преодоляване

Синдромът на раздразненото черво (IBS), неприятно и често изтощително състояние, се характеризира с чести, повтарящи се коремни болки, както и проблеми със запек и/или диария. Хората с IBS често изпитват силно желание да използват банята и може да избягват да ходят на места без лесен достъп до такава. Това означава, че много ежедневни локации (молове, паркове, места за поклонение, киносалони, класни стаи, офиси) се чувстват рисковани и в резултат на това хората могат да започнат да ограничават своите дейности. Хората с IBS също започват да се страхуват и избягват много храни, за които се смята, че предизвикват пристъпи на IBS, което често води до загуба на удоволствие от храненето, както и до намалени възможности за социализация. Това подхранва порочен кръг от дискомфорт, тревожност, бдителност, избягване и висцерална свръхчувствителност, при който GI усещанията се ужасно усилват. За хората с IBS лошото храносмилане може да се почувства като ужасяващо събитие, което може да доведе до мъчителна болка, инконтиненция и унижение.

За щастие на страдащите от IBS, е установено, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е ефективно лечение за състоянието. Първо, важно е практикуващият да се консултира с другите медицински доставчици на пациента и да гарантира, че са изключени няколко алтернативни диагнози. Най-важните изключения са възпалителните заболявания на червата (Crohn’s и Colitis) и целиакия (което води до пълна непоносимост към глутен). За щастие обикновените изследвания на кръвта и изпражненията обикновено са достатъчни, за да се изключат тези състояния. Следващата стъпка е обучение на пациента за връзката между стреса и възбудата на симпатиковата нервна система, което може пряко да повлияе на дискомфорта в стомашно-чревния тракт. IBS не е „всичко в главата ви“ - болката и дисфункцията на стомашно-чревния тракт са много реални. Но стресът влошава проблемите със стомашно-чревния тракт чрез директни биологични механизми. След това практикуващият трябва да обучи пациента в техники за релаксация като дълбоко коремно дишане.

След като пациентът е в състояние ефективно да използва тези техники за релаксация, е време да въведем CBT модела, който учи, че убежденията (а не ситуациите) засягат нашите емоции и че убежденията могат да бъдат неточни. Неточните вярвания, в този случай катастрофални вярвания и прогнози относно симптомите на стомашно-чревния тракт, могат да бъдат променени с помощта на поведенчески експерименти. Например, може да е полезно да изпратите пациента в кино или молитвен дом и да го накарате да седне отзад и да преброи броя на хората, които стават и си тръгват и след това се връщат. Често пациентът ще бъде изненадан колко често това се случва и колко малко реагират други хора; може да помогне на пациента да разбере, че да се надигаш и да използваш банята не е голяма работа.

Последната стъпка в CBT е експозиционната терапия, при която пациентът започва да прави неща, които е избягвал. Например, ако се страхуват от дълги пътувания с кола, накарайте ги да седнат в колата на алеята си за тридесет минути. След като това стане скучно и лесно, накарайте ги да обикалят около блока 20 пъти. След това ги накарайте да карат на километър от дома и обратно и т.н. Ако пациентът се страхува от инконтиненция, тогава в безопасността на собствения си дом ги накарайте да експериментират с „задържане“, когато усетят позив, първо за 30 секунди, след това минута, след това 5 минути. Това ще им докаже, че са в състояние да го „държат“ и катастрофирането не е необходимо.

Това лечение на CBT е представено на много по-подробно ниво в книгата „Възстановете живота си от IBS: научно доказан план за облекчение без ограничителни диети“. Книгата всъщност е тествана в рандомизирано контролирано проучване и е показана като доста ефективна (Hunt, M., Ertel, E., Coello, J. & Rodriguez, L. (2014). Емпирична подкрепа за лечение на самопомощ за IBS. Когнитивна терапия и изследвания, 39 (2), 215-227).