Никола Веронезе

4 Катедра по медицина, Гериатричен отдел, и

диета

6 Институт за клинични изследвания и образование в медицината, Падуа, Италия;

Брендън Стъбс

7 Физиотерапевтичен отдел, Южен Лондон и Фондация на Националната здравна служба на Модсли, Лондон, Великобритания;

8 Отдел за здравни услуги и изследване на населението, Институт по психиатрия, психология и неврология, King’s College London, Лондон, Великобритания;

9 Факултет по здравеопазване, социални грижи и образование, Университет Англия Ръскин, Челмсфорд, Великобритания;

Мариана Ноале

10 Клон за стареене, Институт по неврология, Национален съвет за изследвания, Падуа, Италия;

Марко Солми

5 Катедра по неврология, Университет в Падуа, Падуа, Италия;

6 Институт за клинични изследвания и образование в медицината, Падуа, Италия;

11 Падуанско местно звено, Национална здравна система, Падуа, Италия;

Клаудио Лучини

12 Катедра по патология и диагностика, Университетски и болничен тръст на Верона, Верона, Италия; и

13 Отделение за хирургична патология, болница Санта Киара, Тренто, Италия

Стефания Маги

10 Клон за стареене, Институт по неврология, Национален съвет за изследвания, Падуа, Италия;

Резюме

Заден план: Средиземноморската диета е повлияла положително на различни медицински състояния, но само малко проучвания са разгледали връзката между средиземноморската диета и качеството на живот (QOL) сред хората, живеещи в Северна Америка.

Обективен: Проучихме дали по-високото придържане към средиземноморската диета (aMED) е свързано с по-добро качество на живот и намалена болка, скованост, инвалидност и депресия в голяма кохорта от Северна Америка от инициативата за остеоартрит.

Дизайн: aMED беше оценен чрез валидиран резултат от средиземноморската диета, категоризиран по квинтили. Резултатите от интерес бяха QOL [оценени с 12-позиционното проучване на краткосрочните здравни резултати (SF-12)]; инвалидност, болка и скованост [оценява се в двете колена с Индекс на артрит в университетите в Западно Онтарио и Макмастър (WOMAC)]; и депресивни симптоми [оценява се с Центъра за епидемиологични изследвания Скала на депресия (CES-D)].

ВЪВЕДЕНИЕ

Терминът средиземноморска диета се използва за описване на традиционните хранителни навици на хората в Гърция, Испания, Италия и други средиземноморски страни и е изобразен като хранителна пирамида (1). Средиземноморската диета е утвърдено здравословно хранително поведение, което повлиява последователно и положително мускулно-скелетното, сърдечно-съдовото, метаболитното и когнитивното здраве (2–5).

Интересът към важността на подобряването на качеството на живот нараства през последните години. Качеството на живот е важен резултат, докладван от пациента, и мярка за въздействието, което болестта има върху функционалния здравен статус, както се възприема от самите пациенти (6). Освен това качеството на живот е релевантен резултат сред политиците, изследователите и клиницистите (7). В действителност, в отговор на увеличаващата се възраст на американското население са разработени няколко политики, които специално подчертават значението на насърчаването на качеството на живот в по-напреднала възраст.

Изненадващо има малко данни, които разглеждат връзката между средиземноморската диета и качеството на живот и повечето изследвания до момента са ограничени до европейски проби. Въпреки че се ограничава до средиземноморските страни, 3 проучвания (8–10) установяват, че по-доброто качество на живот е свързано с по-високото спазване на средиземноморската диета (aMED). 13 Друго проучване установява подобни резултати при австралийски индивиди (11).

В Северна Америка има забележима липса на проучвания, които да оценят въздействието на средиземноморската диета върху качеството на живот. Доколкото ни е известно, само 1 проучване в Северна Америка е оценило това въздействие (12). Авторите на това проучване демонстрират, че по-високият aMED има положително въздействие върху качеството на живот и намалява паричната тежест, свързана с медицински състояния. Друго проспективно проучване (13) съобщава, че по-доброто придържане към висококачествената диета в средата на живота е свързано с по-добро здраве и благополучие по-късно в живота.

Предвид потенциалните ползи от средиземноморската диета и ограничените данни в Северна Америка, ние изследвахме дали aMED е свързан с по-добро качество на живот в голяма кохорта от Северна Америка. Освен това изследвахме дали по-голямото придържане към този хранителен режим е свързано с по-ниска честота на болка, скованост, увреждане и депресия, тъй като всеки от тези резултати е тясно свързан с качеството на живот.

МЕТОДИ

Източник на данни и теми

Данни за това изпитване (> NCT00080171) са получени от базата данни на Инициативата за остеоартрит (OAI). Използвахме променливи, придобити по време на изходните и скрининговите оценки (публично достъпни от ноември 2008 г.). Всички участници бяха назначени като част от продължаващото многоцентрово и надлъжно проучване на OAI, финансирано от публично и частно финансиране (n = 4796). Пациенти с висок риск от остеоартрит на коляното бяха наети от 4 клинични обекта в Съединените щати (Балтимор, Мериленд; Питсбърг, Пенсилвания; Pawtucket, Роуд Айлънд; и Колумб, Охайо) между февруари 2004 и май 2006 г. и бяха допустими, ако те 1) сте имали остеоартрит на коляното и сте съобщавали за болка в коляното през 30-дневен период през последните 12 месеца или 2) са били изложени на висок риск от развитие на остеоартрит на коляното (напр. наднормено тегло или затлъстяване, нараняване или операция на коляното, родители или братя и сестри с пълна подмяна на коляното, чести дейности за огъване на коляното, които повишават риска, и артроза на ръцете или тазобедрената става) (14).

Всички участници предоставиха писмено информирано съгласие. Протоколът за проучване на OAI е одобрен от институционалния съвет за преглед на Координационния център на OAI.

aMED (експозиция)

Диетичният модел е анализиран с помощта на валидиран инструмент, наречен Block Brief 2000 въпросник за честотата на храните (15). Този въпросник за честотата на храните съдържа списък от 70 елемента и е предназначен да оцени обичайната консумация на храни и напитки през последната година. Честотата на консумация на 70 храни се отчита при 9 нива на прием от никога до всеки ден. Освен това имаше 7 запитвания за хранително поведение относно методите за приготвяне на храна и приема на мазнини, 1 относно приема на фибри и 13 относно приема на витамини и минерали.

По подобен начин се изчислява логистичен регресионен анализ. aMED беше категоризиран като по-висок (четвърти и пети квинтил) в сравнение с по-ниско придържане (първи, втори и трети квинтил). В допълнение, с изключение на CES-D, за което прекъсването от 16 показва наличието на депресивни симптоми (19), резултатите са разделени на средната стойност на пробата, включена в това изследване. По същия начин проведохме същите анализи, като взехме отделните компоненти на средиземноморската диета като резултат и разделихме придържането към ниско (0 до 3 над 5 точки) и високо (4 или 5). Коригираните OR или 95% CI бяха изчислени накрая, за да се оцени силата на връзките между aMED и резултатите.

Всички анализи бяха извършени с помощта на SPSS версия 21.0 (IBM). Всички статистически тестове бяха с 2 опашки и P 5000 kcal/d; ограничения, предложени в OAI като ненадежден калориен прием). Още 83 участника бяха изключени поради липсващите данни за резултатите от интерес. Крайният размер на извадката беше 4470 участници (1865 мъже и 2605 жени) (Допълнителна фигура 1).

Описателни характеристики

Средната ± SD възраст на участниците е 61,3 ± 9,2 y (диапазон: 45–79 y). Средният ± SD aMED резултат е 28,1 ± 5,1 (диапазон: 5–44).

маса 1 показва базовите характеристики на квинтили aMED. Тези в най-високия квинтил (отразяващи по-висок aMED) са по-възрастни и по-вероятно са жени, бели и имат по-висок образователен статус и доход от тези в останалите квинтили, докато не се появяват разлики при самоотчитане на физическата активност. Тези в най-високия квинтил на aMED са по-слаби (както се вижда от по-ниски стойности на ИТМ) и по-рядко са имали фрактури и диабет, но в този квинтил е наблюдавано по-високо присъствие на рак, отколкото в останалите квинтили (Таблица 1).

МАСА 1

Описателни констатации на участниците от aMED 1