Гастроентерологът Гери Мълин казва, че диетите за елиминиране на драконов често не са необходими. Освен това научете за неговите изследвания за ролята на микробиома в загубата на тегло.
Гери Мълин възприема подход „по-малко е повече“ при лечението на пациенти със стомашни проблеми.
Гастроентерологът Джон Хопкинс и автор на множество книги за диетата и храненето, включително бестселърите „Вътрешният тракт“ и „Революцията на баланса на червата“, предупреждава да не се започва твърде голямо, когато се опитва да определи източника на симптомите на раздразнените черва на пациента. Елиминационните диети, които премахват всички възможни виновници като млечни продукти, глутен, соя, захар и други от диетата на пациента в продължение на няколко седмици преди повторното въвеждане на храни една по една, са често срещана първа стъпка.
„Но елиминационните диети са трудни за спазване“, казва Мулин, „и видях, че твърде много пациенти се обезсърчават от тях. Някои дори недохранват в резултат на неспособността си да приемат достатъчно калории. Много често тези диети не са необходими. "
Пациентите често реагират само на едно или две неща, които ядат редовно, казва Мулин. Така че той предпочита да получи съществена история на пациента, която може да доведе до улики, преди да предприеме драконовски елиминации.
„Много пъти можем да разберем, че това е просто лактоза или фруктоза“, казва той. „Ще започна да питам за ябълки и круши, или за лук и чесън. И ние ще нулираме от там. Често това е нещо като пшеница или глутен, което причинява проблеми, а не целия FODMAP. "
Mullin е писал много за FODMAP - ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли - въглехидрати с къса верига, които много хора не могат да усвоят. Захарите като фруктоза, лактоза, фруктани, галактани и полиоли са сред най-често срещаните FODMAP. За много хора тези въглехидрати пътуват неразградени през стомаха и до далечния край на червата, където бактериите ги ферментират, за да произвеждат водород, което води до симптоми като газове, подуване на корема, болка, запек и диария.
Чрез по-обмислен, минимален подход към елиминирането, казва Мулин, той често е в състояние да облекчи симптомите по-бързо в пътуването на пациента.
Микробиомът и отслабването
Преди повече от десетилетие Mullin се заинтересува да изследва ролята на чревния микробиом в цялостното здраве и благосъстояние. Докато голяма част от работата му е на арената на IBS, той работи и с пациенти, които искат да отслабнат.
Той ръководи изследователски екип, който показва ясна връзка между бактериалния свръхрастеж в тънките черва (SIBO) и затлъстяването.
„Можем да предскажем, че хората с висок ИТМ също имат SIBO“, казва той. „Сега знаем, че чревният микробиом може да стимулира затлъстяването. Ако можете да подобрите микробиома, всъщност можете да накарате пациентите да отслабнат. “
В началото на 2018 г. Mullin и екип от колеги на Джон Хопкинс публикуваха преглед и мета-анализ в списание Genes, които разглеждаха модулирането на микробиома за отслабване и по-нисък индекс на телесна маса.
„Открихме, че пробиотиците имат способността да помагат на хората да отслабват“, казва Мулин за статията. „В нашия мета-анализ на 21 проучвания използването на пробиотици доведе до значително намаляване на ИТМ, телесно тегло и мастна маса в сравнение с плацебо.“
Той добавя, че анализ на подгрупа в пет проучвания, използващи едновидови пробиотични агенти, разкрива, че пробиотиците Lactobacillus показват значително намаляване на ИТМ и най-голямо намаляване на телесното тегло и мастната маса.