Какво представлява метформин, възможни нежелани реакции и защо се използва при безплодие

Рейчъл Гуревич, RN, е регистрирана медицинска сестра, защитник на плодовитостта, автор и получател на наградата "Надеждата за постижения" от Resolve: Националната асоциация по безплодие.

забременяване

Leyla Bilali, RN е регистрирана медицинска сестра, медицинска сестра по плодовитост и консултант по плодовитост в района на Ню Йорк.

Метформин е лекарство, сенсибилизиращо инсулина, използвано главно за лечение на диабет, но може да се използва и за плодовитост. Не е ясно как точно метформинът подобрява плодовитостта. U

Хората, които имат синдром на поликистозните яйчници (PCOS), могат да се възползват от приема на метформин самостоятелно, с Clomid или по време на IVF лечение.

Въпреки че метформин може да се използва за лечение на безплодие, той не е лекарство за плодовитост. Когато се приема за лечение на безплодие, това се счита за употреба извън етикета (което означава, че постигането на бременност не е първоначалната цел на лекарството).

Ето преглед на това какво е метформин и как може да ви помогне да забременеете.

Как действа метформин

За да разберете какво прави метформинът, първо трябва да разберете инсулиновата резистентност, тъй като много хора с СПКЯ имат инсулинова резистентност. Ако клетките на тялото престанат да реагират на нормалните нива на инсулин и вместо това станат по-малко чувствителни (или устойчиви) към него, това се нарича инсулинова резистентност.

Когато клетките станат резистентни, тялото мисли, че няма достатъчно инсулин и задейства производството на повече инсулин (над необходимото на тялото).

Изглежда, че има връзка между инсулина и репродуктивните хормони. Не е ясно как точно са свързани двете, но повишените нива на инсулин изглежда водят до повишени нива на андрогени.

Докато хората от двата биологични пола имат андрогени, те обикновено се смятат за „мъжки хормони“. Високите нива на андроген при жените могат да доведат до симптоми на СПКЯ и проблеми с овулацията. U

Метформин и други сенсибилизиращи инсулина лекарства (като розиглитазон и пиоглитазон) понижават излишните нива на инсулин в организма и могат да се използват за лечение на СПКЯ.

Използване на метформин за PCOS

Има няколко причини, поради които Вашият лекар може да предпише метформин за лечение на СПКЯ, някои от които са свързани с фертилитета.

Инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е често срещана при хора с СПКЯ. Метформин може да се предписва за лечение на инсулинова резистентност, което може да помогне за регулиране на репродуктивните хормони и рестартиране на овулацията.

Индукция на овулацията

Някои изследвания върху метформин и СПКЯ показват, че менструалните цикли стават по-редовни и овулацията се възстановява с лечение. В някои случаи ефектът се проявява, без да са необходими лекарства за плодовитост като Clomid. Въпреки това, някои по-големи изследователски проучвания не откриват, че приемането на метформин е полезно. U

Някои лекари препоръчват метформин да се използва само за лечение на хора, които са резистентни към инсулин - не всички хора с СПКЯ, независимо дали са инсулинорезистентни или не.

Кломидна резистентност

Докато Clomid ще помогне на някои хора с PCOS да овулират, има и хора, които са устойчиви на Clomid (което означава, че лекарството не действа при тях).

Някои проучвания показват, че приемането на метформин в продължение на 4 до 6 месеца преди започване на лечението с Clomid може да подобри успеха на някои хора, които са резистентни към Clomid. Друг възможен вариант е метформин, комбиниран с летрозол.

Инжекционни лекарства за плодовитост

Ако Clomid не ви помогне да забременеете, следващата стъпка обикновено са гонадотропини или инжекционни лекарства за плодовитост. Някои изследвания са установили, че комбинирането на инжекционни препарати с метформин може да подобри продължителността на бременността.

Едно проучване установи, че комбинирането на метформин с инжекционни препарати подобрява раждаемостта на живо раждане в сравнение с лечението само с инжекционни препарати. В това проучване, ако равнището на живо раждане само с инжекционни препарати е било 27%, докато лечението с метформин и инжекционните средства повишава раждаемостта между 32 и 60%. U

Намален риск от синдром на хиперстимулация на яйчниците

Синдромът на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) е възможен риск при използване на лекарства за плодовитост, особено по време на IVF лечение. Хората с СПКЯ имат по-голям риск от развитие на СОХС.

Някои проучвания показват, че метформин може да намали риска от СОХС по време на IVF. Не е ясно обаче дали OHSS е намален за други лечения. Например, изследване само на гонадотропини (без IVF) не открива никаква разлика в честотата на OHSS при добавяне на метформин към протокола за лечение.

Повторен спонтанен аборт

Хората с СПКЯ може да са по-склонни да получат спонтанен аборт в сравнение с общата популация. Няколко проучвания твърдят, че метформин може да намали риска от спонтанен аборт при пациенти с СПКЯ. Много други проучвания обаче не откриват намаляване на спонтанния аборт от употребата на метформин.

За хората, които са приемали метформин, когато се опитват да забременеят, има известна загриженост, че спирането на лекарството след потвърждаване на бременността може да увеличи риска от спонтанен аборт.

Проучванията обаче установяват, че спирането на употребата на метформин не увеличава риска от спонтанен аборт. Продължаването на приема на метформин през първия триместър на бременността не изглежда да намалява честотата на спонтанните аборти. U

Безопасността на приема на метформин по време на бременност не е добре документирана. Вашият лекар може да поиска да спрете приема, веднага щом се открие сърдечен ритъм на плода.

За Отслабване

PCOS е свързан със затлъстяването. Поддържането на здравословно тегло или отслабването, ако имате състояние, може да бъде трудно. Някои проучвания показват, че метформин може да помогне на някои хора с PCOS да отслабнат. U

Доказано е, че отслабването помага за рестартиране на овулацията и постигане на бременност. Вашият лекар може да Ви предпише метформин, заедно с диетичен план и рутинна тренировка, за да Ви помогне да подобрите плодовитостта си.

Метформин като лекарство за плодовитост

Има много причини метформин да може да бъде предписан на лице с СПКЯ, когато се опитва да забременее. Това обаче не означава, че лекарството може да се използва като лекарство за плодовитост.

По време на първите дни на употреба на метформин за лечение на СПКЯ, лекарите предписват лекарството за диабет с надеждата да предизвикат овулация. Изследванията са установили, че когато метформин се сравнява с плацебо, степента на овулация се увеличава. U

Надеждата беше, че овулацията ще доведе до зачеване - което направи метформин да изглежда като възможен вариант за лечение на плодовитостта. По-нататъшните изследвания обаче се оказаха по-малко обнадеждаващи.

Докато само метформин може да увеличи шансовете за овулация при някои хора, проучвания не са установили, че той увеличава процента на бременност или раждаемостта. U

Тласъкът в овулацията, който може да осигури метформин, няма непременно да доведе до успех на бременността. Лечението с Кломид, Летрозол или едно от тези лекарства в комбинация с метформин е по-добър вариант за плодовитост.

Съществуват и добавки без рецепта, които твърдят, че повишават плодовитостта, тъй като съдържат вещества, които са естествени регулатори на инсулина. Един пример е миоинозитол, комплексен B-витамин, открит в пъпеш, кафяв ориз и сусам. Когато се приема под формата на добавка, обикновено не причинява стомашно-чревни странични ефекти, които са често срещани при метформин.

Посъветвайте се с Вашия лекар, преди да започнете каквато и да е добавка. Въпреки че може да успеете да ги получите без рецепта, те все още могат да взаимодействат с лекарствата, които приемате.

Странични ефекти

Най-честият страничен ефект на метформин е стомашно разстройство, обикновено диария. Може да се появи и повръщане и гадене. Приемът на метформин в средата на хранене може да помогне за намаляване на тези странични ефекти.

Свързаните с храносмилането странични ефекти на метформин могат да намалят с времето. Някои хора откриват, че определени храни предизвикват повече стомашно разстройство от други.

По-сериозни нежелани реакции, свързани с метформин, са чернодробна дисфункция и рядък, но тежък страничен ефект, наречен лактатна ацидоза.

Докато приемате метформин, Вашият лекар трябва да следи бъбречните и чернодробните Ви функции. Хората със сърдечни, чернодробни, бъбречни или белодробни заболявания не трябва да приемат метформин. Не забравяйте да предоставите на Вашия лекар задълбочена медицинска история.

Дума от Verywell

Лекарите имат противоположни мнения относно това дали, кога и как трябва да се използва метформин за лечение на безплодие. Все още се изследва употребата на метформин като част от лечението на фертилитета при хора с СПКЯ. Ако имате СПКЯ, можете да обсъдите рисковете и възможните ползи от приема на метформин с Вашия лекар.