Около 25% от хората със затлъстяване попадат в „тежката“ класификация. Ето какво означава това и как лечението може да помогне.

заболявания

Това е храната, която не ядете публично ... Това е сканирането на магазина, преди дори да влезете, за да се определи дали има дрехи, които могат да се поберат отдалечено ... Това е страхът, който изпитвате, когато седите на нов стол, в случай се счупи ... Това е ужасът, когато имате болка в гърдите: не толкова, защото това може да е инфаркт, а защото хората ще разберат, че това е заради теглото ви.

Това са думите на блогър на име Кейт, който управлява CocoGirlButter.com, описвайки живота със силно затлъстяване. Хората с това сериозно медицинско състояние често изпитват безпокойство и притеснение, когато се сблъскват с неодобрителен поглед от непознати, полезни безполезни „предложения“ от приятели и семейство и се справят с хронични заболявания и здравословни проблеми. Какво причинява тежко затлъстяване? Как се определя? И каква надежда има за лечение? Знаем, че имате въпроси - и ние имаме отговори.

Нашият професионален панел тежко затлъстяване

Отидохме при някои от най-добрите национални експерти по затлъстяването, за да ви предоставим възможно най-актуалната информация.

Робърт Екъл, доктор по медицина, бивш президент и доброволец медицински експерт, професор почетен

Анна Добре дошли, д-р асистент по клиничен професор; Член на Асоциацията по медицина на затлъстяването

Мат Хътър, доктор по медицина; Професор по хирургия; Директор

Какво точно е затлъстяването?

Затлъстяването е диагностицируемо заболяване, което се появява, когато индивидът натрупва и съхранява излишните количества телесни мазнини. Обикновено се определя чрез изчисляване на това на човек Индекс на телесна маса (ИТМ)—Оценка на това дали теглото на човек е здравословно въз основа на височината му. Как се изчислява ИТМ? Можете да използвате този удобен калкулатор на ИТМ или изчислението по-долу:

Тегло (в лири)/Височина (в сантиметри) на квадрат
Умножете това число по 703 = ИТМ

ИТМ от 25,0 до 29,9 за възрастни се счита за наднормено тегло от повечето лекари.
ИТМ от 30 или повече се счита за затлъстяване.

ИТМ не е перфектно изчисление поради една основна причина: не успява да разграничи колко мускули спрямо мазнини носи човек - следователно годен индивид и заседнал индивид могат да имат еднакъв ИТМ. Въпреки това, той е добър измервател дали телесните мазнини попадат в здравословните граници.

Имаме информация за причините, симптомите, съпътстващите заболявания, леченията и други.

Как се категоризира затлъстяването?

Затлъстяването е разделено на три основни категории въз основа на ИТМ на човек.

Клас 1 = ИТМ от 30,0 до 34,9
Клас 2 = ИТМ от 35,0 до 39,9
Клас 3 или тежък = ИТМ от 40 или повече

Често ще виждате тези класове, описани с римски цифри, т.е. клас I, клас II и клас III.

Тъй като вашият ИТМ зависи от височината ви, двама души могат да имат значително различно тегло и въпреки това да се квалифицират като тежко затлъстяване, известно още като затлъстяване от клас 3. Например, човек, който стои 5’4 ”и тежи 234 паунда, има ИТМ 40, както и някой, който е 5’9” и тежи 271 паунда.

Как се диагностицира тежкото затлъстяване? Различните здравни специалисти могат да го определят по различен начин:

  • ИМТ от 40 или повече (най-широко използвани)
  • С тегло 100 паунда над идеалното телесно тегло (с лекар може да ви помогне да определите какъв е техният брой)
  • Имате ИТМ от 35 или повече, плюс поне едно здравословно състояние, свързано със затлъстяването, като високо кръвно налягане или диабет.

Освен това се смята, че има човек с ИТМ над 50 супер затлъстяване. ИТМ от над 60 попада в супер-супер затлъстели категория.

Индексът на телесна маса (ИТМ) не е единственият начин за оценка на затлъстяването. Научете повече за ИТМ и други начини, по които лекарите диагностицират затлъстяването тук!

Нараства ли тежкото затлъстяване?

Разпространението на тежкото затлъстяване се е увеличило пет пъти през последните пет десетилетия, изпреварвайки затлъстяването като цяло, което се е утроило почти за същия период от време, според ново изследване на клиниката в Майо. Смята се, че около 10% от американците сега попадат в категорията на тежко затлъстяване.

Тежкото затлъстяване вероятно скоро ще се превърне в най-често срещаната категория на ИТМ за жени, възрастни чернокожи възрастни и тези с годишен доход под $ 50 000 годишно, показват нови изследвания, публикувани в New England Journal of Medicine. (Трябва да се отбележи, че тези изследователи, предимно приветстващи от Харвардското училище по обществено здраве на Чан, използваха ИТМ от 35 или повече като предел за тежко затлъстяване.) Използвайки техните критерии, изследователите прогнозираха, че близо до всеки четвърти САЩ възрастните ще имат тежко затлъстяване до 2030 г., като разпространението ще се подуе дори в 25 държави. Супер затлъстяването също се увеличава, особено за американците.

Какво се случи с термина Morbidly Затлъстяване?

Медицинската общност използваше „болезнено затлъстяване“, за да описва хора с ИТМ 40 или повече. Но тъй като все повече и повече лекари започват да възприемат езика, който е първоначален за човека (т.е. ние не наричаме някой „затлъстял“; ние казваме, „човек със затлъстяване“), те също отлагат фразата „болестно затлъстяване“ поради заклеймяващ характер.

Както посочва Асоциацията по медицина на затлъстяването, речниковата дефиниция на заболеваемост е „ненормален и нездравословен интерес към обезпокоителни и неприятни субекти“, насаждайки диагнозата на болестното затлъстяване с чувство на ужас и карайки пациентите да се чувстват осъдени и пренебрегнати. Предвид пристрастията, насочени към хората със затлъстяване, медицинската общност като цяло започна да се отклонява от термина.

Знаем ли какво причинява тежко затлъстяване?

Подобно на други класове затлъстяване, тежкото затлъстяване се причинява от комбинация от генетични и екологични фактори. И подобно на другите класове затлъстяване, експертите все още не са посочили кое е по-важно. Това наистина е дебат природа срещу възпитание.

Знаем, че за повечето хора затлъстяването е резултат от дисбаланс в приема на калории и разходи: Когато консумирате повече калории, отколкото изгаряте чрез упражнения и ежедневни дейности, вие създавате това, което се нарича положителен енергиен баланс. Ако бъде продължено непроверено, това може да доведе до наддаване на тегло и, вероятно, затлъстяване.

Но толкова много други фактори влизат в игра.

Случаят с природата

Точно както високите хора са по-склонни да раждат високи потомци или синеоките родители често имат синеоки деца, генетиката допринася от 40% до 70% от затлъстяването, според Асоциацията по медицина на затлъстяването. Известно е, че стотици гени са силно свързани с болестта. В повечето случаи човек се ражда с множество гени, които се увеличават, но не е задължително да гарантират вероятността да се превърне в затлъстяване.

Един такъв ген е известен като Мас на мазнини и свързан със затлъстяването ген (FTO). Всички хора наследяват две копия на този ген (по едно от всеки родител), под формата на вариант с висок риск или вариант с нисък риск. Някой, който наследи две високорискови копия, може да има до 70% по-голяма вероятност да развие затлъстяване, отколкото хората с други комбинации.

Хората с две високорискови копия имат проблеми с ограничаването на приема на калории, когато са изложени на лесно достъпна храна. Това не означава, че те не могат да ограничат приема си; това означава, че за тях е по-сложно в сравнение с другите. Просто защото генът FTO живее в генетичния им състав, човек може да изпита:

  • Повишени нива на глад
  • Повишен калориен прием
  • Намалена ситост
  • Намалено контролно преяждане
  • Повишена тенденция да бъдете заседнал
  • Повишена склонност към натрупване на телесни мазнини

С други думи, докато теглото на човека не зависи напълно от съдбата, някои от нас имат генетична склонност към напълняване. Свързаните със затлъстяването гени взаимодействат с околната среда, за да увеличат или намалят шансовете на човек да натрупа нездравословно тегло. Изследвания, включващи еднояйчни близнаци, отгледани на различни места, потвърждават това, тъй като единият близнак може да завърши със затлъстяване, докато другият не, въпреки че има същата ДНК.

Много рядко човек може да се роди със специфична генетична мутация, която да го накара да развие затлъстяване през първите няколко месеца от живота си.

Освен това изследванията показват, че генетиката може да играе особено силна роля при тежко затлъстяване. Семейства с поне един родител с тежко затлъстяване са почти три пъти по-склонни да имат едно или повече пораснали деца с тежко затлъстяване в сравнение с общата популация, установи едно проучване. И все пак това проучване не може да изключи възможното влияние на израстването в една и съща домакинска и общностна среда. Което ни води до ...

Случаят за възпитание

Околната среда - социалните, икономическите, културните и физическите фактори, които ни заобикалят - има изненадващо смело влияние върху приема на храната ни и колко бързо или неефективно го изгаряме.

Живот в обезогенна среда

Много аспекти на съвременното общество се замислят, за да ни подтикнат да ядем повече калории на ден, отколкото е необходимо - създавайки така нареченото обезогенна среда. Какви са атрибутите на такава среда? (Съвет: Живеем в едно!)

  • Постоянна закуска
  • Огромни размери на порциите
  • Широкото разпространение на изключително вкусни (известни също като неустоимо вкусни) ултрапреработени храни като бонбони, чипс, сода и бърза храна
  • Достъп до автомобили и обществен транспорт, което намалява физическата активност

Лекарства с рецепта

Няколко лекарства с рецепта са свързани със затлъстяването. Те включват:

  • Стероиди
  • Антидепресанти
  • Хормонални контрацептиви
  • Лекарства за диабет, биполярно разстройство, безсъние, високо кръвно налягане, епилепсия и др

Лош сън

Постоянно прибиране твърде късно, мятане и обръщане - и двете могат да окажат дълбоко влияние върху това как се чувствате, както и какво ядете през деня. Това е така, защото лошият сън нарушава баланса между хормоните, които ни карат да се чувстваме гладни (грелин) и пълен (лептин). Твърде малко сън и грелинът се издига, карайки ни да ядем повече.

Тежкото затлъстяване обикновено е резултат от яхния от фактори, така че е важно да не се обвинявате за болестта си, точно както не бихте обвинявали себе си за развитие на рак на гърдата или заболяване на щитовидната жлеза.

Какви други условия съм изложен на риск, ако имам тежко затлъстяване?

Стотици проучвания свързват затлъстяването с повече от 200 хронични заболявания. С нарастването на ИТМ нараства рискът на човек да развие едно или повече от посочените по-долу състояния, свързани със затлъстяването. Когато ИТМ се отклонява близо до категорията на тежкото затлъстяване, тези рискове нарастват експоненциално.

Сърдечни състояния. Носенето на наднормено тегло може да окаже натиск върху сърцето, принуждавайки го да работи по-усилено, за да изпраща кръв в тялото. Хората с наднормено тегло или затлъстяване са склонни да имат състояния, които независимо повишават риска от сърдечни заболявания, като повишен холестерол и кръвно налягане. Тялото, засегнато от затлъстяване, също може да натрупва мазнини около сърцето, т.нар епикардна мазнина, което създава белези и възпаления, компрометирайки този изключително важен орган.

Диабет тип 2. До 90% от възрастните с диабет тип 2 са с наднормено тегло или имат затлъстяване, може би защото наднорменото тегло кара клетките да станат по-устойчиви на хормон, наречен инсулин, който е отговорен за транспортирането на захарта от кръвта до клетките, където може да се използва за енергия. Резултатът е повишена кръвна захар, което води до диабет тип 2.

Рак. До 40% от всички видове рак се причиняват от или са свързани със затлъстяване. Лекарите са открили връзки между затлъстяването и раковите заболявания на:

  • Дебелото черво и ректума (особено при мъжете)
  • Гърди (особено при жени след менопауза)
  • Хранопровода
  • Жлъчен мехур
  • Бъбреци
  • Черен дроб
  • Яйчник
  • Панкреас
  • Щитовидна жлеза
  • . и още

Други рискове. Медицинските състояния, свързани със затлъстяването, включват:

  • Артроза
  • Сънна апнея,
  • Депресия
  • Киселини в стомаха
  • Безплодие
  • Общият риск от ранна смърт.

Според скорошно проучване на International Journal of Obesity, хората, които имат затлъстяване, живеят с 5,6 до 7,6 по-малко години от своите колеги със здравословно тегло. Тези с тежко затлъстяване могат да очакват да умрат от 8.1 до 10.3 години по-рано.

Какви са леченията при тежко затлъстяване?

Исторически погледнато, хирургическата намеса е лечение за тежко затлъстяване. Публикувани данни, както и анекдотични данни показват, че хората, засегнати от тежко затлъстяване, обикновено не успяват да отслабнат или да поддържат загуба на тегло, когато се постигат чрез диета и упражнения.

Националните здравни институти са признали, че операцията за отслабване, също наречена бариатрична хирургия, е сред най-ефективните лечения за тежко затлъстяване. Съществуват няколко вида бариатрични процедури. Те включват промяна на анатомията на стомаха, червата или и двете, за да се промени начина, по който храната се усвоява. Това води до намаляване на приема на калории, както и до усвояването им.

Две от най-често срещаните бариатрични процедури, използвани за лечение на тежко затлъстяване, са лапароскопска гастректомия на ръкава (известен още като стомашен ръкав) и лапароскопски стомашен байпас. И двете се правят с изненадващо малки разрези и пациентът обикновено се прибира у дома на следващия ден.

Гастректомия на ръкава

Тази процедура премахва около 80% от стомаха, ограничавайки количеството храна, което може да се консумира удобно по всяко време. Той също така оказва силно въздействие върху хормоните, регулиращи апетита, така че хората обикновено не се чувстват толкова гладни, колкото преди операцията. Хората губят около 55% от излишното си тегло през годината до година и половина след гастректомия на ръкавите.

Стомашен байпас

По същество хирургът създава нов, много по-малък стомах (с размерите на яйце), след което го свързва директно с тънките черва. Първата стъпка намалява количеството храна, което може да се консумира комфортно, а втората стъпка пречи на тялото да усвои толкова калории, колкото би било в противен случай. Хората губят около 73% от излишното си тегло през годината до година и половина след стомашен байпас.

Лекарства

На някои пациенти с тежко затлъстяване вместо това могат да бъдат предписани специфични лекарства за отслабване. Няколко лекарства против затлъстяване (AOM) са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата за отслабване и хронично управление на теглото. Те включват Qsymia, Saxenda и Contrave. Предписаните AOM работят по няколко различни начина. Някои може да ви накарат да се чувствате по-малко гладни; карам да се чувствате по-сити, по-рано; или може да направи вкуса на храната по-малко привлекателен. Други могат да затруднят тялото да усвоява мазнините или да ускорят метаболизма ви, което ще доведе до изгаряне на повече калории.

Независимо дали отивате на лекарството или по хирургичен път, правилното хранене и упражненията все още са от съществено значение. Ако имате тежко затлъстяване, не започвайте енергична програма за физическа активност, без първо да се консултирате с вашия лекар. Тя или той може да ви препоръча да изчакате, докато загубите 10 процента от теглото си, в случай че имате сърдечно заболяване, артрит или друго състояние, свързано със затлъстяването, което може да се влоши от упражнения.

Говорейки за лекари, потърсете състрадателен, съпричастен лекар, който има опит в лечението на екстремно затлъстяване. Попитайте Вашия лекар за първична помощ за препоръки; попитайте приятели, които също имат екстремно затлъстяване; или посетете Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия или Обществото по медицина на затлъстяването, като и двете имат инструменти, които да ви помогнат да търсите опитни местни доставчици.

Често задавани въпроси Тежко затлъстяване

Кои са трите нива на затлъстяване?

Има три нива или категории затлъстяване и те се основават на индекса на телесна маса (BMI). Клас 1 включва тези с ИТМ от 30,0 до 34,9. Клас 2 включва тези с ИТМ от 35,0 до 39,9. А клас 3 или тежко затлъстяване обхваща тези с ИТМ 40 или повече. Можете да определите своя ИТМ, като разделите теглото си (в лири) на височината (в сантиметри) на квадрат. Умножете това число по 703 и ще получите своя ИТМ.

Какво причинява тежко затлъстяване?

Подобно на други класове затлъстяване, тежкото затлъстяване се причинява от комбинация от генетични и екологични фактори. За много хора затлъстяването е резултат от дисбаланс в приемането и разхода на калории: Когато консумирате повече калории, отколкото изгаряте чрез упражнения и ежедневни дейности, вие създавате така наречения положителен енергиен баланс, който, продължавайки непроверено, може да доведе до наддаване на тегло и евентуално затлъстяване. Генетиката също допринася за много случаи на тежко затлъстяване, както и достъпът до големи порции, липса на физическа активност и някои лекарства.

Каква е средната продължителност на живота на човек с тежко затлъстяване?

Според скорошно проучване на International Journal of Obesity, хората, които имат затлъстяване, живеят с 5,6 до 7,6 по-малко години от своите колеги със здравословно тегло. Тези с тежко затлъстяване са по-склонни да умрат от 8.1 до 10.3 години по-рано.

Това, което категоризира човека като тежко затлъстяване?

Индексът на телесна маса (ИТМ) от 40 или по-висок обикновено категоризира някого с тежко затлъстяване.