Резюме

Заден план

Функционалните стомашно-чревни разстройства (FGID) са групи от нарушения, включващи храносмилателни симптоми, които хронично продължават въпреки липсата на органични аномалии в стомашно-чревния тракт. Представителните FGID включват функционална диспепсия (FD), синдром на раздразненото черво (IBS) и функционален запек (FC). По-специално, IBS е болест, представител на FGID, при която коремната болка и дискомфорт, свързани с необичайни движения на червата, хронично продължават и се повтарят. Известно е, че тези симптоми са свързани с навици в начина на живот, като хранене и стрес. През последните години, според напредъка в диетичната терапия на IBS и FC, е доказано, че специфични храни променят тези симптоми. При IBS се съобщава, че аномалиите на дефекацията и дискомфортът в корема намаляват, когато пациентите ядат тези специфични храни.

Основна тема

Няколко проучвания показват, че индивиди с определено отношение към храненето или с предпочитания към мазна храна, бърза храна, нежелана закуска, пържена храна и гореща/пикантна храна показват по-голямо разпространение на стомашно-чревни (GI) симптоми. Тези, които са наясно с хранителния баланс или здравословния прием на храна, имат по-ниско разпространение на симптомите на стомашно-чревния тракт. По този начин яденето на специфични храни с по-високи диетични фибри и ниско съдържание на FODMAP (ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахараиди и полиоли) е ефективно за облекчаване на някои симптоми на стомашно-чревния тракт.

Първо, в храните се намират два вида диетични фибри: водоразтворими диетични фибри и неразтворими диетични фибри. Трайните заблуди относно физическите ефекти на фибрите в червата са довели до недоразумения относно ползите за здравето, дължащи се на неразтворимите и разтворими фибри. Предишни рецензии сочат, че са показани ползи за здравето по отношение на фибрите и са публикувани възпроизводими доказателства за клинична ефикасност.

Второ, поглъщането на определени въглехидрати причинява стомашно-чревни симптоми. Доказано е, че храни, богати на ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахараиди и полиоли (общо известни като FODMAP), причиняват коремна болка и коремен дискомфорт при западняците с IBS.

Заключение

Диетичната терапия за FGID трябва да включва специфични храни, за които е научно доказано, че са ефективни за управление на симптомите на синдром на раздразнените черва и функционален запек.

Заден план

Определение за функционално заболяване на храносмилателния тракт

Основна тема

Какви са причините, свързани с начина на живот на симптомите на IBS?

Факторите, свързани с появата на IBS, могат да бъдат генетични, екологични, свързани с инфекция, възпаление, чревни бактерии и стрес [6]. Стресът, като психосоциален фактор, участва в голяма степен, тъй като стресът предизвиква хипералгезия и стомашно-чревно разстройство на движението. Освен това фактори за начина на живот, като диета, упражнения и сън, могат да причинят симптоми при пациенти с IBS [9]. Що се отнася до начина на живот, консумацията на храна е незаменим акт в ежедневието. Някои храни могат да намалят храносмилателните симптоми, като променят транзита на дебелото черво. По този начин е важно да се изследва как някои видове храни могат да намалят храносмилателните симптоми.

Характеристики на патогенезата на IBS и FC (фиг. 1)

В разбирането на механизма на генериране на IBS, предишно проучване предполага взаимодействие между мозъка и червата [10]. Доказано е, че взаимодействието между мозъка и червата е свързано с движението на храносмилателния тракт, висцералната свръхчувствителност и психологичните аномалии; следователно тези взаимодействия са важна част от патофизиологията на IBS [11]. По-специално с IBS, когато към дебелото черво се добави стимул за разтягане, се наблюдава намаляване на прага на болка в стомашно-чревния тракт и здравите индивиди стават по-наясно със стомашно-чревното възприятие в сравнение с предизвиканото от стимула осъзнаване на гастроинтестиналното възприятие [12]. Има известна алодиния, която причинява коремна болка и дори физиологична стимулация и хипералгезия, която реагира прекомерно, когато се добави вреден стимул. Освен това се съобщава, че прагът на дискомфорт при пациентите със СРК е по-нисък от този на здравите субекти за електрическа стимулация [13] [14]. Връзката между симптомите на IBS и сензорните реакции на свръхчувствителност все още не е изяснена. Освен това, по отношение на появата на симптоми на IBS, мозъчната функция се предполага като симптом, свързан с висцералното възприятие в стомашно-чревния тракт [2] [3] [11] [14].

преглед

Взаимодействието между мозъка и червата е свързано с движението на храносмилателния тракт, висцералната свръхчувствителност и психологичните аномалии

В патогенезата при симптоми, първо се стимулира стомашно-чревния тракт. Тази симулация се предава на сензорните неврони на гръбначния нерв като ноцицептивен стимулен сигнал. След това сигналът се прехвърля към висцералните сензорни неврони, съществуващи в гръбния рог на гръбначния мозък чрез гръбния корен на гръбначния мозък, и стимулът се предава. Освен това, сигналът се придвижва нагоре към таламуса и след това се проектира към инсулата, предната цингуларна извивка и префронталната кора. Оттам се генерира висцералното възприятие [9]. Доказано е, че се получава хиперестезия, когато интензивността на този стимул е силна или когато прагът на висцерално възприятие за стимулация в стомашно-чревния тракт е нисък [3] [11]. Особено в случая на IBS се препоръчва да се намали перцептивният праг за стомашно-чревния тракт и чувствителната чувствителност обикновено е по-висока, отколкото при здрави индивиди [9].

Заключение

Съобщихме, че аномалиите на движението на червата и дискомфортът в корема, свързани с FGID, са свързани със специфични храни, включително диетични фибри и храни, богати на FODMAP. Като диетична терапия трябва да бъдат изяснени специфичните храни, които могат ефективно да подобрят симптомите. През последните години се демонстрират ефектите от диетичните фибри [28]. Компонентите на влакната, които изострят стомашно-чревните симптоми, са изяснени. Освен това е доказано, че богатите на FODMAP храни са свързани с появата и обострянето на храносмилателните симптоми при IBS [21] [34]. Що се отнася до диетичната терапия за лечение на FGID, има специфични храни, за които е доказано, че са ефективни, и храни, за които няма достатъчно доказателства; може да е възможно да се подобрят симптомите, ако тези храни се приемат балансирано.

Съкращения

Функционални стомашно-чревни разстройства

Ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахараиди и полиоли