Това Преглед на NCLEX ще обсъдим язвен колит.
Като студент по медицински сестри трябва да сте запознати с улцерозен колит, патофизиологията, основните признаци и симптоми и сестринските грижи за пациент, страдащ от това състояние.
Този тип въпроси могат да бъдат намерени на NCLEX и определено на изпити за лекции за медицински сестри.
Ще научите следното от този преглед на NCLEX:
- Дефиниция на улцерозен колит
- Видове улцерозен колит
- Патофизиология
- Признаци и симптоми на улцерозен колит
- Сестрински интервенции
Лекция за улцерозен колит
Преглед на NCLEX за улцерозен колит
Какво е улцерозен колит? Това е един от двата вида възпалителни заболявания на червата (болестта на Crohn’s е другият), който причинява възпаление и язви във вътрешната лигавица на ДОБРОТО ДРЕБО и РЕКТУМА (дебело черво).
Важно отнемане: Не забравяйте, че засяга COLON/RECTUM и ВЪТРЕШНА ОБЛАСТ. Тя се различава от болестта на Crohn’s, която може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт и цялата стена на червата.
Ключови точки:
- Няма лечение (с изключение на операция) ... управлявано с диета и лекарства
- Случва се с времето или изведнъж
- Има тенденция да започне в ректума и с течение на времето се движи по дебелото черво по еднакъв начин (не се разпръсква навсякъде)
- Пациентът ще изпита периоди на „обостряния“ и ремисия
- Понастоящем причината е неизвестна, но изглежда автоимунна, която се задейства от следното:
- Околна среда (диета с високо съдържание на мазнини, краве мляко, стрес, вирусни или бактериални заболявания, употреба на лекарства като НСПВС и др.)
- Генетичните фактори правят по-податливи
4 вида улцерозен колит:
Нека имената ви помогнат, за да можете да разберете къде се намира язвеният колит:
Язвен проктит (PROCT: ректум и ITIS: възпаление ... възпаление на ректума): засяга ректума 
Проктосигмоидит: PROCT: ДОБРОТО ДОБРО И СИГМОИДНО: СИГМОИДНО ДЕБЕЛО И ИТИС: възпаление ... възпаление на ректума и сигмоидното дебело черво.
Панколит (PAN: ALL COL: дебелото черво ITIS: възпаление ... възпаление на цялото дебело черво). Това е много тежка форма на улцерозен колит.
Левостранен колит: ЛЯВОСТРАНЕН: включва низходящото дебело черво, сигмоидното дебело черво и ректума и ITIS: възпаление .... възпаление на низходящото, сигмоидното и ректума.
Какво се случва с дебелото черво с улцерозен колит?
Налице е масивно възпаление в дебелото черво (зависи от това колко обширно въз основа на вида на улцерозен колит има пациентът). Възпалението кара клетките на лигавицата да умрат, което води до образуване на язви и те кървят и произвеждат гной.
Поради огромното количество възпаление дебелото черво не може да функционира нормално. Следователно не може да абсорбира вода. Обикновено, когато съдържанието на стомашно-чревния тракт навлезе в дебелото черво от тънките черва (в сляпото черво), съдържанието е воднисто. Дебелото черво ще абсорбира тази вода, докато пътува през различните области на дебелото черво. След това изпражненията ще започнат да имат твърда форма. Въпреки това, поради възпалението с улцерозен колит не може, така че пациентът има диария. Диарията ще бъде кървава (заедно с гной/лигавица), тъй като съдържанието преминава през язви, тя ще се смеси с кръвта/гнойта/лигавицата.
Освен това пациентът ще има чести движения на червата (или интензивно желание за дефекация) поради възпалението, което кара ректума да иска да се изпразни.
Пациентите ще имат пристъпи на обостряне и ремисия (където това идва и си отива). Язвените места ще заздравеят, но лигавицата ще бъде повредена. И така, от непрекъснатия цикъл на заздравяване и образуване на язва ще се образуват полипи (наречени псевдополипи) заедно с белези, което води до стесняване и скъсяване на червата.
Извънреден труд, поради тежки случаи, дебелото черво ще започне да губи уникалната си форма. Няма да има тези малки торбички (хаустра). Хаустрата помага при разбъркване на храната в дебелото черво. Вместо това дебелото черво ще започне да изглежда гладко… .подобно на оловна тръба, която се нарича „знак на оловна тръба“ и се вижда на бариева клизма.
Тежките случаи на улцерозен колит могат да доведат до:
- Разкъсване на червата: дупка или дупки се образуват в червата от многократна язва. Това води до перитонит (изтичане на чревно съдържание в коремната кухина).
- Токсичен мегаколон: дебелото черво се разширява поради непреодолимото възпаление ... оттук и името MEGA: голямо и дебело черво и става ТОКСИЧНО. Дебелото черво не може да функционира правилно и се парализира ... в крайна сметка може да се спука.
- Типичните признаци и симптоми на токсичния мегаколон включват: раздуване на корема, треска, диария, коремна болка, дехидратация и тахикардия, хипоактивни/липсващи чревни звуци
Тестове за диагностициране на улцерозен колит:
- Колоноскопия: малка камера, използвана за изследване на цялото дебело черво
- Бариева клизма: рентгенова снимка, използвана за оценка на дебелото черво. Контрастна клизма се дава през ректума, за да подпомогне линията на дебелото черво и ректума за рентгенови снимки. Тогава анатомията на дебелото черво може да бъде оценена от лекаря.
Признаци и симптоми на улцерозен колит
Помня: " Язви ”
U rgent/честа нужда от изхождане
L oss тегло поради постоянна диария, л поради червените кръвни клетки (анемия)
° С рампи в корема (много болезнено)
Е. лектролитни дисбаланси, д повишена температура
R ектално кървене
С вечна диария (гной, кръв, лигавица)
Сестрински интервенции за улцерозен колит
- Наблюдавайте VS, движенията на червата на пациента (как изглежда и честотата му), поддържайте пациента хидратиран, наблюдавайте ежедневните тежести (за отслабване), фокусирайте се върху оценката на GI (чревни звуци: хиперактивни, хипоактивни или отсъстващи, нежност)
- Признаци и симптоми на токсичен мегаколон: раздуване на корема, треска, диария, коремна болка, дехидратация, тахикардия, хипоактивни или липсващи чревни звуци
- Признаци и симптоми на перитонит: раздуване или необичайно подуване на корема, повишен сърдечен ритъм, тахипнея, болка (имайте предвид, че токсичният мегаколон може да доведе до перитонит)
- Може да е NPO с IV хидратация ... предварителна диета за MD ред, тъй като симптомите отшумяват ... обикновено започват с бистри, пълни и след това твърди вещества
- Диетично обучение:
- Гледайте храни, които могат да причинят „обостряне“ или трябва да се избягватпо време на „избухване“:
- Храни с високо съдържание на фибри (те изискват много храносмилане и червата трябва да почиват)
- Храна, която трудно се смила като: ядки, сурови зеленчуци или плодове (варени са по-добре)
- Храни тип алерген: млечни продукти или някои храни, които човек може да има непоносимост също като пшеница, риба
- Избягвайте пикантни храни с високо съдържание на мазнини, глутен, храни, причиняващи газове като лук, боб и др.
- Храни за ядене по време на „обостряне“ или за предотвратяване на:
- Ниско съдържание на фибри (по-лесно смилаемо в червата), високо протеини и остават хидратирани
- Гледайте храни, които могат да причинят „обостряне“ или трябва да се избягватпо време на „избухване“:
- Значение за редовния скрининг на рак на дебелото черво
- Ако пациентът е опериран, научете за поставянето на стома: познавайте медицинските грижи преди и след грижите, как да осигурите стомия (диета, как да промените системата на торбичките, грижа за стомата и т.н.)
Администриране на лекарства по поръчка на MD:
Цел: контролират обострянията и поддържат ремисия
- Предписаните лекарства зависят от тежестта на заболяването (повечето случаи на улцерозен колит се контролират с диета и лекарства, докато други изискват операция).
- Комбинация от лекарства се използва, ако пациентът има умерен до тежък случай.
Противовъзпалително: намаляване на възпалението в червата
- 5-аминосалицилати (5-ASA): „Сулфасалазин“ .... Първа линия за лека до умерена ... помага да се поддържа ремисия . предотвратява обостряния ... ако не реагира, MD може да добави кортикостероиди (не може да приема, ако е алергичен към сулфа)
- Стероиди: „Кортикостероиди“ Преднизон ... .използва се, когато аминосалицилатите не работят ... не се използва дългосрочно, но пациентът ще бъде намален ... неприятни странични ефекти висока глюкоза, изтъняване на кожата, лесно натъртване, остеопороза
Имуносупресори/модулатори: използва се, когато други лекарства не действат или пациентът трябва да бъде изключен от стероиди поради техните странични ефекти
- Те действат чрез намаляване на реакцията на имунната система и понякога се използват в комбинация от стероиди.
Имуносупресори: „Азатиоприн/Имуран“ ... риск от инфекция и рак, няма живи ваксини (MMR, варицела, херпес зостер и др.)
Имуномодулатори: “Adalimumab/Humira”: блокер на туморния некротизиращ фактор (анти-TNF): блокира протеин, който играе роля в възпалителния процес ... .MD ще провери пациента за туберкулоза преди започване на лечението ... може да активира предишна инфекция или да изложи пациента на риск за туберкулозна инфекция и увеличава риска от рак ... .на живо ваксини
Антибиотици: лечение или предотвратяване на инфекции по време на обостряния „Ципрофлоксацин“
Антидиарейни лекарства: „Употреба на Imodium“ щадяща и следете за токсичен риск от мегаколон
Болка: НЯМА НСПВС могат да причинят обостряне ... използвайте лекарства от тиленолов тип
Хирургия:
Проктоколектомия: пълно отстраняване на дебелото черво и ректума ... пациентът ще има постоянна илеостомия
Илеоанална анастомоза (J-торбичка): отстранени са дебелото черво и ректума и е създадена торбичка, която е прикрепена към илеума, за да позволи изпражненията да преминат от тънките черва към ануса (така че не се създава външна стома)