Ново изследване предполага, че причината - и евентуално лечение - за улцерозен колит може да бъде открита в чревния микробиом.
Забележка на редактора: Тази история е част от нова поредица на HealthCentral, наречена „Вземете докторска степен!“, Която е насочена към хора, които са намалили основите на своето състояние и искат да повишат своя опит. Кой е готов да стане професионалист?!
Ако имате UC, вероятно ви е било казано, че това е автоимунно заболяване, при което имунната система на организма, която обикновено се защитава срещу нахлуващи патогени (като болестотворни вируси), вместо това атакува дебелото черво или ректума, което води до хронично възпаление. Напоследък обаче учените започнаха да се чудят дали става нещо друго. Ами ако има още едно парче в пъзела на UC? Ами ако улцерозният колит е заболяване, което не просто се забърква с червата ви, а се причинява от червата ви - или по-конкретно, отсъствието на определени бактерии в него?
Ако това ви звучи всякакво безумно, разбираемо е. Подобно на повечето хора, вие вероятно свързвате бактериите с болести и инфекции - така че колкото по-малко имате, толкова по-добре. Но всъщност човешкото тяло съдържа трилиони микроби, които обикновено съществуват в състояние на хармония и много от тях са полезни за вашето здраве. През последните години стана ясно, че сред безбройните кътчета в тялото ви, където висят бактерии, тези в червата - известни като чревен микробиом - играят огромна роля за вашето здраве. И това включва, оказва се, рискът от хронични заболявания като улцерозен колит (UC).
„Манипулацията с чревния микробиом, пряко или косвено, вероятно ще играе важна роля в лечението на улцерозен колит и ще предложи безопасна, ефективна и целенасочена бъдеща терапия“, казва д-р Аида Хабтезион, съосновен изследовател на нов чревен микробиом проучване и доцент по гастроентерология и хепатология в Медицинския факултет на Станфордския университет. Ето какво показват най-новите изследвания.
Как работи чревният микробиом
Ако всички системи работят нормално, вашето дебело черво (дебелото черво) служи като дом на разнообразна комбинация от бактерии, които произвеждат и модифицират молекули, които имат полезни физиологични функции. Тази "добра" чревна бактерия предпазва червата от вредни бактерии, които биха могли да го нахлуят. Това се постига чрез освобождаване на специализирано, противовъзпалително и полезно за имунитета вещество, наречено бутират, мастна киселина. Това от своя страна предпазва най-вътрешната лигавица на червата (чревната бариера), което е от ключово значение за здравословното черво.
Чревната бариера се състои от плътно плетена мрежа от клетки, които поддържат цялостта на червата. Здравите черва разчитат на взаимодействието между чревния микробиом и тази бариера. Ако нещо наруши баланса между добрите и лошите бактерии в микробиома или ако има дисфункция в чревната бариера, вредните бактерии могат да нахлуят в самата бариера, което води до активиране на имунните клетки на червата и в крайна сметка хронично чревно възпаление, като вас намерете при хора с UC. „Взаимодействието между гостоприемника, чревната микробиота и противовъзпалителните метаболити, които тези бактерии произвеждат, може да бъде ключов фактор за улцерозен колит“, казва д-р Пол-Питър Так, д-р, професор по медицина в Медицинския университет в Амстердам Център в Холандия.
Проучване на чревните бактерии и UC връзката
Има повече от 1000 различни бактериални вида, които живеят в чревния микробиом. Въпреки това, „много проучвания са установили намалено микробно разнообразие при улцерозен колит в сравнение със здрави индивиди“, казва д-р Хабтезион. Също така микробиомът на хората с UC има тенденция да съдържа по-малко полезни бактерии (като Lactobacillus, Bacteroides и Eubacterium), като същевременно съдържа повече видове, за които е известно, че причиняват болести. Изследванията, разглеждащи състава на микробиома при хора с UC, обаче са пълни с несъответствия и повдигат вековния въпрос с пиле или яйца: Дали дисбалансът в чревния микробиом води до възпаление, свързано с UC, или обратното ? Необходими са повече изследвания, преди експертите да могат да кажат със сигурност.
Част от това изследване току-що пристигна под формата на наскоро публикувано проучване от Медицинския факултет на Станфордския университет. В него учените от лабораторията на д-р Хабтезион успяха да определят конкретни видове бактерии, които липсват в чревния микробиом на хора с UC, в сравнение със здрави индивиди. Това е момент на еврика за експерти в областта, които най-накрая могат да посочат конкретни доказателства, че хората с UC имат значително по-ниски количества Ruminococcaceae в микробиома си, както и по-ниски нива на два вида противовъзпалителни странични продукти от бактериите.
Може ли добавките да помогнат?
Ако отсъствието или дисбалансът на чревните бактерии играе толкова голяма роля за развитието на UC, както предполагат учените, логично е да се запитаме дали добавянето с пребиотици (хранителни вещества, които помагат за възстановяването на бактериите в червата чрез обогатяване на определени полезни видове) или пробиотици ( здрави микроби, които инхибират растежа на вредни бактерии) могат да променят състава на чревния микробиом, за да намалят възпалението и да намалят вероятността от пристъпи.
Нови проучвания показват известна ефективност при добавките, по отношение на подобрения в ремисията или намаляване на възпалението сред хората с UC. Изследвани са няколко пробиотици, включително E. coli Nissle 1917 (Mutaflor), VSL # 3 (препарат, направен от няколко бактериални вида) и мая, наречена Saccharomyces boulardii. Но това е нова област на изследване по отношение на лечението на UC и трябва да продължите с повишено внимание, преди да се самолекувате с пред- или пробиотици, предпазват експертите. „Необходими са повече клинични проучвания, за да се определи тяхната ефикасност и кой тип (или комбинации) са ефикасни при коя подгрупа пациенти“, казва д-р Хабтезион. „Не всеки пациент ще реагира по същия начин на тези интервенции.“
Друг авангарден подход: трансплантация на фекални бактерии. Сравнително нова област в лечението на UC, идеята е, че въвеждането на чревни бактерии от здрави хора може да възстанови нормалните бактерии в микробиома на тези с UC. Предварителните проучвания са установили, че хората с UC, които са получили трансплантация на бактерии от здрави хора, са имали ремисия в състоянието си. „Има обещаващи резултати от ранни проучвания, включващи фекална трансплантация за лечение на улцерозен колит“, потвърждава д-р Хабтезион. „Понастоящем има няколко клинични проучвания, насочени към и оптимизиране на това лечение за улцерозен колит.“
Бъдещето на микробите и UC
Насочването на чревния микробиом може да бъде начин за атака на UC в началото на развитието му, преди хроничното възпаление да поеме - или начин за облекчаване на възпалението при тежки случаи и намаляване на симптомите. Но в тази бързо нарастваща изследователска област все още е много неизвестно, включително пълният набор от бактерии, които играят роля в UC, и точните механизми, по които те работят.
Разработват се лекарства, насочени към чревното възпаление, както и дисфункциите в чревната бариера, както и пребиотиците и пробиотиците, които помагат за управлението на заболяването. Междувременно яденето на разнообразна диета, съдържаща множество плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, може да бъде източник на полезни пребиотици. Освен това може да искате да включите храни като кисело мляко, кефир и темпе, които съдържат пробиотици. Както винаги, първо говорете с вашия гастроентеролог, защото фибрите и другите въглехидрати могат да раздразнят червата на някои хора. И ако изглежда, че нещо влошава UC, спрете да го ядете. Както се казва, понякога трябва да отидете с червата си.