години и възрастни [2]. Вегетарианците и веганите бяха изключени от проучването DANSDA преди съвпадение на възрастта.

Както веганското, така и проучването DANSDA е одобрено от Датската агенция за защита на данните и проведено в съответствие с Хелзинкската декларация (веган: j.no 2013-54-0501, DANSDA: j.no. 2008-54-0430). Веганското проучване е одобрено от Етичния комитет за столичния регион на Дания (j.no. H-3-2012-145), докато DANSDA не изисква етично одобрение съгласно датското законодателство.

Антропометрия

Веганските участници бяха претеглени на електронна везна (TANITA WB-110MA, Tanita Corporation of America, Arlington Heights, Илинойс, САЩ) без обувки, облечени в леки дрехи или бельо след изпразване на пикочния мехур. Височината на участниците беше измерена с точност до 0,5 cm без обувки, използвайки монтиран на стената стадиометър (ADE MZ10023, ADE, Хамбург, Германия). Антропометричните измервания на популацията DANSDA се докладват самостоятелно, както беше описано по-рано [2].

Диетичен прием и добавки

Вегетарианският хранителен прием се изчислява въз основа на четиридневен дневник с претеглена храна, включително два работни дни и два дни през уикенда в рамките на една седмица. Диетичният запис беше получен, тъй като вегетарианските участници бяха включени в проучването от началото на декември 2013 г. до средата на юли 2014 г. Храните бяха количествено определени с точност до 0,1 g с помощта на калибрирана прецизна скала (ProScale XC-2000, HBI Europe, Erkelenz, Германия). Инструкция за попълване на дневника беше дадена от квалифициран медицински персонал. Приемът на хранителни вещества се изчислява с помощта на софтуера Dankost Pro (версия 1.5.49.21), който се основава на базата данни с храни в Датската банка за данни за състава на храните, съдържаща 1 049 хранителни продукта (www.foodcomp.dk) и NNR [13]. Веган рецепти, които не са включени в базата данни, са съставени от квалифициран персонал, притежаващ магистърска степен по човешко хранене и базирани на храни с пълна валидност в базата данни. Средният дневен прием (ADI) на макро- и микроелементи се изчислява като:

Веганите са били помолени да носят хранителните си добавки в деня на прегледа, в който момент всяко хранително вещество е отбелязано с точна дневна доза.

статистически анализи

Статистическите анализи бяха извършени с помощта на статистическия софтуер „R“ версия 0.98.501 (The R Foundation for Statistical Computing 2013, http://www.r-project.org/) и ниво на значимост на P

Резултати

Характеристиките на веганските и DANSDA субектите са представени в Таблица 1. Разпределението на пола е равно на двете проучвания, докато субектите в DANSDA проучването са по-възрастни, имат по-висок ИТМ, образованието им е по-ниско и е по-вероятно да бъдат пушачи.

Веганска диета в сравнение с диетата в общото датско население

Макронутриенти

Таблица 2 показва EI и приема на макронутриенти по пол и група популация. A 10,5% (разлика = 1 028 kJ/d, 95% CI: 132, 1 924; P = 0,03) по-висок EI е бил при мъжете вегани в сравнение с мъжете в общата популация, докато при жените няма разлика в EI (P = 0,2). По отношение на приема на диетични липиди веганите са имали по-нисък прием на SFA, MUFA, транс-мастни киселини и холестерол и по-висок прием на PUFA, както и по-високо съотношение PUFA: SFA в сравнение с общата популация. Както при мъжете, така и при жените приемът на добавена захар и протеини е по-нисък, докато приемът на общо диетични фибри е по-висок при веганите в сравнение с общата популация. Приемът на въглехидрати е по-нисък сред веганките в сравнение с жените от DANSDA, но не се наблюдава разлика при мъжете (Таблица 2).

Микроелементи

Таблица 3 показва приема на витамини и минерали по пол и група популация. Приемът на всички изследвани витамини и минерали се различава между веганите и общата популация.

Вегетарианският хранителен прием на витамин А, витамин D, рибофлавин, ниацин и витамин В12 е по-нисък в сравнение с общата популация (P Таблица 4 Обобщен прием на витамини и минерали от диети и добавки във веганската извадка с препоръките за Северно хранене от 2012 г. (NNR)

Данни за множествените линейни регресии, включително ИТМ, не са показани, тъй като резултатите са сходни при всяка променлива, с изключение на приема на фосфор при мъжете.

Допълнителните анализи, използващи индивидуално подбрана (възраст и пол) контролна група, разкриват подобни резултати, както са открити в анализите за съвпадение на обхвата (възраст) - с изключение на EI, MUFA, бета каротин, тиамин и калий при жени, за които нивата на значимост бяха променени (Допълнителен файл 2: Таблица S1 и Допълнителен файл 3: Таблица S2). Анализите, използващи съвпадение на обхвата (коригирано за възрастта), са приоритетни поради по-големия размер на извадкатан = 1 327 срещу. н = 140) и по този начин по-тесни 95% доверителни интервали (CI) в тестовете.

Дискусия

Макронутриенти

На ниво макронутриенти веганската диета може да се счита за здравословна, тъй като разпределението на макронутриентите съответства добре на това, предложено от NNR. По-конкретно, високото съотношение PUFA: SFA, както се наблюдава при веганите, се предполага, че е благоприятно по отношение на риска от коронарна болест на сърцето [16]. Освен това, ниският прием на добавена захар, както се съобщава при веганите, се счита за полезен за човешкото здраве [17] и също така високият прием на диетични фибри може да осигури специфични ползи по отношение на стомашно-чревните и метаболитните функции [18, 19]. Приемът на добавена захар преди това е изследван само в едно американско проучване, обхващащо 15 вегани и 6 всеядни животни, в което не е отчетена разлика [10]. Ниският прием на добавена захар в настоящото проучване може да се дължи на по-ниския прием на преработена храна и подсладени захарни напитки. Това е само спекулативно, тъй като нямаме данни на ниво хранителни продукти; това обаче се подкрепя от скорошно проучване, при което веганите съобщават, че консумират по-малко порции сладкиши на ден от всеядните [20]. Преди това беше направена оценка на диетата сред населението на Дания [2].

Микроелементи

Веганите, участващи в настоящото проучване, са имали нисък прием на рибофлавин и витамин В12, което съответства на предишни открития [4, 5, 9-11]. Основните хранителни източници на рибофлавин в скандинавските диети са млякото и месните продукти [13], което обяснява ниския прием на този витамин сред веганите. Препоръчителният прием на рибофлавин и витамин В12, включително прием от добавки, не е достигнат съответно от 29 и 31 вегани (от 70). Малко внимание е обърнато на ефектите от дефицита на рибофлавин върху човешкото здраве. An инвитро проучване с дуоденална биопсия демонстрира, че изчерпването на рибофлавина при възрастни хора уврежда пролиферацията на чревни клетки и по този начин може да има последици за стомашно-чревната функция и усвояването на хранителните вещества [22]. Без добавки ниският хранителен прием на витамин В12 сред веганите може да увеличи риска от злокачествена анемия и полиневропатия [13].

При 41 (от 70) вегани общият прием на витамин D не отговаря на препоръките. Последицата от недостатъчния прием на витамин D е по-ниската абсорбция на калций и фосфор, което може да повлияе на метаболизма на костите. Освен това се предполага, че високата плазмена концентрация на витамин D или добавките на витамин D са свързани с намален риск от рак на дебелото черво, сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 [23].

Приемът на витамин D и витамин B12 сред веганите е бил много нисък в настоящото проучване и е по-нисък от наблюдаваното в предишни проучвания [4, 5, 9-11]. Това може да се дължи на ниската наличност на обогатени храни, което е често срещано в някои страни, но е забранено в Дания със закон до 2003 г. и все още не е въведено в по-широк мащаб.

Въпреки че приемът на желязо и калций при мъжете вегани отговаря на нордическите препоръки, абсорбцията на тези минерали може да не е съответно висока. Известно е, че желязото и калцият имат ниска бионаличност в контекста на растителните храни. Това се дължи на химическата форма, в която присъстват минералите, естеството на хранителната матрица и наличието на съединения за намаляване на бионаличността в храните на растителна основа (например фитат, диетични фибри и оксалова киселина) [28, 29]. Като се има предвид ниският прием на тези минерали сред веганките, намалената бионаличност може допълнително да увеличи риска от абсолютен дефицит и свързаните с това разстройства. Добре установено е обаче, че бионаличността на желязото се увеличава с присъствието на аскорбинова киселина (витамин С) и други органични киселини [30]. Приемът на витамин С е много висок сред веганите, като по този начин потенциално компенсира ниската бионаличност на желязото в растителните храни [29]. По-рано беше предложено препоръчителният прием на желязо за вегани да бъде 1,8 пъти по-висок от този на всеядните поради по-ниската бионаличност [31]; в настоящото проучване приемът на желязо сред веганите отговаря на тази препоръка.

Витамините и минералите си взаимодействат и зависят от достатъчната наличност един на друг, за да функционират и да допринесат за осигуряване на човешкото здраве. Примери за това са витамин А и цинк, всеки B-витамин, както и витамин D и калций. Това подчертава значението на адекватния прием на всеки отделен минерал, тъй като например неадекватният прием на витамин А влияе върху функцията на цинка, въпреки че този минерал се консумира в достатъчно количество [13], какъвто е случаят с веганите в това проучване.

За да се изследва дали ниският прием на минерали сред веганите в това проучване има отрицателен ефект върху здравето, трябва да се оцени подходящата биохимия на участниците в изследването. Освен това здравословната диета не е само диета, балансирана за макро- и микроелементи. Други компоненти като количество преработена храна, загрята храна, хранителни консерванти и добавки, както и източниците на хранителни вещества (напр. Протеини от месо спрямо растения) могат да бъдат важни при оценката на диетата. В настоящото проучване обаче тези данни не са налични.

Настоящото проучване обхваща макро- и микроелементите на веганите като цяло. Понастоящем се знае много малко за здравния ефект на веганската диета при специфични обстоятелства като бременност, кърмене, детска възраст и напреднала възраст; обстоятелства, които настоящото изследване не разглежда.

Основната сила на настоящото проучване е прилаганият метод за оценка на приема на храна. Претегленият четиридневен запис на храна се счита за златен стандарт за определяне на хранителния прием [12]. Въпреки това, може да бъде въведена потенциална грешка от записа на диетата, тъй като може да бъде тежест да се претеглят и регистрират всички хранителни продукти, като по този начин човек може да яде по-прости храни от обикновено. Друга важна сила е наличието на подробни данни за хранителните добавки, най-изчерпателните до момента в европейска извадка, което ни позволява да получим по-пълна представа за приема на микроелементи.

Почти неизбежно ограничение при записването на диета е недостатъчно докладване [32]. При веганската популация съотношението EI: BMR е било приемливо в 96,0% от случаите, което показва, че недостатъчното докладване за EI може да не е проблем в изследваната веганска популация. Въпреки това е потенциално ограничение, че веганската диета е неконвенционална и някои от записаните ястия или хранителни продукти не са налични в базата данни. Този недостатък обаче беше избегнат в настоящото проучване чрез създаване на рецепти, използващи само напълно валидирани хранителни продукти.

Докато броят на веганите, включени в някои други проучвания, далеч надвишава броя в нашето проучване, повечето са използвали по-малко точни методи [4, 5, 8-11] и настоящото изследване е най-голямото до момента, използвайки метода на златния стандарт за оценка диетичен прием. Въпреки това, макар и достатъчно мощни за откриване на различия между веганите и общата популация, е важно да проявим предпазливост при правенето на заключения въз основа на малка извадка, която може да не е представителна за датската веганска популация като цяло. Друг потенциален източник на пристрастия възниква от факта, че включените вегани представляват самоизбрана група участници. По-специално, пристрастията към здравословния начин на живот може да са проблем. Веганите може да са по-загрижени за здравословния начин на живот, консумацията на здравословни храни и оптималните количества макро- и микроелементи. Освен това веганските субекти имат по-високо образование в сравнение с общото датско население, фактор, който е свързан с по-здравословния начин на живот като цяло [33]. Това може частично да обясни по-доброто спазване на препоръките на ниво макронутриенти в сравнение с общото датско население.

Заключение

Като цяло в тази проба от вегани, на ниво макроелементи, диетата изглежда добре балансирана със здравословно разпределение на мастните киселини и ниско съдържание на добавена захар и високо съдържание на диетични фибри. Въпреки това, на ниво микроелементи веганската диета, включително добавки, е недостатъчна в сравнение с одобрените препоръки. Това предполага необходимост от по-голямо внимание към осигуряването на препоръчителен дневен прием на специфични витамини и минерали, за да се избегне дефицит на микроелементи и риск от свързани нарушения. Това е проучване върху относително малка извадка от вегани и са необходими повече проучвания, за да се направят общи заключения относно диетичния и допълнителен прием на макро- и микроелементи във веганите.