Atenodoro R. Ruiz, Jr.

, Доктор по медицина, Медицинският град, град Пасиг, метро-Манила, Филипини

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (1)
  • Видеоклипове (1)

храносмилателни

Някои нарушения, инфекции и хирургични процедури могат да причинят малабсорбция.

Малабсорбцията причинява диария, загуба на тегло и обемисти, изключително миризливи изпражнения.

Диагнозата се основава на типични симптоми, заедно с тестове на изпражненията и понякога биопсия на лигавицата на тънките черва.

Лечението зависи от причината.

Причини

Обикновено храните се усвояват и хранителните вещества (протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и минерали) се абсорбират в кръвта предимно в тънките черва.

Малабсорбция може да възникне, ако е нарушение

Пречи на храносмилането на храната

Пречи на усвояването на хранителните вещества

Проблеми с храносмилането

Храносмилането на храната може да бъде повлияно от

Нарушения, които предотвратяват адекватно смесване на храната с храносмилателни ензими и стомашна киселина

Недостатъчно производство на храносмилателни ензими

Намалено производство на жлъчка

Прекалено много стомашна киселина

Грешните видове бактерии, растящи в тънките черва

Недостатъчно смесване може да възникне при човек, който е отстранил хирургично част от стомаха.

При някои нарушения тялото произвежда неадекватни количества или видове храносмилателни ензими, които са необходими за разграждането на храната. Например, често срещана причина за малабсорбция е недостатъчното производство на храносмилателни ензими от панкреаса, което се случва с някои заболявания на панкреаса, или от тънките черва, което се проявява при лактазен дефицит (вж. Лактозна непоносимост).

Намаленото производство на жлъчка, твърде много киселина в стомаха или твърде много грешни видове бактерии, растящи в тънките черва (вж. Синдром на свръхрастеж на бактерии) също могат да повлияят на храносмилането.

Проблеми с усвояването

Абсорбцията на хранителни вещества в кръвта може да бъде повлияна от

Нарушения, които нараняват лигавицата на тънките черва

Хирургично отстраняване на голяма част от тънките черва

Нарушения, които засягат потока на лимфната течност от червата

Нормалната облицовка се състои от малки издатини, наречени вили и още по-малки издатини, наречени микровили, които създават огромна повърхност за абсорбиране. Инфекции (бактериални, вирусни или паразитни) и разстройства като цьолиакия и болест на Crohn могат да наранят чревната лигавица.

Хирургичното отстраняване на голяма част от тънките черва значително намалява повърхността за абсорбция (вж. Синдром на късото черво).

Нарушения, които засягат потока на лимфната течност от червата в кръвния поток (пътят, по който трябва да преминат мазнините, за да навлязат в кръвта), като малформация на чревните лимфни съдове (вж. Чревна лимфангиектазия), запушване на лимфните съдове поради лимфом (рак на лимфната система) или нарушеното навлизане на лимфна течност в кръвта поради някои сърдечни заболявания, също намаляват абсорбцията.

Симптоми

Симптомите на малабсорбция се причиняват от засиленото преминаване на неусвоени хранителни вещества през храносмилателния тракт или от хранителните дефицити, които са резултат от неадекватно усвояване.

The най-честият симптом на малабсорбция е

Когато има недостатъчно усвояване на мазнини в храносмилателния тракт, изпражненията са светли, меки, обемисти, мазни и необичайно неприятно миришещи (такива изпражнения се наричат ​​стеаторея). Табуретката може да плава или да се придържа към страната на тоалетната чиния и може да е трудно да се отмие. Неадекватното усвояване на някои захари може да причини експлозивна диария, подуване на корема и метеоризъм.

Малабсорбцията може да причини дефицит на всички хранителни вещества или селективен дефицит на протеини, мазнини, захари, витамини или минерали. Хората с малабсорбция обикновено отслабват или имат затруднения да поддържат теглото си въпреки адекватната консумация на храна. Жените могат да спрат менструацията. Симптомите варират в зависимост от специфичните недостатъци. Например, дефицитът на протеин може да причини подуване и натрупване на течност (оток) навсякъде в тялото, суха кожа и загуба на коса. Анемията (причинена от недостиг на витамини или желязо) може да причини умора и слабост.

Симптоми на хранителни недостатъци

Костна болка и деформации, по-голяма вероятност от фрактури (поради изтъняване на костите или остеопороза), мускулни спазми, обезцветяване на зъбите и по-голяма податливост на болезнено кариес

Умора и слабост (поради анемия)

Умора и слабост (поради анемия)

Диария, кожни нарушения, объркване (пелагра) и възпаление на езика

Подуване (оток), обикновено в краката; суха кожа; и косопад

Усещане за игли, особено в краката и сърдечна недостатъчност

Болки в езика и пукнатини по краищата на устата

Умора и слабост (поради анемия), усещане за игли и объркване

Слабост и кървене на венците

Изтъняване на костите и болка в костите

Склонност към натъртване и кървене

Диагноза

Оценка от лекаря на историята и симптомите на човека

Тестове за потвърждаване на диагнозата (като изследвания на кръв и изпражнения)

Тестове за диагностициране на причината (като биопсия и образна диагностика)

Лекарят подозира малабсорбция, когато човек има хронична диария, загуба на тегло, анемия и други признаци на хранителен дефицит. Малабсорбцията е по-малко очевидна и често по-трудна за разпознаване при възрастни хора, отколкото при деца.

Лабораторните тестове могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата:

Тестове за измерване на мазнини в изпражненията

Визуално изследване на изпражненията

A тест за изпражнения който директно измерва количеството мазнини в изпражненията, събрано в продължение на 3 дни, е най-надеждното за диагностициране на малабсорбция на мазнини, което е налице при почти всички нарушения на малабсорбцията. Откриването на повече от 7 грама мазнини в изпражненията дневно е отличителен белег на малабсорбцията. Предлагат се и няколко други теста, които измерват мазнините в изпражненията, но не изискват 3-дневното събиране на изпражненията.

Пробите на изпражненията се изследват с невъоръжено око, както и под микроскоп. Несвоени фрагменти от храна могат да означават, че храната преминава през червата твърде бързо. При човек с жълтеница изпражненията с излишни мазнини показват намалено производство или секреция на жлъчка. Понякога паразитите или техните яйца се виждат под микроскопа, което предполага, че малабсорбцията се причинява от паразитна инфекция.

Кръвни тестове и могат да се направят други лабораторни тестове за откриване на малабсорбция на други специфични вещества, като лактоза или витамин В12.

След като лекарят потвърди, че човек има нарушение на абсорбцията, се правят тестове за диагностициране на причината:

Тестове за функцията на панкреаса

A биопсия може да е необходимо за откриване на аномалии в лигавицата на тънките черва. Тъканта се отстранява чрез ендоскоп (гъвкава тръба за гледане, снабдена с източник на светлина и камера, през която може да се вкара малък апарат), преминала през устата и в тънките черва.

Образни тестове, като видеокапсулна ендоскопия, компютърна томография или рентгенови лъчи на барий и други диагностични тестове (култура на храносмилателни бактерии, определени кръвни тестове или дихателни тестове) също могат да бъдат направени.

Тестове за функцията на панкреаса се правят, ако лекарят смята, че причината за малабсорбцията може да бъде недостатъчното производство на храносмилателни ензими от панкреаса. Някои от тези тестове обаче са сложни, отнемат много време и са инвазивни. При един тест епруветка се прекарва през устата и се въвежда в тънките черва, където могат да се събират и измерват чревни течности, съдържащи панкреатичен секрет. При друг тест човекът поглъща вещество, което изисква панкреатични ензими за храносмилането си. След това продуктите от храносмилането се измерват в урината. Напоследък лекарите правят по-прости и лесни тестове, които измерват нивата на определени панкреатични ензими в изпражненията.