Какво е множествена склероза?

Множествената склероза (МС) е разстройство на централната нервна система, т.е.засяга мозъка и гръбначния мозък и щади нервите и мускулите, които напускат гръбначния мозък. МС е възпалително разстройство, при което белите кръвни клетки, които се борят с инфекцията, навлизат в нервната система и причиняват нараняване. Това е демиелинизиращо разстройство, тъй като миелиновата обвивка, която защитава нервите, се отстранява по време на възпаление. Когато това се случи, нервите не могат да провеждат електричество, както би трябвало, причинявайки различни симптоми. Симптомите могат да бъдат от типа, които идват и си отиват с течение на времето (рецидивиращо-ремитираща МС) или напредват във времето (прогресивна МС). МС може да се случи на почти всеки и е дългосрочен.

склероза

Има ли различни видове МС?

МС варира от пациент до пациент, така че всеки индивид има свой набор от симптоми, проблеми и свой собствен ход. Има хора, които имат МС толкова леко, че дори никога не знаят, че го имат. Разбира се, има и други, които го имат тежко. Това наистина е спектър, който варира от лек до тежък. Международна експертна група разработи класификация на МС през 1999 г., която повечето невролози използват днес:

  • Пристъпно-ремитиращ: Пациентите имат пристъпи на симптоми/признаци, със или без възстановяване, но между пристъпите нямат интервал на влошаване.
  • Вторично прогресивно: Това често е след няколко години на рецидивиращо-ремитираща МС. Моделът се променя от рецидивиращ модел към прогресивен между атаките, обикновено с по-малко атаки.
  • Първично прогресивно: Това включва постепенно начало от самото начало и без атаки.
  • Прогресивно рецидивиращо: Това е рядка форма и започва с прогресивен курс, като по-късно се развиват атаки.
  • Fulminant: Това е рядка форма и е много тежка, бързо прогресираща МС.

Има ли нещо като доброкачествена МС?

Терминът „доброкачествена МС“ не е част от международната класификация. Използва се, когато хората са имали МС в продължение на много години, без да развият значително измеримо увреждане. Последните проучвания показват, че не може да се предвиди в началото на заболяването и затова терминът наистина може да се използва ретроспективно, след като хората са се справяли много добре с МС в продължение на много години.

Причини и рискови фактори

През последните 50 години бяха проведени обширни изследвания за МС. Въпреки че все още не знаем причината за МС, знаем, че това е възпалително разстройство на централната нервна система, което се среща при хора със склонност към подобен проблем. Знаем, че около 350 000 души в САЩ имат МС, около един на 1000 души. Знаем, че е по-често по-северно и южно от екватора, въпреки че все още не сме сигурни защо е така. Жените са склонни да получават МС около три пъти по-често от мъжете, процент, подобен на други имунни заболявания. По-често се среща при белите хора, но може да се появи и при други популации. Той не е заразен, нито е заразен. Може да има връзка с намалени нива на витамин D и може би с намалено излагане на слънце.

Знаем, че има генетичен компонент за МС. Наличието на майка или баща с МС увеличава риска от МС до около 3-5% през целия живот, а еднояйчен близнак с МС увеличава риска до около 30%. Въпреки това, много хора с МС нямат близки членове на семейството с болестта.

Няма нищо, което човек с МС или е направил, за да причини заболяването да се случи, или може да избегне, за да спре болестта да следва естествения си ход. Знаем, че емоционалният стрес може да увеличи симптомите на МС. Също така знаем, че атаките на МС са по-вероятни след инфекции. Изглежда, че няма никаква връзка с физическа травма или хирургични процедури и МС, нито изглежда, че влошават МС.

Какво знаем за множествената склероза?

През последните 50 години има широко разпространени изследвания за МС. Не знаем причината за МС, но знаем, че това е възпалително разстройство на централната нервна система, което се среща при хора със склонност към подобен проблем. Знаем, че около 350 000 души в САЩ имат МС, около 1 на 1000 души. Знаем, че е по-често по-северно и южно от екватора. Въпреки че все още не сме сигурни защо точно това е така. Жените са склонни да получават МС около три пъти по-често от мъжете, процент, подобен на други имунни заболявания. МС е по-често при белите хора, но може да се появи и при други популации. Той не е заразен, нито е заразен.

Направих ли нещо, за да внеса MS или да го влоша?

Доколкото знаем, няма дейности, които конкретно да причиняват МС или да я влошават. Хората с МС може да не понасят топлина както преди и може да се наложи да избягват особено горещи или влажни ситуации. Има доказателства, че наличието на инфекции прави обострянето на МС по-вероятно. Изглежда няма връзка към травма. Емоционалният стрес обаче е свързан с влошаване на симптомите на МС. Наличието на МС не е по вина на хората, които го имат; може да се случи на всеки.

Има ли нещо ново, което знаем за МС?

Множествената склероза се изучава активно в много изследователски институции по света и постоянно се добавят нови знания. Например, сега знаем, че дори при ранната МС самите нервни влакна (аксоните) са засегнати повече, отколкото сме знаели преди. От изследвания на ЯМР знаем, че нови лезии (анормални области в мозъка или гръбначния мозък) се появяват около 5 до 10 пъти по-често, отколкото хората с МС имат нови симптоми; тоест голяма част от болестта се проявява „под обхвата на радара“. Знаем, че възстановяването на миелина се случва през цялото време в централната нервна система. Някои групи смятат, че протичат различни видове имунни или патологични процеси, които ние наричаме МС и може би МС може да са много различни нарушения, които сме събрали заедно.

Изглеждат ли други заболявания като МС?

Когато невролозите оценяват МС, те обмислят и други диагнози. Докато MS е най-вероятната причина за типичните промени и симптоми на бялото вещество при иначе здрав млад човек, има някои други заболявания, които ние разглеждаме и понякога диагностицираме. Те включват дефицит на витамин В12, който може да причини заболяване, подобно на МС, и рядко лупус, който може да има симптоми, които предполагат МС. ЯМР е много полезен за изключване на много други нарушения, които могат да бъдат объркани с МС, а кръвните тестове и гръбначната течност също могат да бъдат полезни при диагностицирането на други заболявания.

Защо хората с множествена склероза (МС) имат депресия?

Депресията е много често при хора с множествена склероза (МС). Всъщност симптомите на депресия, достатъчно тежки, за да изискват медицинска намеса, засягат до половината от всички хора с МС в даден момент от тяхното заболяване.

Депресията може да е резултат от трудна ситуация или стрес. Лесно е да се разбере как наличието на МС със своя потенциал за прогресиране до трайно увреждане може да доведе до депресия.

Депресията всъщност може да бъде причинена от МС. МС може да повлияе на изолиращия миелин, който обгражда нервите, които предават сигнали, засягащи настроението.

Депресията също е страничен ефект на някои лекарства, използвани за лечение на МС, като стероиди или интерферон.

Как влияят топлината или влагата върху хората с множествена склероза (МС)?

Топлината или високата влажност може да накара много хора с МС да получат временно влошаване на симптомите си. Лекарите вярват, че това се случва, защото топлината кара нервите (чието миелиново покритие е премахнато от МС) да провеждат електрически сигнали още по-малко ефективно.

По причини, които не са добре разбрани, изключително ниските температури и промените в температурата също могат да доведат до избухване на симптомите на МС, обикновено спастичност (мускулна скованост).

Симптоми

Какви са някои ранни симптоми на МС?

МС варира от човек на човек, така че няма „стандартен“ набор от симптоми за МС. Знаем обаче, че често срещаните симптоми на МС включват:

  • Изтръпване или изтръпване в различни части на тялото
  • Трудности при ходене
  • Слабост на една или повече части на тялото
  • Умора
  • Зрително замъгляване и от време на време двойно виждане
  • Замайване
  • Феномен на Lhermitte, симптом, при който хората усещат електрически изтръпвания или удари по гърба, ръцете или краката си, когато навеждат врата си напред
  • Уринарни симптоми, като колебливост при опит за уриниране или чувство на неотложност (когато трябва да отидете, трябва да отидете)

Няма начин да се предскаже кои симптоми може да развие един човек.

МС варира от човек на човек, така че няма „стандартен“ набор от симптоми за МС. Знаем обаче, че често срещаните симптоми на МС включват изтръпване или изтръпване в различни части на тялото, слабост на една или повече части на тялото, затруднения при ходене, световъртеж, умора, замъгляване на зрението и от време на време двойно виждане. Пациентите могат също да имат симптом, наречен феномен на Lhermitte, при който усещат електрически изтръпвания или удари по гърба, ръцете или краката си, когато навеждат врата си напред. Понякога хората забелязват колебливост, когато се опитват да уринират или могат да открият, че „когато трябва да отидат, трябва да отидат“. Няма начин да се предскаже кои симптоми може да развие един човек. Обичайният ход на МС е да има периоди от време, в които нещата са относително стабилни, последвани от моменти, когато в продължение на няколко дни или седмици се появяват нови симптоми или старите симптоми се влошават. Това относително бързо влошаване е известно като обостряне (известно също като атака или рецидив). При други с МС може да има тенденция за напредък, като симптомите постепенно се влошават с течение на времето (месеци до години).

Сензорни симптоми(промени в усещането)

  • Изтръпване
  • Изтръпване
  • Други ненормални усещания
  • („Щифтове и игли“, болка)
  • Зрителни нарушения
  • Замайване

Моторни симптоми(промени в мускулната функция)

  • Слабост
  • Затруднено ходене
  • Тремор
  • Проблеми с червата/пикочния мехур
  • Лоша координация
  • Скованост

Други симптоми

  • Топлинна чувствителност
  • Умора
  • Емоционални промени
  • Когнитивни промени
  • Сексуални симптоми

МС варира от пациент до пациент, така че всеки индивид има свой набор от симптоми, проблеми и свой собствен ход. Има хора, които имат МС толкова леко, че дори никога не знаят, че го имат. Разбира се, има и други, които го имат тежко. Това наистина е спектър, който варира от лек до тежък. Международна експертна група разработи класификация на МС през 1999 г., която повечето невролози използват днес.

  • Пристъпно-ремитиращ: Пациентите имат пристъпи на симптоми/признаци, със или без възстановяване, но между пристъпите нямат интервал на влошаване.
  • Вторично прогресивно: Това често е след няколко години на рецидивираща ремитираща МС. Моделът се променя от рецидивиращ модел към прогресивен между атаките, обикновено с по-малко атаки.
  • Първично прогресивно: Постепенно начало от самото начало, без атаки.
  • Прогресивен рецидив: Това е рядка форма и започва с прогресивен ход, като по-късно се развиват атаки.
  • Fulminant: Много тежка, бързо прогресираща МС. Това е рядка форма на МС.

Прегледано от медицински специалист в клиника в Кливланд.